護理干預對腦卒中伴運動性失語癥患者語言康復的影響

鄭白茹

（北京市昌平區醫院，北京 102200）

護理干預對腦卒中伴運動性失語癥患者語言康復的影響

鄭白茹

（北京市昌平區醫院，北京 102200）

目的 探索基層醫院對腦卒中患者語言康復的有效護理方法及效果分析。方法 選取2015年6月～2016年10月我院收治的腦卒中伴運動性失語癥患者100例作為研究對象，對所有患者行語言功能康復護理，觀察其效果。結果 經過語言康復護理，患者語言功能改善有效率為92%，失語相關知識掌握達標率為72%。結論 對腦卒中伴運動性失語癥患者采用語言功能康復護理，值得推廣。

腦卒中；護理方法；語言康復

失語癥是腦卒中患者的常見并發癥與后遺癥，患者臨床主要表現為語言表達和理解困難，語言功能出現障礙或喪失等癥狀，會給患者的生活質量造成極大影響，因而對其進行有效的康復護理極為重要[1]。為了解腦卒中患者語言康復的護理方法及護理效果，本文探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年10月我院收治的腦卒中伴運動性失語癥患者100例作為研究對象，所有患者均符合腦卒中的診斷標準，MRI、CT等檢查被確診為腦卒中伴運動性失語癥。其中男52例，女48例。年齡44～78歲，平均年齡（63.9±5.7）歲。

1.2 護理方法

1.2.1 研究工具

使用漢語失語癥檢查法對所有患者入院時及出院6個月后，對患者語言功能變化情況進行評定，患者的分值高表示患者的語言功能越好[2]。

1.2.2 語言康復具體實施程序

所有患者在常規護理的基礎上均給予語言康復護理，首先評估患者的年齡、文化程度，針對患者的不同情況，統一由相對固定并經培訓合格的護師人員擔任進行全程指導。出院后隨訪指導：1個月內兩周進行一次電話隨訪，共兩次，并要求病人門診復查1次，以后每月一次在腦卒中專科門診復查，特殊病人根據需要適當增加次數，患者也可隨時電話咨詢，依據病情再次進行教育并修改教育方案。

1.2.2.1 口形訓練

引導患者對著鏡子反復進行唇的閉合、張開、縮回與前突等訓練，每次練習10 min左右，練習8～10次/d。護理人員應多鼓勵患者反復訓練，給予患者表揚與稱贊，糾正患者鼻音過重和發音不清的現象，指導患者聽命令做出相應的口形動作，通過錄音機訓練磁帶進行反復語言刺激。

1.2.2.2 發音訓練

患者在練習發音時，可先讓患者連續咳嗽，發出元音“啊”，并反復訓練6～10次。在指導患者練習持續發音時，音量應由小到達，然后再由大到小，一口氣盡可能長地發出元音，并逐漸擴大音調范圍，根據發音的難度，先練習元音與雙唇音，然后再練習較難的輔音。

1.2.2.3 口語訓練

以“說”為中心，先練習生活中必不可少且患者感興趣的口語，從簡單的開始，如吃飯、喝水、睡覺、你好等。護理人員可適當給患者提問，給予患者一定的時間回答問題，如拿筷子模擬吃飯的動作，引導患者自己說出“吃飯”，反復練習，增強患者的口語表達能力[3]。

1.2.2.4 識別與記憶訓練

在進行語言康復訓練時，護理人員可用直觀的方法指導患者重新認字和認物，多做一些小卡片，邊讀邊給患者講解，首先可以從簡單的二選一訓練開始，回答正確后可逐漸增加難度，進行三選一和四選一等訓練，提高患者的識別與記憶能力。

1.2.2.5 書寫、閱讀訓練

護理人員可根據患者的康復情況，對患者進行適當的書寫與閱讀訓練，首先應從簡單的字開始練習，指導患者邊寫邊讀，逐漸過渡到單詞和句子的閱讀與書寫，應盡量選擇患者平時比較熟悉的日用品、人名以及動植物，必要時還可適當進行聽寫訓練，加速患者記憶功能恢復。

1.2.2.6 體語訓練

進行體語訓練，使患者能夠通過面部表情、軀體運動、眼睛運動、姿勢和目光接觸等，表達自己的意愿，例如指導患者口渴或想吃飯時用手指口，大小便用手指便器等[4]。

1.3 療效評定標準

患者的療效評定以語言功能評分和失語程度為評定標準，若失語程度提高2級，語言功能評分在提高60%以上為顯效。若失語程度提高1級，提高30%～59%為有效。失語程度提高不足1級，評分提高30%以上為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后的語言功能各項評分比較

經過護理后，患者的各項語言功能評分明顯提高，與護理前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后的各項評分比較（，分）

