小兒危重病護理評分法對于小兒護理的干預指導研究

朱琰

[摘要]目的 探討小兒危重病護理評分法對于小兒護理的干預指導作用。方法 選取2014年5月～2016年5月在我院治療的危重病患兒90例作為觀察對象。依據隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各45例。對照組采用常規危重護理，觀察組對照組基礎上給予危重病護理評分法進行干預。護理2周后，對比兩組患兒的并發癥發生情況以及家屬護理滿意度。結果 護理后，觀察組中重病護理評分<70分者20例，評分70～80分者17例，>80分者8例。護理后，評分<70分的患兒并發率為55.00%，明顯高于評分為70～80分患兒（29.41%）及評分>80分的患兒（12.50%）。觀察組患兒家屬護理滿意度為97.78%，顯著高于對照組的82.22%（P<0.05）。結論 危重病患兒在小兒護理中，采用危重病護理評分法干預，可了解患兒的病情，為護理提供有效的依據，護理效果顯著。

[關鍵詞]危重病護理評分法；危重?。慌R床效果；小兒護理

[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（c）-0195-03

[Abstract]Objective To explore the pediatric critical disease nursing scoring as intervention guidance on pediatric nursing.Methods A total of 90 children in critical conditions treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected as the observation objects.Using the digital table，they were evenly divided into observation group and control group in random，45 cases in each group.In the control group，regular nursing for critical conditions was used，while in the observation group，on the basis of the regular nursing，critical disease nursing scoring as intervention was provided.After 2-week care，the occurrence of complications and family care satisfaction were compared between the two groups.Results After nursing，the number of cases with the critical condition nursing score less than 70 points，70 to 80 points and over 80 points was 20，17 and 8 cases respectively in the observation group.The incidence of complications in patients whose scores less than 70 points was 55.00% after nursing，which much higher than those whose scores between 70 to 80 points （29.41%） and over 80 points （12.50%）.In the observation group，family care satisfaction was 97.78%，much higher than that in the control group accounting for 82.22% （P<0.05）.Conclusion In pediatric nursing under critical conditions，application of critical disease nursing scoring as intervention can get known the disease conditions in children patients and provide effective basis for nursing in a remarkable nursing effect.

[Key words]Critical disease nursing scoring；Critical disease；Clinical effect；Pediatric nursing

臨床中小兒危重病屬于兒科常見疾病之一，該疾病具有病情復雜、危險等特點，屬于近年來小兒病亡的主要原因之一[1]?；純旱呐R床癥狀不易被察覺，常被患兒復雜的病情以及多方位的損傷所掩蓋，臨床難以早期確診[2]。一旦錯過最佳的治療和急救時間，患兒的預后狀況不盡人意，甚至會對患兒的生命造成嚴重的威脅[3]，因此，為確保患兒得到及時、有效的治療，應客觀、有效的對患兒的病情進行評估，使其真實病情被醫生了解和掌握，為其臨床治療和護理提供科學的依據[4]。本次研究中，在常規危重護理的基礎上，對部分危重病患兒使用危重病護理評分法干預，臨床效果顯著，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2016年5月在我院治療的危重病患兒90例，依據數字表法將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組中男25例，女20例；年齡10個月～8歲，平均（3.76±1.74）歲；病情分類：其中感冒患兒13例，應激性潰瘍患兒14例，休克患兒7例，系統器官功能衰竭患兒11例；病程8～17 d，平均（12.64±2.85）d。對照組中男26例，女19例；年齡10個月～7歲，平均（3.23±1.23）歲；病情分類：其中感冒患兒14例，應激性潰瘍患兒13例，休克患兒8例，系統器官功能衰竭患兒10例；病程8～16 d，平均（12.34±2.24）d。兩組患兒性別、年齡、病程、病情分類等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患兒的家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書，并納入本次研究中。

1.2 方法

對照組給予常規危重護理方案，主要包括對危重病患兒的病情變化進行觀察，監測患兒的呼吸、脈搏、體溫等生命體征，并觀察患兒瞳孔和臉色的變化，反饋給相關醫生，給予患兒相應的危重護理措施等。

