循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛的應(yīng)用效果觀察

韋桂花

（廣西科技大學(xué)附屬醫(yī)院柳州市婦幼保健院兒內(nèi)科一病區(qū)，廣西 柳州 545000）

循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛的應(yīng)用效果觀察

韋桂花

（廣西科技大學(xué)附屬醫(yī)院柳州市婦幼保健院兒內(nèi)科一病區(qū)，廣西 柳州 545000）

目的 探討研究在小兒靜脈輸液時(shí)運(yùn)用循證護(hù)理減輕患兒疼痛的應(yīng)用效果。方法 選取我科96例輸液的患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在小兒靜脈輸液中采用循證護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理運(yùn)用于小兒靜脈輸液中。采用Wong-Baker 笑臉量表和一次性穿刺成功率來判斷兩種方法在減輕小兒靜脈輸液疼痛的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組小兒一次性穿刺成功率（93.75%）明顯高于對(duì)照組（85.42%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Wong-Baker 笑臉量表得分實(shí)驗(yàn)組（2.12±0.35）明顯低于對(duì)照組（4.27±0.56），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理運(yùn)用于減輕小兒靜脈輸液時(shí)的疼痛是有效的，可在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

循證護(hù)理；減輕；小兒；靜脈輸液；疼痛；效果觀察

循證護(hù)理是遵循理論基礎(chǔ)，對(duì)臨床上提出的護(hù)理問題進(jìn)行原因分析，尋找護(hù)理支持，按照護(hù)理程序采取護(hù)理措施解決出現(xiàn)的護(hù)理問題的護(hù)理模式[1]。小兒靜脈輸液面臨最主要的問題是穿刺成功率和如何在小兒靜脈輸液時(shí)盡可能將疼痛感降到最低。小兒由于是一個(gè)特殊的群體，幼兒不會(huì)表達(dá)自己的情感，需要在家屬的陪伴下進(jìn)行治療和護(hù)理。在患兒生病期間患兒的心理感受更加脆弱，面臨陌生環(huán)境有一種恐懼感，對(duì)父母更加依賴，而且患兒父母在患兒生病期間更加寵溺患兒，有時(shí)會(huì)按照患兒的意愿而不能夠配合護(hù)士進(jìn)行穿刺[2]?；純鹤≡簳r(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多名家屬陪伴的情況，在給患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)經(jīng)常是多名家屬圍觀，給護(hù)士造成了一定的心理壓力，這些都會(huì)造成再給小兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)加重患兒的疼痛感[3]。再加上患兒血管細(xì)，長時(shí)間輸液或輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，患兒會(huì)產(chǎn)生疼痛感。因此在小兒靜脈輸液時(shí)如何減輕疼痛感是一個(gè)需要解決的護(hù)理問題，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)方法及效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室96例靜脈輸液的患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組48例患兒，其中男孩28例，女孩20例，年齡在1歲至6歲之間，臨床診斷為急性支原體肺炎患兒10例，急性支氣管炎患兒10例，急性腹瀉患兒8例。對(duì)照組48例患兒，其中男孩22例，女孩26例，年齡在1歲至6歲之間，臨床診斷為急性支原體肺炎患兒8例，急性支氣管炎患兒11例，急性腹瀉患兒9例。兩組都排出其它相關(guān)原因造成患兒疼痛感的因素，兩組在病情、性別、年齡、用藥方面均無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在小兒靜脈輸液時(shí)采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在小兒靜脈輸液時(shí)采用循證護(hù)理，其方法為：

