微柱凝膠在臨床疑難交叉配血中的應用分析

李革飛

（遼寧省血液中心，遼寧 沈陽 110044）

微柱凝膠在臨床疑難交叉配血中的應用分析

李革飛

（遼寧省血液中心，遼寧 沈陽 110044）

目的 探討在臨床上利用微柱凝膠對疑難交叉配血的應用效果。方法 本文利用回顧性分析方法選取我院2013年6月至2015年3月因各種原因來我院進行疑難交叉配血患者447例，每例患者均與5例同型獻血者同時進行凝聚胺法和微柱凝膠的配血試驗（共計2235例），并對結果進行統計學的處理。結果 利用微柱凝膠技術共檢出了配血不合975例，經凝聚胺法有956例被檢出，19例漏檢，比較差異顯著，具有統計學的意義（P＜0.05）。結論 在疑難交叉配血中利用微柱凝膠具有操作方便和敏感的優點，輸血的安全性得到了有效的保證。

微柱凝膠；疑難交叉配血；凝聚胺法

在臨床上，微柱凝膠法具有時間短、操作簡單及排除人為的因素干擾標準化的工作程序等的優點，目前已經得到了廣泛的應用[1]。準確的交叉配血可以為臨床輸血提供有效且安全的保證，降低輸血不良反應發生，目前微柱凝膠技術已經成為國內實驗室的交叉配血新方法，選擇安全、有效及靈敏度高配血方法至關重要[2]。我院利用凝聚胺法和微柱凝膠進行了2235例配血試驗，對臨床上利用微柱凝膠對疑難交叉配血的應用效果進行探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文利用回顧性分析方法選取我院2013年6月至2015年3月因各種原因來我院進行疑難交叉配血患者447例，包括213例男性，234例女性，年齡為6～80歲，平均的年齡為（50.3±1.8）歲，每例患者均與5例同型獻血者同時進行凝聚胺法和微柱凝膠的配血試驗（共計2235例）。

1.2 標本處理與試劑：對送檢的血樣首先鹽水試管法進行血型鑒定，選取同型獻血者5例利用微柱凝膠配血卡和凝聚胺法進行交叉配血。檢測的試劑為：手工的聚凝胺試劑（珠海貝索生物技術有限公司生產）；微柱凝膠檢測卡，規格為6孔/卡，孔內為抗人球的蛋白試劑（Diamed公司生產）；離心機、孵育箱。

1.3 測定方法：微柱凝膠技術：每個交叉配血患者用一張檢測卡，利用定量的加樣器向孔柱內加入50 μL0.5%獻血者的紅細胞與25 μL患者血漿，在溫度為37 ℃的專用孵育器中進行15 min的孵育后，使用saxo離心判讀系統（Diamed公司生產）離心并判讀結果。紅細胞在微柱底層沉積者的結果為陰性，滯留在凝膠的上方與凝膠的中間被檢驗者的結果為陽性。凝聚胺法按照試劑盒的說明書進行操作即可。

1.4 統計學處理：本文的實驗數據利用SPSS 21.0統計學軟件統計與分析，用χ2檢驗對計數資料進行統計，P＜0.05表示差異顯著，具有統計的學意義。

2 結 果

在嚴格實驗操作的規程下利用微柱凝膠技術，并排除技術失誤、標本差錯及假陽性后一共檢出了配血不合的試驗975例，配血不合的標本需進行重復試驗后和凝聚胺法的配血結果進行比較，經凝聚胺法有956例被檢出，19例漏檢，比較差異顯著，具有統計學的意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

在臨床上，微柱凝膠技術是一種免疫學的檢測技術，該方法的原理是用微柱凝膠微孔的過濾作用與抗原抗體的特異性反應作用，利用離心技術與凝膠微柱層析分子的排阻原則，阻滯凝集反應紅細胞在凝膠內，沒有出現凝集的紅細胞需穿過微孔經運動達柱底來區分是否發生凝集[3]。微柱凝膠法對血型正定型的檢測具有強特異性、高敏感性、便于觀察、結果準確及影響因素較少等優點。

表1 微柱凝膠和凝聚胺法的檢測結果比較情況

凝聚胺法的原來是通過聚凝胺與陰離子溶液來降低紅細胞表面的Zeta電位和陽離子層，進而促進了紅細胞和IgG進行結合，縮短了紅細胞間距離后使紅細胞發生凝集，紅細胞會受到肝素與冷凝集的影響，導致檢測的靈敏度降低，要求操作者具有一定的對結果判定的經驗[4]。微柱凝膠在微柱中反應，柱內需先預裝抗人球蛋白、凝膠、紅細胞及相應的抗體，相互反應后進行離心，將發生凝集的紅細胞阻滯在柱上層，游離的沉在柱底，檢測結果可以用肉眼進行判斷，具有明確、可靠及靈敏度較高等優點。凝膠間隙大小的控制需利用調節凝膠濃度實現，僅能使游離紅細胞在間隙通過，進而達到游離的紅細胞和聚集的紅細胞進行分離的效果，通過離心的紅細胞在凝膠管的底部發生沉積表明紅細胞沒有出現凝聚凝集，為陰性反應；在凝膠帶的上部聚集表明發生了凝集，為陽性反應。本文的研究結果顯示，用微柱凝膠技術共檢出了配血不合者975例，經凝聚胺法有956例被檢出，19例漏檢，結果表明微柱凝膠技術對疑難交叉配血的靈敏性與準確性均較高。綜上所述，微柱凝膠技術在疑難交叉配血中具有操作方便、較高敏感性及準確性等優點，最大限度的消除人為及外在因素造成的實驗影響，利于實驗結果的查詢與保存，促進了用血質量及安全的提高作用，為安全的輸血提供了有效的保證。

[1] 趙子賢,李娟紅,李健茹.微柱凝膠法和改良凝聚胺法在免疫性溶血性貧血患者交叉配血中的應用[J].中國醫藥科學,2013,3 (15):116-117.

[2] 侯玉濤,于晶晶,劉素芳,等.1035例疑難交叉配血原因分析[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(19):2702-2704.

[3] 吳艷梅.交叉配血的質量控制.臨床血液學雜志(輸血與檢驗版), 2012,25(2):112-114.

[4] 何鳴鏑,許婷婷,張麗潔,等.凝聚胺微板法在不規則抗體篩查中的應用[J].中國輸血雜志,2014,21(1):176-177.

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