烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析

宋 斌

（樂至縣童家中心衛生院，四川 資陽 641500）

烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析

宋 斌

（樂至縣童家中心衛生院，四川 資陽 641500）

目的 分析烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法 選取2013年1月至2015年1月于我院治療的80例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，根據治療方法的不同分為治療組與對照組，每組各40例。治療組給予烏司他丁聯合奧曲肽治療，對照組給予烏司他丁治療，比較兩組治療效果、臨床指標恢復正常時間、臨床癥狀消失時間。結果 治療組患者住院時間短于對照組，其AMS恢復正常時間與CRP恢復正常時間與對照組比較，也明顯較短，差異存在統計學意義（P＜0.05）；治療組臨床療效為95.00%，對照組臨床療效為82.50%，二者比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）；治療組治療后惡心嘔吐、發熱以及腹痛腹脹等臨床癥狀消失時間與對照組比較，明顯較短，存在統計學差異（P＜0.05）。結論 烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎具有顯著的治療效果，可使患者早日康復，值得在臨床重癥急性胰腺炎患者治療中應用。

烏司他??；奧曲肽；重癥急性胰腺炎；治療效果

在消化系統急腹癥中，急性胰腺炎主要是由于患者體內胰酶在胰腺內被激活，導致胰腺組織發生出血、水腫甚至壞死。重癥急性胰腺炎，其病情十分危重，且病死率較高；近年來臨床上認為其發病機制與炎性介質在重癥急性胰腺發生與發展中有著十分重要作用。臨床主要表現為上腹部疼痛、嘔吐、惡心以及血胰酶增高；若未得到及時有效的治療，會導致機體出現全身多器官功能障礙，嚴重者會造成多器官衰竭；因此對于重癥急性胰腺炎患者早期的有效治療對其預后十分重要[1]。筆者為探究奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎患者的臨床效果，現選取80例重癥急性胰腺炎患者進行研究，取得較好效果，將其闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年1月于我院治療的80例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，根據治療方法的不同分為治療組與對照組，每組各40例；治療組男性23例，女性17例，年齡24～65歲，平均年齡（35.11±2.05）歲；對照組男性22例，女性18例，年齡24～64歲，平均年齡（35.25±1.69）歲；全部患者均符合《重癥胰腺炎診斷治療草案》[2]中相關診療標準；排除急性腸炎、腸梗阻以及消化性潰瘍穿孔者，手術、腹部腫瘤、創傷等導致的重癥急性胰腺炎者；組間一般資料無明顯差異，具有分組意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：通過影像學檢查，其手術與活檢發現其胰腺有異常；有急性腹痛伴腹膜刺激征與上腹壓痛；尿、血與腹水中的胰酶增高；循環出現明顯障礙，重要的器官功能不全；紅細胞壓積≥50%，白細胞≥20.0×109/L，血清鈣≤1.87 mmol/L。

1.3 方法：兩組患者均應用常規治療，包括補充血容量、給予營養支持、必要時進行鎮痛止痛。對照組在以上基礎上給予烏司他丁治療，10萬U烏司他丁溶于0.9%氫氧化鈉溶液中或者溶于5.0%的250 mL葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1天2次，3 d，后1次/天，2周為1個療程。治療組在對照組的基礎上再聯合奧曲肽，0.9%氫氧化鈉加入0.5 mg奧曲肽，應用泵給予患者持續泵入，20.0 mg/h[3]。

1.4 療效判斷標準：治療后重癥急性胰腺炎患者臨床效果如下。痊愈：治療1個療程后其臨床癥狀全部消失，體征與實驗室各項指標均恢復正常；顯效：治療后臨床癥狀得到改善，實驗室各指標恢復正?；蚨鄠€以上指標出現明顯改善，體征顯著改善；有效：臨床體征與癥狀出現改善，實驗室各項指標有所好轉；無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，實驗室各項指標無改善。臨床療效=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 觀察指標與數據處理：觀察比較兩組治療效果、臨床指標恢復正常時間、臨床癥狀消失時間。

本研究所有數據均采用SPSS17.0進行統計處理。定量指標組內比較使用配對檢驗，組間比較使用獨立樣本檢驗或方差分析，定性指標主要用檢驗或秩和檢驗。所有的統計學檢驗均采用雙側檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比情況：治療組臨床療效為95.00%，對照組臨床療效為82.50%，二者比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比情況（n，%）

