血清尿酸與2型糖尿病及糖尿病腎病關(guān)系研究

李強

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.01.063

[摘要] 目的 探討血清尿酸與2型糖尿病及血清尿酸與糖尿病腎病的關(guān)系。 方法 選擇該院收治的56例2型糖尿病患者作為研究對象，將其作為病例組，選擇同期在該院進行體檢的100名健康志愿者，將其作為對照組。測定兩組血清尿酸及其他代謝指標，比較其差別分析血清尿酸水平與2型糖尿病關(guān)系；同時將病例組根據(jù)24 h尿微量白蛋白排泄率分為3組：正常尿蛋白組，微量白蛋白組及臨床白蛋白組，以正常尿蛋白組作為對照組，分別測定各組的血清尿酸水平及其他代謝指標，分析在糖尿病腎病發(fā)展中不同階段的變化水平。結(jié)果 病例組血清尿酸水平較健康對照組高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），高尿酸血癥發(fā)生率糖尿病組明顯高于對照組（P<0.01），代謝綜合征發(fā)生率糖尿病組也明顯高于對照組（P<0.001）；臨床白蛋白組的血尿酸平均水平明顯高于正常尿蛋白組（P<0.05），微量白蛋白組的血尿酸平均水平明顯高于正常尿蛋白組（P<0.001）；在臨床蛋白尿組與微量白蛋白組中，血清尿酸水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血尿酸升高在2型糖尿病及慢性糖尿病腎臟病發(fā)生和發(fā)展中可能起到一定作用，為以后進一步的研究提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病；2型糖尿病；血清；尿酸

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0063-02

血清尿酸（UA）是嘌呤在體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物，體內(nèi)UA的最終濃度由UA的合成和排泄決定。在人體內(nèi)，UA生成異常增多、UA排泄減少可使UA在體內(nèi)異常聚集而發(fā)生高尿酸血癥，影響身體健康。基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，血清尿酸的發(fā)生與高血脂、高血壓、高血糖等聯(lián)系密切。其中，血清尿酸與糖尿病的關(guān)系引起越來越多學(xué)者的關(guān)心[1-2]。近期有相應(yīng)的報道顯示，高尿酸血癥與糖尿病及代謝綜合癥有著密切的聯(lián)系[3]，同時也與糖尿病周圍神經(jīng)病變存在一定的相關(guān)性[4]。因此，鑒定2型糖尿病發(fā)病及糖尿病腎病與血清尿酸的關(guān)系意義重大，該文即旨在對其關(guān)系進行研究、分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象為在該院住院的56例糖尿病患者。納入病例組中共55例，所選患者均非Ⅰ型糖尿病，均非糖尿病并發(fā)急性合并癥，均非并發(fā)腫瘤，均非合并妊娠，均非并發(fā)痛風(fēng)及急性感染者。在病例組中，有男性患者25例、女性患者30例，患者年齡25～80歲，平均（55.20±10.05）歲。根據(jù)24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER），將病例組患者分成3個小組：正常尿蛋白組20例（24 h尿蛋白低于30 mg），微量白蛋白組20例（24 h尿蛋白在30～299 mg之間），臨床白蛋白組15例（24 h尿蛋白高于300 mg）。隨機抽取同時間段在該院健康中心體檢的健康志愿者100名納入健康對照組進行分析。

1.2 方法

所有研究對象均于次日清晨抽取空腹靜脈血。分別測定空腹血糖（FPG），糖化血紅蛋白（HbA1c），血UA，肌酐（Scr），尿素氮（BUN），甘油三酯，高密度脂蛋白水平。采用電極法測定血糖、肌酐及尿素；采用免疫比濁法測定尿微量白蛋白及HbA1c；采用終點比色法測定血UA。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對獲得的研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，若P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清尿酸與2型糖尿病關(guān)系

2型糖尿病患者和健康對照組兩組之間，血清尿酸平均水平糖尿病組高于對照組[（295.20±94.06）μmol/L與（278.40±80.80）μmol/L]，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；高尿酸血癥發(fā)生率分別是14.29%和8.00%，糖尿病組明顯高于對照組（P<0.01）；代謝綜合征發(fā)生率分別為42.86%和11.00%，糖尿病組也明顯高于對照組（P<0.001）。

