骨科外洗方配合針灸推拿治療肘關節骨折術后關節功能障礙

歐火元

摘 要：目的：分析肘關節骨折術后關節功能障礙患者采用骨科外洗方與針灸推拿聯合治療的效果。方法：選取肘關節骨折術后關節功能障礙患者90例，隨機分為各為45例的對照組與實驗組，對照組行常規康復訓練治療，實驗組在對照組基礎上增加針灸推拿和骨科外洗方治療，比較兩組的療效差異。結果：治療后，實驗組的治療優良率、Mayo肘關節功能評分較對照組明顯升高，肘關節活動度明顯好轉，P<0.05，存在統計學意義。結論：給予肘關節骨折術后關節功能障礙患者骨科外洗方與針灸推拿聯合治療效果顯著，對于改善肘關節功能具有重要作用。

關鍵詞：肘關節骨折；關節功能障礙；骨科外洗方；針灸推拿；功能

中圖分類號：R274.9 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）06-0196-02

肘關節骨折為常見的上肢關節損傷性疾病，手術為其主要的治療方法。由于術后往往需要長時間的內、外固定，可能導致肘關節功能障礙，使關節功能衰退，影響關節活動功能，對患者的生活、工作產生不良影響。骨折術后早期進行康復訓練，對于提高關節功能有顯著作用，同時配合中醫治療以疏通經絡、活血化瘀，可達到事半功倍的效果。本文對在我院治療的45例肘關節骨折術后關節功能障礙患實施骨科外洗方與針灸推拿聯合治療，效果比較滿意，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月到2016年12月，選取在我院接受治療的90例肘關節骨折術后關節功能障礙患者為研究對象，均經臨床、影像學檢查證實，排除嚴重心、肝、腎、骨質疏松等疾病者，妊娠、哺乳期女性及其他不能配合治療的患者等。以住院號奇偶隨機分為各為45例的對照組與實驗組，其中對照組中男性、女性各25例、20例，年齡在12～58歲，均值（35.96±4.23）歲；包括18例肱骨髁骨折，11例橈骨小頭骨折及16例尺骨鷹嘴骨折；實驗組中男性、女性各24例、21例，年齡在14～60歲，均值（36.05±4.17）歲；包括19例肱骨髁骨折，10例橈骨小頭骨折及16例尺骨鷹嘴骨折。對比兩組患者的一般資料未發現顯著性統計學差異（P>0.05），可比性良好。

1.2 治療方法

兩組患者均行切開復位內固定手術進行治療，術后進行抗感染、營養支持等對癥治療。在此基礎上，對照組行常規康復訓練，具體為：術后早期給予患者被動訓練，包括指關節、腕關節及肩關節，采用拉伸、蜷曲等手段，但注意力度應適中，避免肘關節二度損傷，并在恢復期給予患處按摩、冰敷，以消除腫脹、出血等。實驗組在對照組基礎上增加針灸推拿和骨科外洗方治療，具體為：（1）針灸推拿：針灸：取穴，選擇少海、合谷、曲池、手三里及尺澤穴實施針灸，每次20min，每3d針灸1次；推拿：輕柔患處及其周圍組織，使肌肉組織充分放松，對少海、合谷、曲池、手三里及尺澤穴進行點揉，每天1次，每次20min。（2）骨科外洗方：采用本院配置的外洗液對骨折處進行清洗，組方為紅花、伸筋草、牛膝及五加皮等，每次40min，每天2次，療程為7d。

1.3 觀察指標

比較治療后，實驗組與對照組患者的治療優良率、Mayo肘關節功能評分及肘關節活動度的變化情況。Mayo肘關節功能評分：包括肘關節疼痛、關節穩定性、關節活動能力及關節活動范圍，滿分為100分，其中優≥90分，良75～89分，可60～74分，差<60分[1]。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件包實施數據分析及處理，優良率指標以%表示，組間對比選擇χ2檢驗，Mayo評分及肘關節活動度以±s表示，組間對比選擇t檢驗，當P<0.05，則顯示差異具統計學意義。

2 結果

（1）兩組患者治療療效的比較。治療后，實驗組的治療優良率（95.56%）較對照組（80.00%）明顯升高，P<0.05，存在統計學意義，見表1所示。

（2）兩組患者Mayo評分的比較。治療后，實驗組的Mayo肘關節功能各項評分均較對照組明顯升高，P<0.05，存在統計學意義，見表2所示。

（3）兩組肘關節活動度的比較。治療后，實驗組的肘關節活動度明顯好轉，P<0.05，存在統計學意義，見表3所示。

3 討論

肘關節屬于復合關節，一旦發生骨折，會引發結構異常、軟骨損傷、組織攣縮等異常現象，從而引發關節功能障礙，降低患者的生活質量。近年來，中醫藥的研究深入為肘關節骨折術后關節功能障礙的治療提供了新的方向，也在其中發揮著顯著的治療作用。祖國醫學認為，肘關節骨折術后關節功能障礙可以歸于“痹癥”等范疇，發病與肘關節長期制動，致使筋脈痹阻、氣血不暢、筋骨失養等有關，故在治療上應以溫筋通絡、活血化瘀等主要原則[2]。

針灸推拿為傳統的中醫治療手段，在疏通經絡、活血化瘀方面有明顯治療效果。針灸對軟組織疾病有特效，其可以補氣活血，祛瘀行氣，氣行則血通，瘀血去而新血生，從而使受損組織得以濡養，促進關節功能恢復。本研究選取少海、合谷、曲池、手三里及尺澤穴進行針灸，其中少海穴為五輸穴之合穴，可益氣安神、理氣通絡，合谷穴為人體腧穴，可解表散熱、通經活絡，曲池穴為手陽明大腸經的合穴，可燥濕化熱、行氣通絡，手三里穴為手陽明大腸經上合穴，可調補氣血、行氣止痛，尺澤穴為手太陰肺經上穴，可清熱和中、理氣止痛，通過針灸刺激上述關節穴位，從而達到疏通筋脈、暢通氣血、消腫止痛的作用，配合推拿能起到協同作用，以更好的恢復肘關節功能[3]。

骨科外洗方是由紅花、伸筋草、牛膝及五加皮等藥物組成，通過對患處進行外部沖洗，可達到舒筋活絡、消腫化瘀的作用，其中紅花可活血通經、散瘀止痛，伸筋草可除濕消腫、舒筋活血，牛膝可強筋骨補肝腎并活血化瘀，五加皮可行氣活血、舒筋壯骨，上述藥物合用，可共奏舒經通絡、活血化瘀之功效，以更好的促進肘關節功能的恢復。

本次研究結果顯示，治療后，實驗組的治療優良率、Mayo肘關節功能評分較對照組明顯升高，肘關節活動度明顯好轉，提示骨科外洗方與針灸推拿聯合治療肘關節骨折術后關節功能障礙具有較好的療效，對于促進肘關節的功能恢復有一定作用，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1]吳濤，楊志，廖江龍.中藥熏洗配合康復治療肘關節骨折術后療效分析[J].光明中醫，2013（10）：2089-2090.

[2]張勇，陰小龍.中藥熏洗與艾灸加運動療法治療肘關節骨折術后功能障礙[J].山西中醫學院學報，2015（05）：54-55+58.

[3]吳順.外洗聯合針灸推拿治療肘關節骨折后關節功能障礙[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（07）：1290-1291.