健康教育護理干預對老年骨性關節炎患者認知行為狀況的影響

韓珮瑩，陸邦超*，房 芳

（南京大學醫學院附屬醫院/南京鼓樓醫院，江蘇 南京 210008）

健康教育護理干預對老年骨性關節炎患者認知行為狀況的影響

韓珮瑩，陸邦超*，房 芳

（南京大學醫學院附屬醫院/南京鼓樓醫院，江蘇 南京 210008）

目的 探討健康教育護理干預對老年骨性關節炎患者認知行為狀況的影響。方法 將75例老年骨性關節炎患者按住院號單雙號分為觀察組38例和對照組37例。對照組應用常規護理方法進行護理；觀察組在對照組的常規護理基礎上加用健康教育護理干預進行護理。入院當天天開始評估，建立詳細檔案，制訂護理計劃，定期護理干預，并及時調整，出院6個月后評價效果。結果 干預后觀察組奧馬哈系統健康相關行為的認知、行為和狀況的得分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年骨性關節炎患者實施健康教育護理干預可以改善患者疾病相關認知、行為及狀況，值得進一步推廣應用。

健康教育護理干預；骨性關節炎；認知；行為；狀況

骨性關節炎（Osteoarthritis，OA）屬于一種常見的多發性疾病[1-2]，嚴重影響患者的肢體活動及生活質量[3]。導致老齡人群慢性骨骼肌肉疼痛和致殘的主要原因[4]，給老年患者的日常生活帶來一定影響。近10年，我國老年疾病中骨性關節炎的發病率呈明顯的上升趨勢[5]，但是目前OA的病因和發病機制尚不明確，治療主要包括藥物治療、非藥物康復治療及外科手術治療[6-7]。我院老年科患者均為非手術治療患者。本研究為探討合理的護理方法，對老年OA患者實行健康教育護理干預，并對兩組患者認知行為狀況進行比較，研究獲得本院醫學倫理委員會批準。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年6月～2015年6月OA患者75例。入選標準：（1）所有患者符合中華醫學會骨科分會制定的《骨關節炎診治指南（2007年版）》[8]的診斷標準；（2）查體合作，無明顯的意識障礙、無溝通障礙、無陽性精神障礙個人史和家族史；（3）年齡在60～80歲；自愿參加本研究，并簽署《知情同意書》。排除標準：①合并嚴重的心腦血管、肝、腎和造血系統疾病者；②有精神疾病史者。其中男34例，女41例；年齡60～80歲。按住院號單雙號分為觀察組和對照組，其中觀察組38例，女20例，男18例，年齡60～76歲；對照37例組，女21例，男16例，年齡62～80歲。兩組患者性別、年齡、比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），符合臨床對照研究要求，具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規護理方法進行護理并給予出院指導，由責任護士口頭傳達出院后的注意事項、藥物服用方法及定期檢查時間。

觀察組在常規護理的基礎上給予護理干預，入院當天責任護士開始評估，包括一般健康狀況、身體功能狀態、精神狀態、自理能力以及出院后的護理需求、生活環境（如居住條件、房間陳設、衛生間設備安全等），建立檔案。住院期間發放健康教育小冊子，責任護士講解疾病的相關知識，告知出院后飲食。明確功能鍛煉的目的和意義以及保持積極心態的重要性，樹立出院后持續康復信心。責任護士指導并督促日常生活能力的訓練，包括穿衣，進餐，移動如步行，使用輪椅，拄拐行走，上下臺階，家務勞動等。對個體不同的家居環境進行針對性的指導，加強病人的主動意識出院后跟蹤隨訪，電話隨訪督促病人日常生活能力的訓練。責任護士引導患者家屬以正確的態度對待患者，并對家屬進行相關培訓，其內容包括心理輔導、日常生活訓練，并強調家人的鼓勵與支持對患者康復的重要作用，從而為患者營造出關懷、體貼、溫暖的家庭環境，促使其緩解壓力、提高康復的信心。檔案內容包括一般資料（包括出院診斷、服用藥物等）、隨訪記錄、干預記錄。制訂護理計劃，定期護理干預，包括詢問病情變化、服藥情況、檢查情況、心理疏導等，及時調整，出院后共電話隨訪3次，詢問病情變化、服藥情況、檢查情況、心理疏導等，進行動態評估，調整指導內容，出院6個月后評價效果。比較兩組患者疾病認知行為狀況的情況。

1.3 評價指標

出院后6個月采用奧馬哈系統[9]對患者7個健康相關行為的認知、行為和狀況的結局進行評價；評估表經過兩位免疫科專家鑒定。將7個問題從認知、行為、狀況3個方面用Likert 5分等級數字測量法進行評分，分數越低表明問題嚴重程度越高[10]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

