糖化血紅蛋白與果糖胺在妊娠糖尿病診斷中的臨床效果觀察

袁晶晶

[摘要] 目的 觀察糖化血紅蛋白與果糖胺在妊娠糖尿病診斷中的臨床效果。 方法 選擇2015年1月— 2016年10月期間在該院建檔產前檢查的45例妊娠糖尿病產婦作為觀察組，另選擇同期該院建檔產前檢查正常產婦作為對照組。兩組產婦均抽取空腹靜脈血 5 mL，送檢，測定空腹血糖（FPG）、果糖胺（FRU）和糖化血紅蛋白（HbAlc），統計兩組產婦FPG、FRU、HbA1c指標水平和陽性率。結果 觀察組FPG[（9.04±2.18）mmol/L]、FRU[（3.56±1.23）mmol/L]、HbA1c[（7.03±1.32）%]指標水平顯著高于對照組[FPG（4.49±0.86）mmol/L、FRU（1.57±0.33）mmol/L、HbA1c（5.24±0.47）%]，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組FPG陽性率（53.33%）、FRU陽性率（88.89%）、HbA1c陽性率（95.56%）均顯著高于對照組[FPG（6.67%）、FRU（6.67%）、HbA1c（0.00%）]，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組FRU（88.89%）和HbA1c（95.56%）陽性率均顯著高于FPG陽性率（53.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠糖尿病診斷中糖化血紅蛋白與果糖胺準確性較高，具有較高的診斷價值，可為臨床妊娠糖尿病診斷、治療和監測提供參考依據。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病；糖化血紅蛋白；果糖胺；臨床診斷

[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0038-02

妊娠期是糖尿病的高發階段，與產婦內分泌水平改變、飲食等因素密切相關，發病機制復雜[1]。妊娠期糖尿病多可在產后恢復糖代謝正常，但是若不及時控制，可引發胎膜早破、新生兒窒息、巨大兒等妊娠并發癥，威脅產婦和新生兒健康安全，因而孕期需強化血糖監測，及時發現糖代謝異常，盡早控制血糖，將妊娠期糖尿病對產婦和胎兒的影響降到最低[2]。為進一步提高妊娠糖尿病診斷水平，該次研究選擇2015年1月— 2016年10月期間在該院建檔產前檢查的45例妊娠糖尿病產婦和45例正常產婦作為研究對象，對比分析了兩組FPG、FRU、HbAlc指標水平和陽性率情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月— 2016年10月期間在該院建檔產前檢查的45例妊娠糖尿病產婦作為觀察組，另選擇同期該院建檔產前檢查45例正常產婦作為對照組。觀察組產婦糖耐量篩查、相關血糖指標監測符合2011年美國糖尿病學會（ADA） 2011 年關于妊娠糖尿病診斷標準[3]。對照組血糖篩查結果正常，至分娩未發生妊娠糖尿病。觀察組，年齡22～36歲，平均年齡（26.32±7.12）歲，孕周 23～34周，平均孕周（28.64±5.68）歲，初產婦21例，經產婦24例。對照組，年齡22～35歲，平均年齡（28.12±6.74）歲，孕周 23～35周，平均孕周（28.64±5.68）歲，初產婦23例，經產婦22例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產婦均抽取空腹靜脈血 5 mL，送檢。采用優利特DM8030全自動生化分析儀測定兩組產婦空腹血糖（FPG）和果糖胺（FRU）水平，檢測所用試劑和標準品均為儀器常見配套產品。糖化血紅蛋白（HbAlc）采用MQ-2000PT 糖化血紅蛋白分析儀檢測，以免疫透射比濁法測定，試劑盒為儀器常見配套產品。檢驗人員均嚴格按照試劑盒說明書完成檢測。

1.3 診斷標準

血糖指標陽性判斷標準：FPG>5.1 mmol/L 為陽性； FRU>2.64 mmol/L 為陽性，HbA1c>6.5%為陽性。統計兩組產婦FPG、FRU、HbA1c指標水平和陽性率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦FPG、FRU、HbA1c指標水平比較

觀察組FPG、FRU、HbA1c指標水平顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產婦FPG、FRU、HbA1c指標陽性率比較

