綜合護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響

張紅+王宇

[摘要] 目的 該文將針對綜合護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響進行探究。方法 該次實驗選取了2015年10月—2016年10月該院收治的50例妊娠期糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理干預，并對比妊娠結果、血糖控制情況和新生兒Apgar評分。結果 觀察組患者的血糖控制情況較好，且在妊娠結局上感染率、早產、高血壓發生率等均低于對照組，且新生兒Apgar評分更優，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對妊娠期糖尿病產婦加強綜合護理干預有利于避免不良妊娠結局，具有重要意義。

[關鍵詞] 綜合護理干預；妊娠期；糖尿病；血糖

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0176-02

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Pregnancy Outcome of Gestational Diabetes Mellitus

ZHANG Hong，WANG Yu

Xinjiang Second People's Hospital of Kashgar， Kashgar，Xinjiang， 844000 China

[Abstract] Objective This article will explore the effect of comprehensive nursing intervention on pregnancy outcome of. Methods this experiment selected in October 2015 to October 2016. Methods 50 cases of gestational diabetes mellitus in our hospital were randomly divided into contr The control group received routine nursing care， while the observation group received comprehensivBlood glucose control and neonatal Apgar score. Results Patients in the observation group had better blood glucose control， and the infection rate in preg. The incidence rate of premature delivery and hypertension were lower than those of control group， The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion To strengthen the comprehensive nursing intervention for pregnant women with gestational diabetes It is of great significance to avoid adverse pregnancy outcomes.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Gestational； Diabetes mellitus； Blood glucose

就相關資料顯示，妊娠期糖尿病的患者比例在1%～13%之間[1]，且免疫系統和分泌系統均發生一定程度的改變，直接影響到妊娠結局。該次實驗選取了2015年10月—2016年10月該院收治的50例妊娠期糖尿病患者，針對妊娠期糖尿病產婦進行綜合護理干預，控制血糖，優化護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了2015年10月—2016年10月該院收治的50例妊娠期糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組25例產婦，其平均年齡為（27.6±3.4）歲，其中41例初產婦，9例經產婦，與此同時，已排除先兆流產、凝血功能障礙、高血壓及肝腎功能障礙的產婦。所有患者在年齡、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷方法

產婦的血糖檢測需提前禁食，并采用糖耐量實驗對血糖含量進行檢測。而產婦服用葡萄糖的1～3 h對應的檢測值為5.1、10.0、8.5 mmol/L作用，當兩項檢測值高于正常值時，認定產婦為妊娠期糖尿病。

1.3 護理方法

對照組采用常規護理，即對患者病情進行評估，并做好各項檢查工作，包括對并發癥的預防和保持病房通風、整潔；觀察組采用綜合護理干預，涉及到病情觀察、心理護理、健康知識指導、運動護理、病房管理、產后護理等多方面。

1.4 評價標準

該次實驗將對患者的血糖變化情況進行記錄，對患者餐后2 h的血糖情況進行統計。此外，需對新生兒進行Apgar評分，其分數越高，新生兒狀態越好。具體而言，得分在7～10之間，認為新生兒情況基本正常；當得分<4分時，認為新生兒存在某種健康方面的缺陷；當新生兒分數過低時可進行二次評估，并進行必要的急救準備。

1.5 統計方法

該研究中對數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果而言，觀察組患者的血糖控制情況較好，且在妊娠結局上感染率、早產、高血壓發生率等均低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），除此之外，在新生兒Apgar評分上，觀察組為（8.8±1.4）分，明顯優于對照組的（7.1±1.3）分。

3 討論

糖尿病多由于胰島素分泌異常引起，是常見的代謝類疾病。產婦在妊娠期身體機能發生改變，且內分泌系統異常[2]。孕期營養補充超過平常，繼而容易導致妊娠期糖尿病。與此同時，妊娠期糖尿病通常伴有高血壓、早產、感染等并發癥，新生兒正常率也低于正常產婦，包括畸形兒、巨大兒和死胎等。

具體而言，妊娠期糖尿病產婦多處于血糖較高的情況下，此時，大量的葡萄糖通過胎盤被胎兒所間接吸收，因此，胎兒胰腺β細胞大量增生，胰島素分泌也會隨之增加[3]，從而促使胎兒發育加速，巨大兒的發生概率更高。除此之外，妊娠期產婦的免疫功能均有所下降，容易感染，在護理不當的情況下容易造成早產，且由于并發癥的多樣性和復雜性，分娩難度加大、剖宮產比例上升[4-5]。與此同時，由于產婦血糖含量較高，血液粘稠度也隨之上升，酸堿平衡出現異常，容易引起胎兒酸中毒，子宮缺氧，這也是造成胎兒窒息的主要原因。綜合護理干預可以對產婦子宮內胚胎的發育進行長期關注，減少異常情況帶來的隱患。

此外，加強對產婦血糖的控制，選擇產婦適用的降糖藥物具有關鍵意義。特別注意的一點是，部分降糖藥物可以導致胎兒的畸形，例如雙胍類藥劑等，因此為了減少該類失誤在胰島素的選擇上需格外謹慎，并對患者日常生活加強觀察，及時調整用法用量。此同時，在綜合護理過程中針對患者的心理問題和情緒進行觀察，并給予及時的疏導，幫助其保持樂觀的心態。其次，在孕期檢測方面，針對患者血糖含量、血壓以及胎兒的成長進行分析，包括產婦自身體重、腹圍等基本數據的采集等。除此之外，加強飲食指導和運動干預有利于對產婦身體狀況的調節，多食高鈣、高纖維的維生素食物，養成良好的飲食習慣，少食多餐[6-7]。值得一提的是，在感染預防方面加以關注，增強抵抗力，提高個人衛生意識，有利于增強護理的有效性。相對的，針對病房加強管理，保持室內清潔、安靜，給予患者良好的休息時間和充足的睡眠保證，有利于提高護理滿意度。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病產婦進行綜合護理干預有利于減少不良妊娠結局，提高護理有效性。

[參考文獻]

[1] 黃惠斌，張曉萍，董秋燕，等.合護理干預應用于妊娠期糖尿病的效果及對妊娠結局的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報 2016，37（10）：1372-1374.

[2] 董麗敏，印娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2015，37（19）：3006-3009.

[3] 占曉蘭，梁媛.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：148-150.

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[6] 李影娜，王劍鋒.綜合護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響探討[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：170-172.

[7] Hu Yan Fen， Li Lingxia， Zhang Ying， et al.Secretary of the pigeon Perioperative complications of comprehensive nursing intervention in patients with gestational diaMeta analysis of the effect of pregnancy outcome on[J].Chinese Journal of Practical Nursing，2015，31（2）：143-150.

（收稿日期：2016-11-02）