依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗塞合并2型糖尿病的臨床觀察

宦宇+楊丹+馬丹

[摘要] 目的 觀察并分析依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫對(duì)急性腦梗塞合并2型糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法 該研究所有研究對(duì)象為該院在2013年4月—2016年3月收治的急性腦梗塞合并2型糖尿病患者，共涉及到120例。采用隨機(jī)方法將所有患者劃分為觀察組和對(duì)照組，每組患者60例。對(duì)照組患者采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷進(jìn)行治療，觀察組患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。 結(jié)果 觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比研究?jī)山M患者治療以后的CSS評(píng)分和NIHSS評(píng)分進(jìn)行比較，兩組患者均優(yōu)于治療之前，但觀察組患者治療更為顯效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床在治療急性腦梗塞合并2型糖尿病患者，選擇依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫進(jìn)行治療能夠取得較好的治療效果，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 依達(dá)拉奉；銀杏達(dá)莫；急性腦梗塞

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0109-02

急性腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科一種常見疾病，并較為多發(fā)，主要是因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致的局部腦組織出現(xiàn)缺血和缺氧狀態(tài)，進(jìn)而引起患者出現(xiàn)相關(guān)病癥。該疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率和病死率，容易對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。2型糖尿病也是臨床上一種較為多發(fā)的疾病，也是一種較為嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，發(fā)病以后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種心腦血管并發(fā)癥。這種病情容易和急性腦梗塞合并發(fā)生，如果對(duì)于合并兩種病癥的患者不采取及時(shí)有效的干預(yù)措施進(jìn)行治療，那么就會(huì)威脅到患者的生命[2]。從中也可以看出選擇安全可行而且切實(shí)有效的治療方案在當(dāng)前來說是至關(guān)重要的。針對(duì)于此，該研究主要分析依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫對(duì)急性腦梗塞患者合并2型糖尿病進(jìn)行治療的臨床效果，選擇120例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2013年4月—2016年3月收治的急性腦梗塞合并2型糖尿病患者共計(jì)120例，采用隨機(jī)方法對(duì)所有患者進(jìn)行分組，劃分為觀察組和對(duì)照組。該研究所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織所制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且符合全國(guó)第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的關(guān)于腦梗塞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所有患者進(jìn)行CT檢查和磁共振檢查，明確患者為急性腦梗塞患者。該研究當(dāng)中不存在有腦出血、肝腎功能異常或心功能不全的患者，該研究所有患者不存在有急性感染，且不存在有藥物過敏史和不配合治療的情況。分組以后對(duì)照組患者中有男性患者34例，女性患者26例，患者的年齡為45～78歲，平均年齡為（62.1±12.1）歲；觀察組患者中男性患者33例，女性患者27例，患者的年齡為44～81歲，平均年齡為（63.5±12.4）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷進(jìn)行治療。選擇30 mL的銀杏達(dá)莫注射液，將其加入到250 mL的生理鹽水當(dāng)中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，患者給藥1次/d。并且為患者采用80 mg的奧扎格雷注射劑加入到500 mL的生理鹽水中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，每日為患者進(jìn)行兩次給藥，患者持續(xù)給藥2周，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行降糖處理；觀察組患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫進(jìn)行治療。選擇30 mL依達(dá)拉奉注射液加入100 mL的生理鹽水當(dāng)中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，每日為患者給藥兩次。同時(shí)再選擇30 mL的銀杏達(dá)莫注射液，將其加入250 mL的生理鹽水中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，為患者給藥1次/d，為患者持續(xù)給藥兩周。同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，做好對(duì)患者的降糖處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)該研究所有患者治療前后的CSS（chinese stroke scale）評(píng)分和NIHSS（National Institute of Health stroke scale）進(jìn)行評(píng)估，其中CSS評(píng)分積分值為0～45分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的病情越嚴(yán)重。

1.4 效果判定

治療兩周以后，如果患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低，下降程度在91%以上，患者的致殘程度為0級(jí)，表示臨床治愈；通過治療干預(yù)以后，如果患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分出現(xiàn)下降，其下降程度為46%～90%之間，致殘程度為1～3級(jí)，那么為治療顯效；如果治療以后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，下降程度為18%～45%之間，為治療有效；如果治療之后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，下降程度在18%以內(nèi)，治療無效；如果患者在治療以后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分沒有降低而且提升，則為病情惡化[3]。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)分情況

