丹紅注射液對慢性心力衰竭患者療效、心功能和血漿（BNP）的影響

王 成，羅義紅

（上海市第十人民醫院崇明分院心內科，上海 202157）

丹紅注射液對慢性心力衰竭患者療效、心功能和血漿（BNP）的影響

王 成，羅義紅

（上海市第十人民醫院崇明分院心內科，上海 202157）

目的 探討丹紅注射液對慢性心力衰竭患者臨床療效、心功能和血漿（BNP）水平的影響。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的慢性心力衰竭患者80例。隨機分為對照組和治療組，每組40例。對照組用常規治療。治療組在常規治療的基礎上加用丹紅注射液40 mL，每天1次，兩組療程均為2周。治療2周后比較兩組的臨床療效、心功能指標、血漿BNP變化情況。結果 對照組顯效21例，有效12例，無效7例，總有效率82.50%。治療組顯效26例，有效11例，無效3例.總有效率92.50%（P＜0.05）。治療組心功能指標較對照組有明顯改善（P＜0.05），治療組血漿BNP水平較對照組明顯下降（P＜0.05）。結論 心衰患者臨床采用丹紅注射液進行治療，有助于降低患者血漿BNP水平，改善其心功能，提高臨床療效，較為安全有效。

心功能；慢性心力衰竭；臨床療效；丹紅注射液；BNP

心衰是影響人們生活質量的常見疾病，據報道，心衰患者每年以200萬的速度在遞增，且全球的心衰患者數量將近2250萬[1]。我國心衰患者的發病率也呈逐年上升趨勢，男性與女性的發病率分別為0.7%和1.0%。心衰患者具有較高的復發率，很多患者出院后短時間內又再次住院，不僅會給患者身心健康造成極大影響，還會給患者及其家庭造成沉重經濟負擔。

丹紅注射液主要由丹參、紅花提煉而成，包括丹參酮、丹參酚、紅花黃素、紅花素、紅花苷等，具有調脂、抗氧化、降低血粘度、抑制血小板聚集、擴張冠狀動脈、改善心肌缺血等功能。我們采用丹紅注射液聯合西醫常規治療治療慢性心力衰竭患者，觀察臨床療效、心功能改善及血漿BNP水平。

1 材料和方法

1.1 一般資料

納入80例我院2015年1月～2016年1月收治的臨床NYHA心功能分級為（Ⅱ～V級）的慢性心衰患者，根據入院時間，將其分為兩組，均為40例。對照組中男25例，女15例；年齡52歲～90歲，病程3年～19年。心功能2級8例，3級21例，4級11例。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病16例，風濕性心臟瓣膜病2例，8例患者為肺源性心臟病，10例為高血壓性心臟病，還有4例為擴張型心肌病。治療組：其中男23例，女17例；年齡56歲～84歲，病程4年～25年。心功能2級10例，3級18例，4級12例。擴張型心肌病5例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病15例，高血壓性心臟病10例，風濕性心臟瓣膜病3例，肺源性心臟病7例。對比研究組與對照組的基本資料，無明顯差異（P＞0.05），可用于臨床比較。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準

參照心力衰竭診斷標準[2]與心功能分級標準[3]進行診斷和分級：（1）患者伴有心臟病，但平時一般體力活動不會導致心悸，氣促、疲乏或心絞痛，活動量不受限制，則為心功能1級。（2）患者體力活動受到輕度限制，一般活動可引發心悸、疲乏、氣促或心絞痛，靜息時無不適，診斷為心功能Ⅱ級。（3）心臟病患者平時一般活動即可導致上述癥狀，體力活動明顯受限，為心功能Ⅲ級。（4）患者休息也有可能出現心絞痛或心力衰竭癥狀，無法進行任何體力活動，體力活動后癥狀明顯加重，為心功能V級。

1.2.2 排除標準

（1）由于肝、腎等重要臟器功能不全導致心力衰竭者；

（2）有精神異常及不愿合作者；

（3）妊娠或哺乳期婦女、過敏體質者；

（4）存在嚴重心律失常、嚴重感染、心源性休克等能夠增加患者死亡率因素的患者。

1.2.3 治療方法

對照組心力衰竭患者40例，用常規強心、利尿、擴血管、ACER（ARB）、和、β受體阻斷劑等治療。治療組40例，在常規治療的基礎上加用丹紅注射液40 ml，每天1次，兩組療程均為2周。

1.2.4 觀察指標

觀察全部患者在入院24小時內和治療2周后的臨床療效、射血分數（EF）、左室舒張末期容量指數（LVEDVI）和收縮末期容量（LVESVI），血漿BNP水平[4]。

1.2.5 療效評定標準

治療后患者的氣急、胸悶等癥狀明顯緩解，水腫基本消失，患者能夠自主下床活動，心功能改善2級及以上，則為顯效；患者的氣急、胸悶癥狀有所好轉，水腫明顯緩解，下床鞥能夠稍微活動，心功能改善1級，則評定為有效；患者的臨床癥狀與體征沒有發生好轉，甚至加重，心功能改善低于1級，則為無效。

