氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的臨床療效分析

程 陽

（沈陽市皇姑區北塔社區衛生服務中心內科，遼寧 沈陽 110032）

氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的臨床療效分析

程 陽

（沈陽市皇姑區北塔社區衛生服務中心內科，遼寧 沈陽 110032）

目的 分析氨氯地平、替米沙坦聯合療法治療高血壓的臨床效果，并對其用藥安全性做出評價。方法 回顧性分析所在醫院2012年3月至2016年3月106例原發性高血壓患者的臨床就診資料，根據患者臨床用藥治療方法進行分組，實驗組（n=53）患者采用氨氯地平、替米沙坦聯合療法進行治療，對照組（n=53）采用常規治療方法，對2組患者臨床總體治療情況進行比較。結果 實驗組治療總有效率為94.34%，對照組治療總有效率為75.47%；實驗組血壓（舒張壓、收縮壓）改善情況顯著優于對照組，2組療效差異明顯（P＜0.05）。結論 氨氯地平、替米沙坦聯合療法能夠發揮協同降壓效果，不僅臨床效果顯著，同時能夠對患者治療產生積極的促進作用。

高血壓；氨氯地平；替米沙坦

高血壓為臨床常見病，屬于慢性非傳染性疾病，不僅病程長，且不可治愈，對患者身心健康及長期生活質量均有嚴重影響。高血壓是多種心腦血管疾病的高危發病因素，因此對血壓水平進行積極控制，對減少高血壓并發癥具有現實意義。權威文獻報道，氨氯地平聯合替米沙坦治療原發性高血壓，能夠發揮良好的治療效果。本研究選取所在醫院高血壓病例進行分析，總結聯合療法的臨床價值，現進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2012年3月至2016年3月106例原發性高血壓患者，根據其臨床就診資料對患者治療情況進行總結和比較。根據數字隨機方法進行分組，即實驗組（n=53）和對照組（n=53）。其中，實驗組男性18例，女性35例，年齡49～74歲，平均年齡（64.71±3.62）歲，高血壓病程10～25年，平均病程（15.24±3.71）年。對照組男性19例，女性34例，年齡49～76歲，平均年齡（64.27±3.78）歲，高血壓病程10～25年，平均病程（16.08±3.68）年。所選病例均滿足WHO對高血壓疾病的相關定義及診斷標準[1]，2組患者臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 2組患者冠心病病情治療狀況比較

表2 2組患者治療前后血壓改善情況比較（）

表2 2組患者治療前后血壓改善情況比較（）

注：與對照組相比，*P＜0.01

組別時間收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)實驗組(n=53)治療前162.52±7.12100.54±6.15治療后126.82±5.04*80.62±4.27*對照組(n=53)治療前162.38±7.2399.97±6.15治療后141.42±6.3689.55±4.68

1.2 排除標準：病例收集及相關研究內容滿足醫學倫理委員會相關規范[2]，且患者本人或家屬對臨床治療用藥情況知情，病例主要排除標準為：①不滿足WHO對高血壓相關診斷及治療指征者；②臨床資料不全者；③對相關治療藥物嚴重過敏及無法耐受相關治療者；④合并器質性病變及其他全身性疾病者；⑤合并嚴重肝腎、心肺功能異常及明顯診療風險者；⑥合并精神分裂癥、阿茲海默癥、抑郁癥等精神疾病者；⑦無法定監護人者。

1.3 治療方法

1.3.1 實驗組：本組患者采用氨氯地平(批準文號：國藥準字H20083362；生產單位：江西施美制藥有限公司；規格：2.5 mg)、替米沙坦（批準文號：國藥準字H20040379；生產單位：西安迪賽生物藥業有限責任公司；規格：20 mg）聯合療法，氨氯地平每次口服5 mg，每天2次。替米沙坦每次口服40 mg，每天2次。

