結合兒童心理行為發育的篩查進行生長發育監測效果分析

孫立新

（撫順市婦幼保健院兒保科，遼寧 撫順 113006）

結合兒童心理行為發育的篩查進行生長發育監測效果分析

孫立新

（撫順市婦幼保健院兒保科，遼寧 撫順 113006）

目的 結合兒童心理行為發育篩查結果，分析其生長發育監測結果。方法 在2014年1月至2015年3月抽取0～6歲兒童4000例作為研究對象，以相關操作規范為依據，分別對其實施兒童生長發育監測，并對監測結果進行分析。結果 0～3歲和4～6歲的兒童中，合并各類異常分別有604例和268例，各占30.2%、13.4%（部分兒童同時合并多種異常問題需要改善），0～3歲兒童中，各類異常問題的發生率顯著高于4～6歲的兒童，比較有統計學差異（P＜0.05）。結論 結合兒童心理行為發育篩查，對其進行完善的、規范的生長發育監測，可以為兒童保健實踐提供有效依據。

兒童心理行為發育；生長發育；監測效果

兒童保健信息是了解和判斷兒童生長發育現狀的基礎，也是掌握其發展方向，做好疾病防控的有效依據[1]。兒童生長發育監測屬于兒童保健的主要內容之一，而兒童的心理行為發育則是重中之重，其直接關系到兒童的個體發展與家庭、社會的和諧穩定，與我國人口素質的提高息息相關。調查數據顯示，在發展中國家，合并行為問題的兒童達到兩億之多，平均檢出率在1.2%～29%，我國作為一個發展中國家，該數據高達16.4%～37.23%，且與城鄉地區差異有關。隨著經濟水平的發展和科學育兒意識的提高，育齡夫妻對于改善兒童保健的要求越來越高，結合兒童心理行為發育篩查，進行積極的生長發育監測，是現階段兒童保健工作的重點，也是防治兒童行為問題的保證。本文在2014年1月到2015年3月抽取0～6歲兒童4000例作為研究對象，通過對其進行生長發育監測，分析兒童生長發育中存在的主要問題，據此結果分析兒童心理發展特點，為兒童生長發育監測規范的提出提供依據，為兒童保健工作提供標準。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年1月至2015年3月抽取0～6歲兒童4000例作為研究對象，其中，0～3歲的散居兒童和4～6歲集體兒童各2000例，分別對其實施兒童生長發育監測。

1.2 方法：參照中國人民共和國衛生部制定的《兒童健康檢查服務技術規范》[2]，針對不同年齡段的兒童，采用統一的工具、方法對相關生長發育項目進行監測。

操作依據：按照兒童的生長發育規律，遵照從泛化到集中，由遠及近，由上而下，由正至反的順序，以兒童運動、語言以及社會認知能力發展進程為依據，按照年齡順序安排不同的監測內容。

監測內容及方法： 兒童生長發育監測的方法主要包括常規問診、體格測量、體格檢查、心理行為發育監測、實驗室檢查及其他輔助檢測等。①問診的內容包括：兒童的喂養及飲食情況（包括喂養的方式、食物轉換情況、飲食安排、應用環境、相關營養素的補充等），生活習慣（排泄情況、睡眠狀態、戶外活動、衛生習慣等），過敏及患病史，生長發育史。②體格測量的內容主要是身高（或身長）、體質量、頭圍。③體格檢查的內容包括：兒童的精神狀態、面容、表情、皮膚狀態、淋巴結狀態（淺表淋巴結的數量、大小、質地、活動度、壓痛情況）、步態等。④心理行為發育監測：應用DDST篩查量表，定期對兒童的心理行為發育情況進行了解，并遵照需兒童生長發育監測圖中的運動發育相關指標進行監測；同時開展兒童心理行為發育篩查，主要內容包括：語言發展能力、運動發展能力、社會認知及適應能力、智力發展情況等。⑤實驗室檢查及其他輔助檢查：基本實驗室檢查（包括血常規、血紅蛋白等）、聽力篩查、視力篩查等。所有兒童監測過程中，均由專業的，經培訓后合格的兒童保健醫務人員進行，消除監測中的不確定因素影響。