對(duì)該研究?jī)山M患者治療前后的CSS評(píng)分和患者治療前后的NIHSS評(píng)分進(jìn)行比較，兩組患者在治療之前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療之后，兩組患者評(píng)分均大大改善，觀察組患者改善更為明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療效果

該研究所有患者通過兩周的治療，患者的病情得到了一定的控制，比較兩組患者的治療有效率，觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗塞在臨床上是一種十分常見的疾病，病情可通過多種因素導(dǎo)致發(fā)病。而糖尿病就是急性腦梗塞發(fā)病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，2型糖尿病的臨床上合并急性腦梗塞的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。因?yàn)樘悄虿∈情L(zhǎng)時(shí)間使患者處于糖代謝紊亂的狀態(tài)，這會(huì)使患者體內(nèi)出現(xiàn)很多自由基，而且機(jī)體的抗氧化系統(tǒng)功能開始出現(xiàn)明顯的下降情況，這會(huì)在很大程度上加劇了機(jī)體代謝的紊亂性，容易導(dǎo)致多種疾病發(fā)病[4]。

該研究據(jù)此主要分析依達(dá)拉奉合并銀杏達(dá)莫對(duì)急性腦梗塞合并2型糖尿病治療的臨床效果，從結(jié)果來看觀察組的治療效果較為顯著，其明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)此分析可以得出依達(dá)拉奉是一種能夠?qū)δX進(jìn)行保護(hù)的藥物，它可以清除自由基，對(duì)于脂質(zhì)過氧化加以控制，還能夠有效的對(duì)患者的血管，內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞過氧化作用進(jìn)行限制，這在很大程度上就起到了緩解患者腦組織損傷的作用。該藥物具有較為良好的神經(jīng)保護(hù)功能，而銀杏達(dá)莫又是一種復(fù)方制劑，其主要成分是雙嘧達(dá)莫、黃酮苷和萜類內(nèi)脂[5]。藥物當(dāng)中的雙嘧達(dá)莫可以抑制患者的血栓素形成，還能有效地制約血小板磷酸二脂酶的活性以及血小板的活性，它能夠產(chǎn)生有效的聚集，并且能夠進(jìn)一步刺激患者的前列素活性。該藥物的成分能夠有效降低患者的心肌耗量，還能減少血液的黏稠度，對(duì)于強(qiáng)化神經(jīng)功能的傳導(dǎo)具有較為顯著的效果。

藥物當(dāng)中的黃酮苷可以使機(jī)體當(dāng)中多余的自由基進(jìn)行清除，這樣就可在一定程度上促進(jìn)患者腦血管和冠脈血管充分?jǐn)U張，在一定程度上優(yōu)化了腦缺血癥狀。萜類內(nèi)酯在臨床上是一種血小板活化因子的拮抗劑，其對(duì)于腦部循環(huán)具有優(yōu)化和改善作用，在一定程度上改善水腫癥狀。它可以對(duì)葡萄糖代謝進(jìn)行改進(jìn)，優(yōu)化患者血液的流動(dòng)，促進(jìn)血栓的溶解。

對(duì)兩種藥物進(jìn)行合并使用，在治療急性腦梗塞的時(shí)候可以獲得較為典型的治療效果，而關(guān)于急性腦梗塞死合并2型糖尿病患者的臨床治療中，也能夠更好的促進(jìn)患者恢復(fù)。而且該研究的研究和臨床相關(guān)人員的研究具有不謀而合的結(jié)論，能夠起到一定的相互印證的作用。

綜上所述，臨床在治療急性腦梗塞合并2型糖尿病患者，選擇依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫進(jìn)行治療能夠取得較好的治療效果，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李鵬宇.依達(dá)拉奉輔助治療急性腦梗塞的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，4（18）：54-55.

[2] 陳敬敏.研究安腦丸治療急性腦梗塞的有效性[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，7（2）：572-573.

[3] 余永程，楊華榮，鄭江環(huán)，等.纖維蛋白原對(duì)急性腦梗塞患者預(yù)后評(píng)估分析[J].貴州醫(yī)藥，2016，7（10）：243-244.

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[5] 秦斌.不同方案治療急性腦梗塞成本—效果分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，4（11）：172-173.

（收稿日期：2016-10-12）