無精子癥患者血清抑制素B測定的臨床意義

李芃　宋世威

[摘要]目的：通過對無精子癥患者血清抑制素B（INH-B）水平的測定來鑒別梗阻性無精子癥（OA）及非梗阻性無精子癥（NOA），并對NOA患者睪丸切開取精及睪丸顯微取精成功率進行預判。方法：對我中心就診的3650例無精子癥患者進行血清INH-B水平測定，分為OA組及NOA組。結果：OA組患者血清INH—B水平明顯高于NOA組，NOA組中睪丸切開取精及睪丸顯微取精獲得精子者血清INH-B水平高于未獲得精子者。結論：血清INH-B在鑒別OA與NOA以及判斷NOA患者睪丸切開取精及睪丸顯微取精成功方面是一個較好的臨床測定指標。

[關鍵詞]血清抑制素B；無精子癥

無精子癥占男性不育的5%～10%左右，其相關性檢查項目近年來受到高度關注，如染色體、AZF基因、血清卵泡刺激素（FSH）、血清抑制素B（INH-B）、精漿果糖、糖苷酶等，而INH-B被認為是男性精子發生的血清標志物。在無精子癥患者中，INH-B的水平測定可以用于鑒別梗阻性無精子癥（OA）和非梗阻性無精子癥（NOA），對于NOA患者而言，INH-B水平比FSH水平能更直接地反應睪丸生精功能，能更好地預測睪丸切開取精及睪丸顯微取精（Micro-TESE）的結局。

近年，INH-B作為反映睪丸生精功能的肽類標記，逐漸受到關注。根據研究發現，INH-B是睪丸來源的糖蛋白激素，它由a、B兩個亞基組成，青春期前主要由Sertoli細胞分泌，青春期后由Sertoli細胞及各級生精細胞共同作用分泌，它與FSH形成穩定的負調控關系，并在睪丸生精過程中通過旁分泌的方式調節支持細胞的功能。INH-B選擇性抑制垂體分泌FSH，血清INH-B可為各種生精障礙及睪丸功能受損程度提供參考。……