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較：治療組治療后惡心嘔吐、發熱以及腹痛腹脹等臨床癥狀消失時間與對照組比較，明顯較短，存在統計學差異（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者住院時間以及臨床指標恢復正常時間對比：治療組患者住院時間短于對照組，其AMS恢復正常時間與CRP恢復正常時間與對照組比較，也明顯較短，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（，d）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（，d）

對照組402.30±0.642.62±0.455.20±0.69治療組401.60±0.451.82±0.322.65±0.34 t值-5.659.1620.96 P值-0.00000.00000.0000

表3 兩組患者住院時間以及臨床指標恢復正常時間對比（，d）

表3 兩組患者住院時間以及臨床指標恢復正常時間對比（，d）

分組例數住院時間CRP恢復時間AMS恢復時間對照組4022.02±1.267.24±2.317.16±1.26治療組4014.62±1.655.12±1.024.36±1.03 t值-22.545.3010.88 P值-0.00000.00000.0000

3 討 論

重癥急性胰腺炎是患者機體胰液對其胰腺與周圍的組織自身消化產生的結果。胰腺與周圍組織的大量液體滲出、血壓降低、血容量驟減加強了循壞功能的紊亂以及對腎臟的損傷[4]。奧曲肽具有與內源性生長抑制素相似作用，作為一種人工合成八膚環狀化合物，其作用十分持久，且半衰期時間較長；可對胰腺內與胃腸道分泌激素、促甲狀腺激素以及生長激素病理性的分泌產生抑制，同時對胰島素、胃酸、胰酶等分泌也有抑制作用；保護了胰腺實質細胞膜，有著較好的特異性，但改善機體臨床癥狀效果相對較差[5]。而烏司他丁作為人體尿液中所提出的糖蛋白，具有高效廣譜蛋白抑制作用，應用靜脈給藥，能夠使纖溶酶、彈性蛋白酶、胰蛋白酶活性減低，使緩和腸源性內毒素吸收減少，對多種炎性介質以及內源性休克因子產生抑制作用，可迅速的改善患者臨床癥狀；但半衰期較短，必須頻繁給藥，對患者造成了一定程度不良刺激。奧曲肽聯合烏司他丁，二者取長補短應用于重癥急性胰腺炎患者中，可能夠發揮治療療效[6]。

本次研究結果中顯示，治療組患者住院時間短于對照組，其AMS恢復正常時間與CRP恢復正常時間與對照組比較，也明顯較短，治療組治療后惡心嘔吐、發熱以及腹痛腹脹等臨床癥狀消失時間與對照組比較，明顯較短，存在統計學差異（P＜0.05）；說明了應用奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎，可明顯縮短患者各項臨床指標恢復正常時間，加快臨床癥狀消失時間，減少患者住院時間，在一定程度上減輕了患者痛苦與經濟負擔。其本次研究結果中，治療組臨床療效優于對照組臨床療效。綜上所述，烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎具有顯著的治療效果，可使患者早日康復，值得臨床應用并推廣。

[1] 賈會文,馮延冰,劉向業,等.生長抑素聯合烏司他丁對重癥急性胰腺炎患者腹內壓的影響[J].中國生化藥物雜志,2014,(8):151-153.

[2] 張勇.烏司他丁對老年重癥急性胰腺炎患者腹內壓及腸黏膜功能的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(6):1277-1279.

[3] 黃文祺,張安,王鵬飛,等.抗炎性反應藥物對重癥急性胰腺炎的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(14):3946-3948.

[4] 孫文棟,徐詩雄,陳實,等.烏司他丁和奧曲肽聯合治療重癥急性胰腺炎的療效及血流變學觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,(5): 113-115.

[5] 潘登,孫躍女.烏司他丁聯合血必凈對重癥急性胰腺炎患者血清白細胞介素8和干擾素γ的影響[J].中國綜合臨床,2015,31(5): 443-445.

[6] 王靜,王烜,鄧明明,等.HMGB1、TLR4在重癥急性胰腺炎大鼠胰腺組織中的表達及烏司他丁的干預效應[J].重慶醫學,2015, 44(4):450-452.

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