奧美拉唑聯合氣滯胃痛顆粒治療糖尿病合并慢性胃炎的療效觀察

歐志福

（廣東省韶關市曲江區人民醫院，廣東 韶關 512000）

奧美拉唑聯合氣滯胃痛顆粒治療糖尿病合并慢性胃炎的療效觀察

歐志福

（廣東省韶關市曲江區人民醫院，廣東 韶關 512000）

目的 觀察奧美拉唑聯合氣滯胃痛顆粒治療糖尿病合并慢性胃炎的臨床療效。方法 選擇50例糖尿病合并慢性胃炎的患者，隨機均分為對照組和治療組，兩組患者均給予常規糖尿病治療，其中幽門螺旋桿菌（HP）陽性的患者加服克拉霉素、阿莫西林，在此基礎上治療組25例應用奧美拉唑聯合氣滯胃痛顆粒治療；對照組25例應用奧美拉唑治療。兩組均治療14 d為1個療程，觀察1個療程療效。結果 治療組總有效率（96%）顯著高于對照組總有效率（80%），兩組患者治療總有效率比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 奧美拉唑聯合氣滯胃痛顆粒治療糖尿病合并慢性胃炎效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

奧美拉唑；氣滯胃痛顆粒；糖尿病；慢性胃炎；療效

糖尿病合并慢性胃炎是一種常見和多發病，且病程遷延，癥狀反復難以治愈，許多患者需要進行長期的治療。患者癥狀輕重不一，主要為消化道癥狀，如上腹痛、腹脹、噯氣等。選擇經胃鏡檢查證實為慢性淺表性胃炎伴糜爛50例，且具有明顯消化道癥狀，并排除其他胃腸疾患，在降糖治療基礎上，聯合應用奧美拉唑和氣滯胃痛顆粒治療糖尿病合并慢性胃炎，療效顯著。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集糖尿病合并慢性胃炎病例50例，所有病例均為2015年2月至2015年8月門急診患者。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[1]，且符合下列條件：①糖尿病患病時間超過12個月；②上腹疼痛和（或）飽脹、反胃、惡心、噯氣、厭食等癥狀超過1個月以上；③行電子胃鏡及超聲檢查，確診為慢性淺表性胃炎伴糜爛，同時排除其他消化道器質性疾病；④所有患者均行14C呼氣試驗檢測幽門螺桿菌。有下列任何一種情況者則不納入研究：①合并有嚴重糖尿病酮癥酸中毒患者；②患者發生潰瘍、幽門梗阻、癌癥等器質性病變；③患者對試驗藥物過敏或不能配合試驗；④患者有胃或十二指腸手術史；⑤患者重要臟器有嚴重疾病及功能異常。將50例患者隨機均分為治療組與對照組。治療組25例，其中男性15例，女性10例；年齡35～73歲，平均年齡55歲；糖尿病病程2～31年，平均10年；胃炎病程平均8年。對照組25例，其中男性16例，女性9例；年齡36～74歲，平均年齡56歲，糖尿病病程1～30年，平均病程9年；胃炎平均病程8.5年。兩組患者在年齡，性別，病程上比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法：所有患者均給予降糖藥物和飲食控制血糖，使患者血糖控制在標準范圍內（空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L）。對照組采用奧美拉唑20 mg，1日2次；如HP陽性者加克拉霉素0.5和阿莫西林1.0，均1日2次。治療組采用奧美拉唑20 mg，1日2次；同時聯合氣滯胃痛顆粒開水沖服，1次5克，1日3次；如HP陽性者加克拉霉素0.5和阿莫西林1.0，均1日2次。兩組均治療2周為1個療程，觀察1個療程。

1.3 療效評價標準：顯效為患者臨床癥狀完全消失；明顯好轉為患者臨床癥狀顯著改善；好轉為患者臨床癥狀有所改善；無效為患者臨床癥狀無變化；惡化為患者臨床癥狀加重或出現不良反應。

1.4 統計學方法：本文所有數據采用SPSS12.0統計軟件進行分析，以（）表示，同一指標治療前后及組間比較行配對t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療組顯效3例（12%），明顯好轉17例（68%），好轉4例（16%），無效或惡化1例（4%）；對照組顯效2例（8%），明顯好轉12例（48%），好轉6例（24%），無效或惡化5例（20%）。治療組總有效率（含顯效、好轉）為96%，對照組為80%，治療組在總有效率方面與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

3 討 論

糖尿病是一組常見的代謝內分泌疾病，基本病理是患者絕對性或者相對性胰島素分泌不足所導致的代謝紊亂。這種長期的代謝紊亂引起神經和血管發生嚴重病變。神經病變主要包括斷裂而脫落、纖維化、鞘膜水腫等。同時很多神經均可被累及，使得植物神經發生染色質溶解，導致胞質空泡變性或核壞死，從而引發膽堿酯酶活性降低或減少，迫使組織切片示植物神經纖維呈念珠狀或者梭狀斷裂，同時還導致支配胃腸道的神經纖維伴有不同程度的損傷。同時糖尿病患者的血管病變更為廣泛，患者的大中小血管，動脈、毛細血管和靜脈均可發生累及。當支配胃腸道的神經或血管發生這些病變后，會影響患者胃腸道的正常功能，這種情況被稱之為糖尿病性胃腸炎。許多糖尿病患者伴有明顯的腹脹或食欲減退，甚至是上腹不適或隱痛等癥狀，行胃鏡檢查提示胃黏膜呈慢性炎癥性改變。另外，治療糖尿病的磺脲類藥物，如甲磺丁脲、甲糖寧、D860等，長期大量地服用會造成胃黏膜的損傷，引起或加重胃黏膜的炎癥[2]。近年來隨著人們生活節奏加快及高強度的工作負荷，糖尿病合并慢性胃炎的發病率不斷上升，且更難治愈，也易復發。所以治療糖尿病合并慢性胃炎，不但要控制好血糖，還要配合正確的護胃方案[3]。奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，對胃黏膜有保護作用[4]。氣滯胃痛沖劑作為一種純中藥制劑，成分主要包括是柴胡、香附（炙）、枳殼、白芍、延胡索（炙）、甘草（炙）等，主要作用有舒肝理氣，止胃疼等功效，如單獨服用也能很好地改善胃炎患者的癥狀[5]。本臨床觀察表明在控制血糖基礎上治療糖尿病合并慢性胃炎，奧美拉唑聯合氣滯胃痛顆粒比單用奧美拉唑效果更好，二者合用能更好地改善癥狀，且使復發率降低。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

[1] 陸再英,鐘南山.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2012:778-779.

[2] 張立明.氣滯胃痛顆粒聯合枸櫞酸莫沙必利治療糖尿病胃輕癱62例療效觀察[J].按摩與康復醫學,2012,3(32):130-131.

[3] 單閑群.奧美拉唑聯合氣滯胃痛顆粒治療慢性淺表性胃炎120例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(7):81-81.

[4] 柯倫.奧美拉唑腸溶膠囊治療慢性胃炎155例療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(6):57-58.

[5] 袁葒,凌潔,張立群,等.氣滯胃痛顆粒治療慢性胃炎的臨床研究[J].世界臨床藥物,2013,34(2):97-100.

R587.1；R573.3

B

1671-8194（2017）01-0134-02