出院6個月后，兩組患者的認知、行為及狀態得分的平均水平組間，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出院前后認知行為狀態評分比較（）

表1 兩組患者出院前后認知行為狀態評分比較（）

出院后6個月觀察組 對照組 t P 觀察組 對照組 t P認知評分 15.4±2.0 16.5±1.5 -2.910 0.005 28.1±2.8 21.6±2.5 10.695 ＜0.001行為評分 16.6±1.6 16.6±1.6 0.027 0.979 27.8±2.7 21.6±2.1 11.189 ＜0.001狀態評分 16.0±2.9 16.7±1.9 -1.282 0.204 26.1±2.2 21.3±2.4 9.014 ＜0.001項目 入院時

3 討 論

本研究顯示，對實施健康教育護理干預可以患者，有利于改善老年骨性關節炎患者疾病相關認知、行為及狀況，降低疾病加重及再入院風險，究其原因在于，健康教育護理干預針對患者的情況，制定實施個性化計劃，定期護理干預，講解疾病相關知識，樹立正確的健康意識，養成良好的飲食習慣，堅持規律用藥，堅持功能鍛煉，并指導家屬正確照顧方法，在過程中動態調整，正確的照顧知識和技能指導可以顯著提高患者及家屬的照顧能力[11]解決面臨的一系列問題。

4 結 語

對骨性關節炎患者實施健康教育護理干預，使患者出院后能得到后續照顧，患者自信心增強，采納健康行為方式，改善了患者的認知、行為和狀況，提高其生存質量。值得臨床借鑒和進一步推廣。

[1] 陳 健,王善明.中醫康復治療老年骨性關節炎80例效果觀察[J].現代醫藥衛生,2014,(19).

[2] 高清元,李 軍.腫瘤壞死因子-α水平與骨性關節炎相關性的Meta分析[J].中國臨床研究,2010,(9).

[3] 張雁軍,柴利軍,杜林海,苗濕平,段衛生,索 超,趙玉晨,趙 峰.血清IL-1β、TNF-α水平與骨性關節炎的相關性分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,(28).

[4] 任曉鳳.護士與康復師協同護理模式在骨性關節炎非手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,(18).

[5] 陳碩敏,葉建勛,杜松柏.中醫骨科康復治療老年骨性關節炎臨床效果分析[J]. 中國當代醫藥,2012,(14).

[6] Peat G,Mc Carney R,Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care[J]. Ann Rheum Dis,2001(60):91-97.

[7] Zhang W,Moskowitz RW,Nuki G,et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis,part II:OARSI evidence-based,expert consensus guidelines[J].Osteoarthr Cartil,2008(16):137-162.

[8] 中華醫學會骨科學分會.骨關節炎診治指南(2007年版)[J].中華骨科雜志,2007,27(10):793.

[9] 王 婷,許 勤.ICU護士預防呼吸機相關性肺炎循證護理的認知、行為及影響因素[J].中國實用護理雜志,2009.25(3):56-60.

[10] 黃金月,王少玲,周家儀.奧馬哈系統在社區護理和延續護理中的應用[J].中華護理雜志,2010,(4).

[11] 高 玲,徐奕昊,薄惠云.多次急診就診老年患者的家屬需求調查分[J].護理學雜志,2013,28(6):37-38.

本文編輯：劉帥帥

Effect of health education nursing intervention on knowledge, behavior, and status on senile osteoarthritis

HAN pei-ying, LU Bang-chao＊, Fang fang
(Affiliated Hospital of Medical College of Nanjing University/Nanjing Gulou Hospital, Jiangsu Nanjing 210008,China)

Objective To explore the effect of health education nursing intervention on knowledge, behavior,and status on senile osteoarthritis.Methods A total of 75 senile osteoarthritis were randomized into an observation group (n=38) and a control group (n=37). The control group was giving routine interventions, while the observation group received health education nursing interventions based on routine interventions. Assessment was performed on the first day of admission, and then establishes detailed files, develop care plans, regular nursing intervention and adjust it timely. Effects were measured after 6 months.Results The scores of cognition, behavior, and status in the health related behaviors of the Omaha system in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.01). Conclusion The health education nursing intervention can improve knowledge, behavior, and status on senile osteoarthritis, it is worthy of further popularization and application.

Health education nursing intervention;Osteoarthritis;Knowledge;Behavior;Status

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.05.5.02

國家臨床重點專科建設項目（編號：2011-872）

陸邦超，副主任醫師，博士