2.2 血清尿酸與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系

臨床白蛋白組的血尿酸平均水平明顯高于正常尿蛋白組（P<0.05），微量白蛋白組的血尿酸平均水平明顯高于正常尿蛋白組（P<0.001）；在臨床蛋白尿組與微量白蛋白組中，血清尿酸水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

盡管有研究支持升高的血UA能夠作為2型糖尿病和糖尿病腎臟病發(fā)生和發(fā)展的獨立危險因素，但也有研究者認為血清尿酸只是一個標志分子，而不是獨立危險因子，甚至可能是負相關(guān)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，由于高血清UA患者常常伴有高血脂、高血糖、胰島素抵抗及高血壓等，而這些因素也恰恰是引起2型糖尿病的獨立危險因素，因而，很難對二者之間獨立病因關(guān)系進行精確斷定；另外，血清尿酸與慢性腎臟病之間有著極為復(fù)雜的因果關(guān)系：慢性腎臟病患者腎小球濾過率的下降可影響尿酸排泄，慢性腎病患者又因常規(guī)應(yīng)用利尿劑等容易引起血UA增高的藥物，混淆了慢性腎臟病與血UA的關(guān)系。該文即通過一些代謝指標對血清尿酸與2型糖尿病及糖尿病腎病關(guān)系進行了簡要分析，可從一定程度支持升高的血尿酸在2型糖尿病及慢性糖尿病腎臟病發(fā)生和發(fā)展中可能起到一定作用，也為以后進一步的研究提供依據(jù)。

[參考文獻]

[1] 梁惠霞.2型糖尿病腎病病人血尿酸與血脂水平的檢測及其臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（21）：2916-2917.

[2] 吳凱，陳曉平，高音，等.血清尿酸對2型糖尿病預(yù)測價值的分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，32（11）：1153-1157.

[3] 李明珍，郝久營，孫麗榮，等.2型糖尿病病人血尿酸水平與非酒精性脂肪肝的相關(guān)性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（3）：215-216.

[4] 李文斌，李健，張微，等.2型糖尿病病人血清尿酸水平與踝肱指數(shù)相關(guān)性的研究[J].中國糖尿病雜志，2013，21（1）：82-84.

[5] 宋超，張建德.老年男性2型糖尿病病人血清尿酸水平與下肢血管病變的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2014，9（13）：40-41.

[6] 郝姝.糖尿病病人糖化血紅蛋白血清尿酸水平變化及臨床意義[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，8（12）：2082-2084.

[7] 李文斌，李健，張微，等.2型糖尿病病人非酒精性脂肪肝病與血清尿酸水平相關(guān)性的研究[J].中國糖尿病雜志，2013， 21（3）：220-222.

[8] 劉玲麗，張其梅，張穎，等.2型糖尿病病人血清尿酸與白蛋白尿及代謝異常的相關(guān)性研究[J].中國糖尿病雜志，2013， 21（10）：890-892.

[9] Kim ES，Kwon HS，Ahn CW，et al.Serum uric acid level is associated with metabolic syndrome and microalbuminuria in Korean patients with type 2 diabetes mellitus[J].Journal of diabetes and its complications，2011，25（5）：309-313.

[10] 黃世強，閆春蘭，雷鳴，等.老年2型糖尿病病人血尿酸水平對頸動脈影響的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（7）：803-804.

[11] 單紅偉，杜新麗，段宇，等.血清尿酸水平在2型糖尿病發(fā)生發(fā)展中的意義[J].江蘇醫(yī)藥，2012，33（5）：519-521.

[12] 張長青，葉巍，邢曉博，等.血清尿酸水平與代謝綜合征相關(guān)[J].中國分子心臟病學(xué)雜志，2012，12（4）：230-232.

[13] Resl M，Clodi M，Neuhold S，et al.Serum uric acid is related to cardiovascular events and correlates with N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and albuminuria in patients with diabetes mellitus[J].Diabetic medicine，2012，29（6）：721-725.

（收稿日期：2016-09-25）