觀察組FPG、FRU、HbA1c陽性率均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組FRU和HbA1c陽性率均顯著高于FPG陽性率，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，我國產科領域妊娠糖尿病發病率呈增長趨勢，而妊娠糖尿病的危害性較大，不僅可以直接導致不良妊娠結局，也可顯著增加產婦產后2 型糖尿病發病率，因而要盡早診斷、及時治療[4]。妊娠糖尿病臨床表現較為復雜，妊娠期血糖監測是發現妊娠期糖尿病的主要途徑，目前普遍以空腹血糖作為妊娠期血糖代謝監測的主要指標，但在臨床實踐中也發現妊娠糖尿病產婦存在較高的正常空腹血糖概率，該指標檢測準確性和靈敏性存疑，因而需探索其他更為靈敏的血糖檢測指標[5]。

糖化血紅蛋白是血液中血紅蛋白與血糖的結合物，與血糖濃度成正比，該結合屬于不可逆反應，可保持較長時間，可反映近8～12周的血糖水平情況；與空腹血糖指標監測相比，糖化血糖蛋白水平受進食、使用降糖藥物、糖代謝等因素影響較少，可真實反映患者真正的血糖控制狀況，因而糖化血紅蛋白成為了國際糖尿病聯盟公認的糖尿病監控“金標準”[6]。果糖胺是糖尿病診斷的常用血糖指標，其屬于葡萄糖非酶糖化過程產生的一種血漿蛋白半衰期，其半衰期較長，不受即時血糖影響，并保持相對穩定狀態，可達17 d以上，故可以反映患者過去2周的血糖平均水平[7]。近年來，妊娠期糖尿病相關文獻報道顯示，糖化血紅蛋白和果糖胺較空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指標監測更具優勢性，兩者均可反映產婦在一段時間內的血糖水平，臨床診斷準確性、靈敏性較高，顯著高于空腹血糖和餐后2 h血糖指標。該次研究對兩組產婦的FPG、FRU、HbA1c指標水平進行了比較，結果顯示：觀察組FPG[（9.04±2.18）mmol/L]、FRU[（3.56±1.23）mmol/L]、HbA1c[（7.03±1.32）%]指標水平顯著高于對照組[FPG（4.49±0.86）mmol/L、FRU（1.57±0.33）mmol/L、HbA1c（5.24±0.47）%]，可知妊娠期糖尿病產婦FPG、FRU、HbA1c指標水平均出現了明顯上升。但是，進一步分析FPG、FRU、HbA1c指標陽性率發現，觀察組FPG陽性率（53.33%）、FRU陽性率（88.89%）、HbA1c陽性率（95.56%）均顯著高于對照組[FPG（6.67%）、FRU（6.67%）、HbA1c（0.00%）]，而觀察組FRU（88.89%）和HbA1c（95.56%）陽性率均顯著高于FPG陽性率（53.33%），可知FRU和HbA1c陽性檢查率明顯高于FPG，進一步減少了假陽性和假陰性概率，而兩者聯合檢測有利于進一步提升陽性檢測準確性，臨床應用價值較高。

綜上所述，妊娠糖尿病診斷中糖化血紅蛋白與果糖胺準確性較高，具有較高的診斷價值，可為臨床妊娠糖尿病診斷、治療和監測提供參考依據。

[參考文獻]

[1] 王金行，周雯雯，揚志東，等.糖化血紅蛋白與果糖胺在妊娠糖代謝異常診斷中的臨床應用[J].大連醫科大學學報，2013， 5（5）：483-485.

[2] 許鎮紅. 糖化血紅蛋白與果糖胺在妊娠糖尿病診斷中的臨床應用[J].中外醫學研究，2014，5（1）：122-123.

[3] 夏凌志，彭杰雄，徐萌.糖化血紅蛋白和血清果糖胺在妊娠期糖尿病中的診斷價值[J].現代醫藥衛生，2015，5（7）：1061-1062.

[4] 滕瑞軍. 糖化血紅蛋白與果糖胺在妊娠糖尿病診斷中的臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，8（2）：100-101.

[5] 繆萬芳. 探討糖化血紅蛋白與果糖胺診斷妊娠糖尿病的臨床價值[J]. 中國衛生標準管理，2015，8（28）：183-185.

[6] 趙曉利，孫利，黃喜英. ROC曲線評價糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病診斷中價值探討[J].河北醫學，2016，9（1）：99-102.

[7] 楊蓮. 糖化血紅蛋白與果糖胺診斷妊娠糖尿病的臨床價值探討[J]. 基層醫學論壇，2016，12（23）：3195-3196.

（收稿日期：2016-11-07）