腹腔鏡下保留盆腔自主神經功能廣泛子宮切除對排尿功能及性生活質量的影響

黃呂成　翟建波

[摘要]目的：探討腹腔鏡下保留盆腔自主神經功能廣泛子宮切除對排尿功能及性生活質量的影響。方法：選擇2011年6月至2014年10月本院收治的子宮內膜癌患者80例，按照隨機數字法分為兩組，各40例，觀察組使用腹腔鏡下注意保留盆腔自主神經功能處理，對照組使用標準術式，對所有患者采用術后電話及門診隨訪結合方式隨訪12個月，比較兩組術后尿動力學檢查結果，統計兩組發生排尿功能不適情況、術后6個月性生活質量及術后開始性生活時間與恢復規律性生活時間。結果：觀察組最大尿流量大于對照組（P<0.05），膀胱順應性優于對照組（P<0.05），最大逼尿肌壓力及最大尿道壓力均大于對照組（P<0.05）；觀察組發生尿頻、尿急、尿潴留、尿失禁及用力排尿的比例顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組性生活質量標準中性欲望、性興奮、性高潮、陰道潤滑、疼痛及性滿意度得分均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組開始性生活時間早于對照組（P<0.05），恢復規律性生活時間短于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡下保留盆腔自主神經功能對于廣泛子宮切除術后患者，能有效保留其排尿功能，改善術后性生活質量，促進早日恢復規律性生活。

[關鍵詞]保留盆腔自主神經功能；廣泛子宮切除；腹腔鏡；排尿功能；性生活質量

廣泛子宮切除是目前臨床上治療子宮內膜癌最主要的手術方式，該手術術中游離面，相對創傷較大，容易導致患者術后出現下尿道及膀胱功能障礙，陰道等生殖系統功能下降而影響患者術后排尿及性功能。已有研究證實發生以上并發癥主要是因為術中對盆腔自主神經叢的損傷所致。故如何在確保手術治療效果的同時，最大限度的減少手術對盆腔自主神經功能的損傷，是提高子宮內膜癌患者術后生活質量的重要議題。

近年來，有學者提出，術中注意保護盆腔自主神經叢，達到從根本上預防及減少術后膀胱、直腸及陰道功能障礙。已有研究證實在行廣泛性子宮切除術時，充分熟悉盆腔解剖、術中仔細分離神經走行并加以保護、通過腹下神經叢指引、確保盆腔神經叢自主完整性，在減少手術對直腸、膀胱、陰道等各支配臟器損傷中具有重要價值?！?br>