檢查要求：檢查過程中，要求為兒童提供適宜的環境，提前準備檢查所需的各項工具和參照標準物，同時，保證兒童（特別是嬰兒）在檢查中保持非饑餓狀態與清醒狀態，在42 d即為兒童建卡，并在兒童保健卡中加入主要帶養人的相關信息（帶養經歷、文化水平）以及家庭環境等。

評價與建議：對兒童的基本狀態以及營養情況、運動情況、認知狀態、聽力與視覺狀態、語言情況等進行綜合性評價，1歲以上的兒童還要隨著年齡的增長加入品德、獨立能力等的評價，并以篩查結果為依據對兒童生長發育中存在的問題進行分析，對帶養中存在的不足給予積極指導。

1.3 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計數資料以[n（%）]表示，對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

0～3歲和4～6歲的兒童中，合并各類異常分別有151例和67例，各占30.2%、13.4%（部分兒童同時合并多種異常問題需要改善），0～3歲兒童中，各類異常問題的發生率顯著高于4～6歲的兒童，比較有統計學差異（P＜0.05）。具體統計結果見表1。

表1 不同年齡段兒童生長發育監測結果比較[n（%）]

3 討 論

本文分別對0～3歲和4～6歲兒童的生長發育情況進行了監測，并在監測中結合心理行為發育篩查項目，旨在分析兒童生長發育中存在的問題，及時發現問題并給予積極指導，促進兒童分健康成長。本文的調查研究結果顯示，0～3歲兒童中各類異常問題的發生率均顯著高于4～6歲，提示3歲以下散居嬰幼兒的生長發育中應給予更多的重視，其年齡小，各項生理、心理發展機制都不完善，需要通過科學的喂養、行為習慣的培養為其營造良好生長環境。同時，調查顯示，人腦在4歲之前的發育可達50%，而0～3歲時兒童大腦發育最快的階段，對各種外界環境的刺激十分敏感，并能對周圍進行進行全部吸收，是兒童心理發育、體格發育、智力發展、個人品質形成的重要時期[3]，該時期需要家長給予科學的教養，通過兒童體格檢查、心理行為篩查等，可以及時發現早期教育中的不足，并為其提供正確的教育與加強訓練方法，促進兒童生長發育。

在兒童生長發育監測的過程中，需要按照嬰幼兒的年齡及生理心理發育特點，以一定的順序選擇合適的篩查項目，并要求各類項目要便于操作，每年選擇1～2項指標進行篩查（備選項目五項，為監測提供篩選余地），總結篩查結果，分析兒童生長發育中存在的問題。設計專門的保健手冊，內容涉及生長發育監測各個方面的內容，讓家長（或者主要監護人）對保健內容有充分了解，保健手冊的內容設計要做到通俗易懂，翻閱方便，指導價值強。對兒童的監護人進行針對性的健康宣教，讓其對兒童的早期發育需求、規律、心理生理狀態、免疫程序有充分了解，從日常飲食、運動、環境等多個方面促進其發展，提高對科學育兒的認識程度。在下次定期檢查的過程中，將不足之處作為重點項目。

需要注意的是，在對兒童進行心理行為發育監測過程中，要做到符合兒童神經系統發育規律，區別部分心理行為篩查項目與智力測定項目之間的差異，避免給兒童輕易扣上“智障”的帽子。同時，兒童的語言、感覺能力、運動能力、操作能力、獨立生活能力、社會適應能力等的檢測表示都是建立在統計學基礎上[4]，在生長發育的某一階段，未能達到相應的標準并不代表其存在嚴重異常。要不斷完善兒童系統保健的管理工作，通過全方位的監測，從體格發育、心理行為發育、營養支持等多個方面給予科學全面的指導。

[1] 簡惠連.預防保健相結合做好兒童保健系統管理和生長發育監測研究[J].中國醫學創新,2014,11(28):83-86.

[2] 中華人民共和國衛生部.兒童健康檢查服務技術規范(摘錄)[J].中國社區醫師,2012,6(10):27-28.

[3] 張悅,王惠珊.我國兒童心理保健服務狀況綜述[J].中國綜合臨床,2014,5(3):70-72.

[4] 郭浩楠.鄂爾多斯市蒙漢族5-7歲兒童心理行為發育與家庭養育環境的調查和分析[J].疾病監測與控制雜志,2012,6(1):5-8.

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1671-8194（2017）01-0092-02