腹壁子宮內膜異位癥的研究進展

陳曉琦　洛若愚　皮潔　賈勝楠

[摘要]腹壁子宮內膜異位癥（abdominal wall endometriosis，AwE）是一種特殊類型的盆腔外子宮內膜異位癥，最常見于剖宮產術后切口瘢痕處，目前臨床尚無統一的診治標準。其臨床表現主要為切口瘢痕周圍出現圓形或橢圓形的實性腫塊及與月經相關的周期性漸進性疼痛等。診斷需詳細詢問病史，并結合臨床表現及相關的輔助檢查。藥物治療以甾體類激素、消炎藥物為主，但臨床療效差。局部病灶切除術是I臨床上常用的治療AWE的有效手段。AWE雖是良性疾病但卻會出現如復發、甚至惡變的惡性行為。

[關鍵詞]腹壁子宮內膜異位癥；發病機制；診治；轉歸

子宮內膜異位癥（endometriosis，EM）是指具有活性的子宮內膜腺體和間質出現在子宮腔外的部位，是育齡期婦女的常見病。AWE是最常見的盆腔外子宮內膜異位癥，是剖宮產術后遠期并發癥之一。隨著我國剖宮產率的上升，AWE的發病率也增高，逐漸受到臨床醫生的重視。雖然結合臨床表現和輔助檢查不難診斷AWE，但目前尚缺乏統一的診治標準。本文就其病因、臨床表現、治療、復發及預防等方面予以綜述。

1.AWE的發病率和病因

1.1AWE的發病率

Meyer于1903年報道了首例腹壁瘢痕子宮內膜異位癥。1956年婦科文獻中就有關于剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥的相關報道。近年來剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥發病率呈上升趨勢，為0.03%～1.73%。

1.2AWE的病因

1885年Von Rokitansky教授首次提出子宮內膜異位癥，迄今為止，其發病機制尚未闡明?，F普遍認為是多種因素相互協同作用，相關學說包括：種植學說（經血逆流及醫源性種植）、體腔上皮化生學說、免疫學說等?！?br>