表1 護理前后的各項評分比較（，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05

內容 護理前 護理后 t P口語表達 4.18±1.12 28.34±3.56 64.74 0.00*聽語理解 31.24±3.23 36.13±2.21 12.49 0.00*閱讀能力 20.15±5.36 51.38±4.55 44.42 0.00*書寫能力 2.36±1.25 30.81±2.95 88.79 0.00*

2.2 護理后的療效及知識達標率分析

在實施語言康復護理后，總有效率達到了92%，達標率達到了72%，均明顯高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 護理前后的療效及達標率比較（n，%）

3 討 論

3.1 規范的語言康復訓練，有利于腦卒中運動性失語癥患者語言康復

腦卒中患者的常見并發癥之一就是運動性失語癥，我們進行了口形訓練、發音訓練、口語訓練、書寫、閱讀訓練、體語訓練的規范化康復訓練。構音困難是運動性失語癥患者的重要表現，所以在進行語言康復訓練時，應指導患者通過口形和聲音來控制自己的唇舌發音；發音訓練是語言康復訓練中非常重要的部分，應重點指導患者進行舌與口腔肌肉的協調運動訓練。運動性失語癥患者的語言康復訓練目標應放在口語恢復方面，提高患者說話的能力，練習生活中必不可少且患者感興趣的口語；體語訓練措施可根據患者具體情況而定，家屬和護士應知曉患者個人的體語特點，及時給予患者相應的幫助。本研究中，由表1可見，患者的各項語言功能評分明顯提高。腦卒中運動性失語癥例患者進行了口形訓練、發音訓練、理解訓練、書寫訓練以及口語訓練等語言康復訓練，反復刺激患者的腦部神經通路，從而使腦部血液循環加快，恢復患者的受損功能，促進患者的康復。

3.2 語言康復訓練越早，促使患者的語言功能恢復，提高生活質量

腦卒中運動性失語癥患者應用語言康復護理，能夠促進患者語言功能的恢復，且患者的語言康復訓練應盡早介入，在患者生命體征穩定，恢復意識后，即可進行訓練，充分調動患者機體內部潛能，使患者的語言功能可以最大限度的恢復。由表2可見，經過有效的語言康復護理后，患者的語言功能評分以及AQ評分，與護理前相比，均顯著改善，且100例患者中治療顯效60例，有效32例，總有效率達到了92%，患者的失語相關知識掌握達標率達到了72%，說明語言康復護理的效果顯著，可大大的提高了生活質量，可嘗試在臨床加強應用。

3.3 語言康復的規范化管理，對提高生活質量有著積極的影響

腦卒中患者語言康復是一個漫長過程，患者因語言障礙，易出現心理障礙，其中以抑郁、焦慮、自卑為多。患者的康復不僅是肢體功能的康復，更重要的是使這些患者擁有良好的心理狀態及戰勝疾病的信心。因此，本研究針對腦卒中患者獨特的生理、心理特點，在從各個層面入手給予護理措施干預，認真聽取患者的傾訴，消除患者的不良情緒，激勵患者堅持康復訓練。通過護理干預產生良好效果，反復訓練和反復體驗，患者加深了對康復過程的了解，提高了康復訓練的依從性，實現“自我護理”。

4 討 論

語言康復護理在腦卒中伴運動性失語癥患者中的應用，能夠有效改善患者的語言功能，提高患者的生活質量。通過全程護理措施干預，患者語言功能的康復，增強患者對康復訓練的依從性。

[1] 汪 麟,李繼楊,孫連慶.基于中醫養生理論的辨證施護對缺血性腦卒中恢復期患者的影響[J].中華護理雜志,2016,51(02):181-185.

[2] 蘭麗梅,彭惠蘭,楊秋菊,段碧媛,黃惠君.時間護理聯合唇舌功能訓練在腦卒中運動性失語患者早期康復中的應用[J].廣東醫學,2012,33(22):3508-3510.

[3] 謝曉艷.腦卒中致完全性失語患者的語言康復護理[J].中國實用醫刊,2013,40(04):109-110.

[4] 謝 瑛,劉惠林,吳春薇,李新宇,鄭 萍.強制性誘導語言治療對腦卒中后慢性失語癥的效果觀察[J].中國康復理論與實踐,2014,20(11):1011-1013.

本文編輯：劉欣悅

Effect of nursing intervention with aphasia speech rehabilitation for stroke

Zheng Bairu
(Beijing changping district hospital，Beijing 102200,China)

Objective To explore the effective nursing methods and effect analysis of primary hospital rehabilitation for patients with stroke.Methods Stroke were randomly selected in our hospital from June 2015 to October 2016 were 100 patients with motor aphasia patients, all patients underwent language rehabilitation nursing, observe its clinical effect.Results After the language rehabilitation nursing, the improvement rate of the language function of the patients was 92%, and the rate of aphasia related knowledge was up to 72%.Conclusion The rehabilitation nursing language function of stroke with aphasia, worthy of promotion.

Stroke;Nursing methods;Language rehabilitation

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.05.33.02