綜合護理干預在氯沙坦鉀聯合金水寶膠囊治療2型糖尿病腎病的效果分析

楊慧敏+陳艷平+薛麗娟+王艷春

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.01.178

[摘要] 目的 探究綜合護理干預在氯沙坦鉀聯合金水寶膠囊治療2型糖尿病腎病的效果分析。方法 選擇在該院收治的2型糖尿病腎病的患者82例，采用隨機數字表法，將患者隨機分為觀察組和對照組，均給予氯沙坦鉀聯合金水寶膠囊治療，分別給予綜合護理干預和常規護理干預，比較兩組患者治療前、后的各項臨床指標和臨床治療有效率。結果 干預后，兩組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均和干預前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后，觀察組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組、對照患者臨床治療有效率分別為95.12%、70.73%，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在氯沙坦鉀聯合金水寶膠囊治療2型糖尿病腎病基礎上實行綜合護理干預療效顯著，能夠有效改善患者的腎功能，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 綜合護理干預；氯沙坦鉀；金水寶膠囊；糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0178-02

近幾年，隨著人群的生活方式和飲食習慣的不斷改變，人口老齡化的趨勢不斷上升，發生糖尿病的概率也在逐年上升，糖尿病主要臨床表現慢性血糖的持續增高而引發的代謝紊亂的綜合征[1]。糖尿病腎病屬于糖尿病的主要死因和并發癥，發病過程極為隱匿。臨床上多數的糖尿病腎病患者均表現為蛋白尿和腎功能障礙，確診時就多數會演變為慢性腎功能衰竭，嚴重威脅著患者的生命安全和生活質量[2]。因此，早期對糖尿病腎病的患者實施有效的治療和護理干預至關重要[3]。該研究選擇在該院收治的2型糖尿病腎病的患者82例，采用隨機數字表法，將患者隨機分為觀察組和對照組，均給予氯沙坦鉀聯合金水寶膠囊治療，分別給予綜合護理干預和常規護理干預，比較兩組患者治療前、后的各項臨床指標和臨床治療有效率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2016年4月之間，在該院收治的2型糖尿病腎病的患者82例，其中男42例，女40例，年齡34～75歲，平均（54.53±20.51）歲。采用隨機數字表法，將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組41例，平均（54.48±20.54）歲，平均病程（2.34±1.03）年；對照組41例，平均（54.46±20.48）歲，平均病程（2.56±1.02）年，兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行該研究。

1.2 患者入組標準與排除標準

入組標準[4]：入組患者均經臨床確診為2型糖尿病腎病；患者精神狀態良好，可以積極配合研究；患者及家屬對研究表示支持。排除標準：排除患者伴有酮癥酸中毒、自身免疫性疾病以及其他原因導致的腎功能衰竭等疾病；排除患者對研究藥物產生過敏反應；患者拒絕參與該次研究。

1.3 方法

兩組患者均給予服用氯沙坦鉀（批準文號：國藥準字H20080371），通常起始和維持劑量為1次/d，50 mg/次，治療3～6周可達到最大降壓效果。在部分患者中，劑量增加到1次/d，100 mg/次可產生進一步的降壓作用，聯合應用金水寶膠囊（批準文號：國藥準字Z10890003），3粒/次，3次/d，持續治療30 d。對照組：實施常護理干預，治療前后記錄患者的血肌酐、尿微量白蛋、血清胱抑素水平等，注意治療后的環境以及觀察患者的藥物反應，若有異常及時匯報。觀察組：及時為患者講解關于疾病的知識以及進行經驗分享，對患者實施有效的心理干預，達到消除內心恐懼和緊張的目的；需要控制患者的每日進食次數和食物攝入總量，建議食用低脂、低鹽等食物；根據患者的自身情況制定相應的個性化運動方式，如：快走、登山、太極拳等運動。

1.4 觀察指標與評價標準

觀察指標[5]：①觀察兩組患者干預前、后的各項臨床指標；②觀察兩組患者治療前、后的臨床療效。療效評價：治療后患者的24 h尿微量清蛋白下降程度超過50%，血清肌酐及尿素氮下降程度超過40%，則判定為顯效；治療后患者的24 h尿微量清蛋白下降程度在50%以下，血清肌酐及尿素氮下降程度在40%以下，則判定為有效；治療后，24 h尿微量清蛋白和血清肌酐及尿素氮無明顯變化，在判定為無效。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理分析，治療前后患者的各項臨床指標等計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，臨床療效等計數資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白比較差異元統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均和干預前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后，觀察組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療有效率為95.12%，對照組患者臨床治療有效率為70.73%，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

相關數據顯示[6]：糖尿病腎病屬于終末期腎臟疾病的主要因素，此疾病以每年3.5%的速度增長，嚴重威脅著人群的生命健康。糖尿病腎病的病理為高濾過、高灌注進而引發的患者腎臟肥大以及腎小球基底膜增厚，其發病機制目前尚未清楚，可能由于遺傳導致或者多種的因素所致[7]。而糖尿病由于自身的代謝問題，進而導致腎小球硬化，因此患者腎臟出現功能性障礙，同時這也屬于糖尿病較難治療的微血管疾病，其會導致的死亡率上升，嚴重影響著患者的身心健康。相關資料顯示[8]：臨床上多數糖尿病患者出現微量白蛋白的變化可以作為主要特征。

該研究表1可以看出干預后，兩組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均和干預前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后，觀察組患者的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及24 h尿微量清蛋白水平均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），說明了兩組干預措施均可以改善患者的腎臟功能，但是相比之下，綜合護理干預的能更好的改善腎功能，延緩或者阻斷并發癥的發生，進而改善患者的臨床癥狀。表2可以看出觀察組的治療有效率顯著高于對照組，兩者差異有統計學意義（P<0.05），表明了綜合護理干預能夠改變患者的生活習性，提高依從性，促進了患者的快速恢復，顯著提高臨床效果。

綜上所述，在氯沙坦鉀聯合金水寶膠囊治療2型糖尿病腎病基礎上實行綜合護理干預療效顯著，能夠有效改善患者的腎功能，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 李忠輝，王雪，史耀勛，等.聯合用藥治療糖尿病腎病療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（8）：51-52.

[2] 張蕊.2型糖尿病腎病護理干預效果分析[J].實用糖尿病雜志，2012，8（5）：51-52.

[3] 韋美娟.銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的護理干預[J].全科護理，2013，11（17）：1557-1558.

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[5] 盛譽，倪耀華.2型糖尿病腎病采用氯沙坦鉀合金水寶膠囊及護理干預治療療效分析[J].遼寧中醫雜志，2015，42（6）：1325-1326.

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[7] 黃雄亮.中西醫聯合綜合護理干預治療糖尿病腎病療效觀察[J].新中醫，2011，43（11）：36-37.

[8] 毛云強.不同劑量氯沙坦治療合并高血壓的糖尿病腎病臨床觀察[J].中國初級衛生保健，2014，23（12）：115-116.

（收稿日期：2016-10-12）