1.3.2 對照組：本組患者服用硝苯地平緩釋片（批準文號：國藥準字H19991088；生產單位：浙江泰利藥業有限公司；規格：20 mg）進行治療，每次口服20 mg劑量，每天服藥1次即可。合并冠心病者，口服冠脈寧膠囊 （批準文號：國藥準字Z20050663；生產單位：陜西東泰制藥有限公司3×12粒）或單硝酸異山梨酯（批準文號：國藥準字H20066014；生產單位：山東魯抗辰欣藥業有限公司；規格：20 mg），冠脈寧每次口服2粒，每天3次。單硝酸異山梨酯每次20 mg，每日2次。

1.4 觀察指標：2組患者服藥時間均為8周，對2組患者臨床治療效果進行比較，療效判定標準[2]主要為：①顯效：收縮壓減少幅度超過40 mmol/L，舒張壓減少幅度超過20 mmol/L；②有效：收縮壓減少幅度超過20 mmol/L，舒張壓減少幅度超過10 mmol/L，但均未達到正常水平；③無效：未達到上述治療效果，甚至出現病情惡化現象。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。與此同時，比較2組治療前后血壓值變化情況情，做好詳細記錄。

1.5 統計學方法：本研究數據涉及計量資料與計數資料，均采用SPSS20.0軟件進行處理。其中，計量資料采用（）表示，并用t值檢驗。計數資料則采用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：實驗組顯效38例，有效12例，無效3例，治療總有效率為94.34%。對照組顯效21例，有效19，無效13例，治療總有效率為75.47%。實驗組治療總有效率明顯高于對照組，2組差異顯著（P＜0.05），結果見表1。

2.2 兩組患者血壓水平變化比較：2組患者治療前，血壓水平均無明顯差異（P＞0.05）；實驗組患者服藥治療后收縮壓、舒張壓水平明顯改善，與對照組患者治療后相比，存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

高血壓屬于慢性疾病范疇，是非傳染性疾病，雖無傳染性，但其病程長，且此種疾病無法根治，對患者生活質量具有長期影響。與此同時，高血壓疾病是多種心血管疾病的高危誘發因素，如心肌梗死、冠心病、心律失常等，對患者生命安全構成嚴重威脅。若合并心血管疾病，不僅會增加臨床處理難度，還會加重患者病情，對患者良好預后產生影響[3]。

傳統治療藥物，雖然能夠發揮一定改善血壓效果，但是針對心臟疾病的治療，尚存在較大局限性。根據多年實踐經驗認為，應根據高血壓患者實際病情，為其正確選擇治療藥物，從而使臨床治療更具針對性。氨氯地平給藥后，持續時間較長，能夠快速擴張血管結構及外周動脈，降低血管壓力[4]。替米沙坦單次給藥，可直接發揮較強的降壓作用，藥效可持續24 h以上，且對患者心功能不造成顯著影響。兩藥聯合使用，能夠最大程度發揮藥用價值，提高患者臨床治療效果。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率（94.34%）顯著高于對照組治療總有效率（75.47%），且舒張壓、收縮壓改善程度優于對照組，2組療效差異具有統計學意義（P＜0.05）。彭秀梅[5]通過臨床對照試驗研究結果證實，小劑量氨氯地平與替米沙坦聯合治療高血壓，可取得滿意的臨床療效。

根據本研究結果，結合權威文獻報道內容認為，氨氯地平、替米沙坦聯合療法能夠明顯改善患者血壓，且能夠發揮良好的協同治療效果，對緩解病情、提高臨床效果具有積極作用，可進行廣泛推廣。

[1] 劉愛華.養血清腦顆粒聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓療效觀察[J].河北中醫,2016,17(7):1075-1077.

[2] 汪全海,宋秀麗,丁伶靈,等.氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓效果的Meta分析[J].中國臨床藥理學雜志,2013,28(6):423-425.

[3] 左珊如,劉世坤,左笑叢,等.氨氯地平聯合復方阿米洛利與聯合替米沙坦治療輕、中度高血壓的療效與安全性Meta分析[J].中國臨床藥理學與治療學,2015,17(1):70-74.

[4] 王安琪.纈沙坦聯合左旋氨氯地平治療原發性輕中度高血壓的臨床觀察[J].生物技術世界,2015,3(12):172.

[5] 彭秀梅.小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(5):159-160.

R544.1

B

1671-8194（2017）01-0082-02