（1）提供心理支持：患兒由于不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)自己的情感，在患病時(shí)面臨一個(gè)陌生的環(huán)境時(shí)心理能力變得脆弱，表現(xiàn)為更加依賴父母，面對(duì)小兒靜脈輸液時(shí)又因?yàn)閼峙绿弁锤袝?huì)穿刺和其它護(hù)理措施產(chǎn)生排斥感，拒絕輸液?；純杭覍僭诨純荷∑陂g會(huì)會(huì)更加寵溺患兒，有時(shí)甚至?xí)宽槒男旱男囊?，只接受口服給藥，而排斥小兒靜脈輸液。這時(shí)護(hù)理人員需要在靜脈穿刺前與小兒父母做好溝通，語言溫柔，面帶微笑，向患兒家屬講解靜脈輸液的必要性，囑咐家屬主動(dòng)誘導(dǎo)患兒不拒絕靜脈輸液。護(hù)士可以與患兒進(jìn)行一起繪畫、做游戲等讓患兒感興趣的事情拉近與患兒的距離，在靜脈穿刺前護(hù)士或患兒父母通過給患兒唱歌、講故事的方式來分散患兒的注意力。

（2）護(hù)士需要提高自己的穿刺技術(shù)，鍛煉自己的心理素質(zhì)，在給患兒輸液時(shí)不懼怕、不緊張，有條不紊的進(jìn)行靜脈穿刺。

（3）護(hù)士改變靜脈穿刺的方法。在給患兒靜脈穿刺時(shí)根據(jù)患兒年齡和病情選擇合適的穿刺部位，對(duì)于小于3歲的患兒選擇頭皮靜脈穿刺，頭皮靜脈血管豐富，穿刺后易固定。大于三歲的患兒選擇手背靜脈和足背靜脈，易于固定，患兒可以自由活動(dòng)。在血管細(xì)、不充盈的情況下進(jìn)行穿刺前可以通過熱敷和按壓血管部位10秒左右的方式讓血管易見，提高穿刺率，避免多次穿刺給患兒增加疼痛感。在穿刺時(shí)囑咐患兒手放松，不需要握拳，護(hù)士握住患兒的手，固定關(guān)節(jié)部位進(jìn)行穿刺，這樣更容易讓小兒皮膚繃緊，更易于穿刺。研究表明在給體重正常的患兒穿刺時(shí)選擇15°進(jìn)行穿刺，給肥胖的患兒以40°至60°進(jìn)行穿刺時(shí)可以提高穿刺成功率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

選用Wong-Baker 笑臉量表進(jìn)行疼痛評(píng)分，從微笑到哭泣6種表情進(jìn)行判斷評(píng)分，無疼痛感0分，劇烈疼痛10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將全部數(shù)據(jù)錄入Epidata 數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組小兒靜脈輸液時(shí)疼痛感明顯低于對(duì)照組小兒靜脈輸液時(shí)疼痛感，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組Wong-Baker評(píng)分結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組一次穿刺成功率為93.75%，對(duì)照組一次穿刺成功率為85.42%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組一次穿刺成功率比較

3 討 論

循證護(hù)理是在專業(yè)理論基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理問題按照護(hù)理程序采取護(hù)理措施解決護(hù)理問題。不同于常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理立于科學(xué)理論基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)際情況、患者病情為臨床護(hù)理決策提供切實(shí)可行的依據(jù)，真正體現(xiàn)一切以病人為中心的理念[4]。而且這種護(hù)理模式更利于護(hù)理發(fā)展，在臨床護(hù)理工作中已被廣泛應(yīng)用。循證護(hù)理運(yùn)用于小兒靜脈輸液中可以提高一次性穿刺成功率，減輕患兒的疼痛感，使患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作建立信任感，配合治療護(hù)理工作，減少護(hù)理糾紛。

總之，循證護(hù)理可以減輕患兒靜脈輸液時(shí)的疼痛感，值得臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

[1] 王 晶.循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,5(36):202-203.

[2] 劉曉玉.小兒靜脈輸液中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,6(17):3417-3420.

[3] 姚海芬.循證護(hù)理在門診小兒靜脈滴注中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,5(24):162-164.

[4] 陳川麗,鄭文娟.循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,3(21):5039-5040.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.120.02