觀察組在常規危重護理的基礎上，給予患兒采用危重病護理評分法干預[5]。首先，觀察患兒的呼吸、脈搏、心率等生命體征變化，結合患兒的臨床癥狀，并對比分析患兒的實驗室結果和影像學結果，參照患兒的臨床癥狀、評估和分析結果，給出患兒的危重病護理評分[6]。經過多次評分結果的分析對比后，根據患兒的得分狀況，給予其有效的分級護理。根據小兒危重病護理評分法分級，給予其相應的護理措施。對于<70分患兒，應均給予密切的監護護理，由于病情較為危重，該分值內的患兒存在需要隨時搶救的可能，因此，醫院各方面應做好充分準備，將搶救藥物、器械準備充分；針對70～80分范圍內的患兒，應均轉至重癥監護室，為時刻了解患兒的病情變化，應派遣相應的護士進行24 h的監護，以便在緊急時刻給予及時、有效的搶救；對于得分在>80分患兒，可參照危重患兒所患疾病的具體情況，將患兒分配至相應的病區，以防出現交叉感染，并根據患兒的具體病情，為其提供具有針對性的治療與護理方案[7]。兩組均護理兩周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察危重病患兒不同評分分級患兒并發癥發生的情況以及家屬護理滿意度。

1.3.2判定標準 在患兒離院之前，根據家庭滿意度調查問卷（FS-ICU）[8]，對患兒的家屬進行簡單的問卷調查。采用5級評分法，非常滿意為100分，很滿意為75分，滿意為50分，一般為25分，差為0分。護理滿意度=（非常滿意+很滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組不同分值患兒并發癥的比較

觀察組患兒中，重病護理評分<70分者20例，評分70～80分者17例，≥80分者8例。護理后，評分<70分的患兒并發率為55.00%，明顯高于評分70～80分者（29.41%）及評分>80分的患兒（12.50%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒家屬護理總滿意度的比較

護理后，觀察組患兒家屬的護理總滿意度為97.78%，對照組患兒家屬的護理總滿意度為82.22%，對照組明顯較觀察組差，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

小兒危重疾病屬于臨床上較為常見的難治之癥，且該疾病的病情較為復雜，危險性極高，一旦錯失最佳治療時間，會危及患兒的生命危險[9]。由于臨床對患兒的病情難以評估和診斷，因此會加大患兒并發癥的發生[10-11]。

小兒危重病護理評分法可將患兒的年齡、性別排除在外，對患兒的生命體征和病情的發展進行針對性的評估[12]。本研究結果顯示，觀察組危重病患兒在常規危重護理的基礎上，使用危重病護理評分法干預后，患兒的病情發展和生命體征得到有效的評估，有利于實施有效的治療和護理措施，具有較高的臨床應用價值[13]。為患兒進行重復評分，可將患兒的病情發展和生命體征的改變動態進行隨時掌握和觀察。該評分法通過經驗，可準確地判斷患兒的病情，并通過該理論，對治療和護理措施進行有效的指導[14]。對患兒的病情程度進行判斷，將病情非危重患兒篩選出。客觀全面、清楚地判斷患兒的病情變化，方便指導醫療人員采取合理的醫護手段對患兒進行治療，減少醫療資源的浪費，進而提高治療和護理質量[15]。

本研究中，觀察組患兒評分<70分的患兒并發癥發生率為55.00%，屬于分值中并發癥發生率最高的一類，評分>80分的患兒，并發癥發生率最低為12.50%。該結果表明，對患兒進行有效的評分，可掌握患兒的病情，為接下來的治療和護理提供有效的依據。由于患兒的病情惡化，對其器官具有衰竭和損傷的風險，對其預后較差，因此，可通過對患兒的病情進行評分，改善臨床治療和護理，提高患兒的生存率和家屬的護理滿意度。本次研究結果中，觀察組患兒家屬的護理滿意度為97.78%，顯著較對照組低，該結果可充分證明以上觀點，進一步肯定小兒危重病護理評分法的價值。危重病護理評分法不僅可將護理中的不足進行彌補，同時可主動提高護理人員的對患兒病情的了解，提高護理質量，具有較高的臨床使用價值。

綜上所述，對于危重病患兒，使用危重病護理評分法干預，可有效了解患兒的病情發展，為患兒的搶救爭取時間，效果顯著，值得廣泛推廣應用。

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