1.2.6 統計學方法

2 結 果

2.1 治療組與對照組療效比較

經過兩周的治療后，治療組有效率達到了92.5%，常規治療的對照組，有效率為82.5%，顯著低于研究組，差異明顯（P＜0.05）。詳細數據見下表1。

表1 兩組臨床治療效果對比

2.2 心功能和血漿BNP水平

結果顯示：治療后兩組的心功能指標：左室舒張末期容量指數（LVEDVI）、收縮末期容量指數（LVESVI）、射血分數（EF）均有改善（P＜0.05）。治療組與對照組相比在治療后其差別存在顯著性 （P＜0.05）。同樣兩組患者治療后，其血漿BNP水平與治療前相比，均有所下降（P＜0.05），但治療組下降更為明顯，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后心功能指標、BNP比較

3 結 論

心力衰竭在臨床常見，具有較高發病率，屬于一種較為復雜的臨床癥狀群，主要發生于各種心臟病的嚴重階段，患者的5年生存率較低。隨著人們生活方式的住那邊，心衰的發病率仍將繼續增長，心衰將會成為影響人們生活質量和身體健康的重要心血管疾病[5]。

各種原因所致的初始心肌損傷，如炎癥、心肌病以及心肌梗死等疾病，都會造成患者心肌結構和功能發生改變，從而引發心衰。心衰屬于一種進行性病變，所以即使患者處于穩定階段，沒有出現新的心肌損害，但疾病仍有可能在不斷發展。該類患者臨床主要表現為乏力、呼吸困難以及液體潴留等癥狀。據有關研究報道，心室重塑是導致心衰發生和發展的主要機制，在腎素-血管緊張素系統以及交感神經的長期激活作用下，會加速心室重塑.造成心功能惡化，更激活了神經內分泌細胞因子等，形成惡性循環[6]。

目前我們常規的治療手段主要以強心、利尿、擴血管、ACER（ARB）、和β受體阻斷劑等藥物為主。這些藥物服用有副作用、易造成電解質紊亂、產生耐藥性，也因此，患者病情時常出現反復。此時不妨聯合使用中成藥，可以取得可觀的治療效果。根據患者的臨床癥狀和體征，中醫將心力衰竭歸屬于“喘證”、“心悸”、“水腫”等范疇。心陽虛損、運血無力、血脈瘀阻是導致該疾病的主要原因。擬以溫陽治本，活血治標。因而應運用丹參、紅花等能益氣溫陽、活血化瘀的藥物。丹紅注射液主要由丹參、紅花經過現代工藝提取而成。丹參有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量，改善心肌缺血、代謝，降低心肌耗氧；還能擴張外周血管，降低心臟后負荷，降低血粘度、抑制血小板聚集、抗氧自由基等作用。紅花有輕度興奮心臟，增加冠狀動脈灌注、調脂、抑制血小板聚集等。丹紅注射液治療心力衰竭可能機制：①抑制血小板聚集、抗血栓形成、擴張冠狀動脈、改善微循環，增加心肌收縮力、降低心肌耗氧[7]，②降低血管外周阻力、減輕心臟負荷、興奮心肌細胞、增加冠狀動脈血流量，糾正心力衰竭[8]，③調節血管內皮細胞生成，保護其功能，促進缺血心肌血管再生，可以改善心肌缺血、缺氧[9]。

總而言之，在常規治療的基礎上，對心力衰竭患者使用丹紅注射液，能改善慢性心力衰竭患者心功能，顯著降低心衰患者血漿BNP水平，對慢性心力衰竭患者有療效。且該藥無副作用，安全，可靠。能改善患者自覺癥狀、提高生活質量，值得我們臨床推廣應用。

[1] Smith WM.Epidemiology of congestive heart failure.Am J Cardiol.1999,55:3A-8A.

[2] 陳灝珠.臨床心臟病學.上海:上海醫科大學出版社,2012,233.

[3] The criteria committee of the New York Heart.Association Nomenolature criteria for diagnosis of disease of the heart and great vesgel ,Bth Ed.little.brown,2011,114.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S]北京:中國醫藥科技出版社,2002,77-85.

[5] Gillum RF.Epidemiology of heart failure in the United Stattes.AM Heart J.2011,126:1042-1047.

[6] Hasegawa K,Iwaikansi E,Sasayama.Neumhormonal regulation of myocardial cell apoptosis during the degulation of heart failure[J]. Cellphysiol,200l,186:11-18.

[7] 楊志霞.丹參對心血管疾病藥理作用的文獻研究[J].世界中西醫結合雜志,2012,7(2):24.

[8] 王雪梅.丹紅注射液治療慢性心力衰竭98例臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2011,6(5):64.

[9] 王培利.血管新生-治療心血管疾病的策略[J].中國中西醫結合雜志,2006,26(2):85.

[10] 楊衛華,王淑云,楊紅衛.常規加丹紅注射液治療慢性心力衰竭療效觀察[J].人民軍醫,2011,54(9):790-791.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.163.02