25例胃腸道腫瘤患者腹腔鏡手術治療的臨床療效

譚 野 李勁松

（遼寧省海城市中心醫院普外一科，遼寧 海城 114200）

25例胃腸道腫瘤患者腹腔鏡手術治療的臨床療效

譚 野 李勁松

（遼寧省海城市中心醫院普外一科，遼寧 海城 114200）

目的 對胃腸道腫瘤的患者使用腹腔鏡治療的臨床效果進行分析。方法 將在我院收治的50例胃腸道腫瘤患者進行隨機分為兩組，觀察組和對照組各25例。對照組使用傳統開胸手術方式治療，觀察組使用腹腔鏡進行治療。對兩組患者治療后的治療效果、死亡情況、并發癥、恢復情況進行觀察。結果 觀察組的總有效率為91.67%，對照組的總有效率為62.50%。觀察組的術后并發癥與對照組進行對比，組間比較具有統計學意義P＜0.05。結論 對胃腸道腫瘤患者使用腹腔鏡治療的臨床效果較好，且術后患者的并發癥較少，值得進行臨床推廣。

胃腸道腫瘤；腹腔鏡治療；開腹手術

胃腸道腫瘤目前的治療方法仍是以外科手術為主，腹腔鏡手術治療胃腸道腫瘤具有創傷小、術后疼痛輕、術后恢復快的優勢，被越來越多的醫務人員在治療方法中進行采納，并且手術方法能被廣大的患者接受。本文的研究目的為對胃腸道腫瘤的患者使用腹腔鏡治療的臨床效果進行分析。現將結果匯報如下。

表1 兩組患者治療后的臨床效果[n（%）]

表2 兩組患者的術后的不良反應[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取的研究對象為2015年6月至2016年2月我院收治的50例胃腸道腫瘤患者，所有患者均符合手術指征。對50例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組各25例。觀察組中女性6例，男性19例，年齡在31～72歲，平均年齡為（44.36±1.72）歲，胃癌的患者12例，直腸癌的患者8例，結腸癌的患者5例。對照組中女性8例，男性17例，年齡在22～72歲，平均年齡為（43.86±1.68）歲，胃癌的患者11例，直腸癌的患者7例，結腸癌的患者7例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性[1]。

1.2 治療方法：對照組使用傳統開腹手術方式治療，傳統開腹手術選擇腹正中切口，開腹探查，找到腫瘤所在部位對其進行切除，縫合傷口。觀察組使用腹腔鏡進行胃腸道腫瘤切除，手術方法為通過氣管插管對患者進行全身麻醉，并建立人工氣腹狀態，臨床上常采用三孔或者四孔的方法進行手術，常用的切口為第6肋間腋中線為觀察孔，腋前、腋后三四肋間為操作口，將鏡頭插入患者的腹腔后，在監視器的幫助下尋找相應的腫瘤所在部位，對腫瘤進行切除后可電灼止血。對兩組患者治療后的治療效果、死亡情況、并發癥、恢復情況進行觀察。

1.3 評估標準。顯效：患者的主要癥狀明顯改善，并且無嚴重并發癥出現。有效：患者癥狀有所改善，但主要癥狀仍然存在。無效：患者癥狀未見好轉并有進一步惡化的趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義[3]。

2 結 果

由統計數據可以看出，觀察組在顯效、無效、總有效率、術后并發癥上與對照組相比，P＜0.05具有統計學差異。見表1和表2。

3 討 論

改革開放后由于生活習慣以及飲食的巨大變化，導致患有腫瘤的患者逐漸增加，并且發生在胃腸道的腫瘤多以惡性為主。結腸癌是目前為止最常見的消化道惡性腫瘤，也是胃腸道腫瘤中病死率最高的腫瘤，結腸癌的好發部位在患者直腸以及直腸和乙狀結腸的交接處，結腸癌好發于40歲以上的男性，但女性好發比例也十分高[4]。結腸癌在臨床上發病率極高，而且其發病機制十分復雜，研究認為，酸性食品以及低纖維素飲食會導致倡導的蠕動變緩，同時會增加患者吸收毒素的程度，結腸癌患者的主要臨床表現為便秘、腹瀉、腹脹、血便、不典型的腹痛等癥狀。

對胃腸道腫瘤的患者目前仍以手術治療為主，本文采取的為對患者進行兩種手術方式，對不同手術方式治療后的臨床效果進行觀察，為了最大限度的保證患者的舒適度和安全度，所有參加手術的患者在術前都應進行常規消毒；在術中注意對患者的生命體征進行監測；手術時不應壓迫或者過度牽拉神經，以防患者產生麻痹的感覺[5]；不可將患者的肢體懸空，必須使用托墊穩固。以上的基本手術操作流程是對患者最基本的保護。現在醫學對手術室護理工作提出了更多、更高的要求，不再像傳統要求一樣只強調醫師的技術，在術前手術室的醫護人員要看望患者，并對患者的疑惑進行解答，如麻醉情況、手術流程、術后不適感等。詳細了解患者的過敏史、病史、用藥史等，對患者的心理狀態進行基本評估。術前的訪視、術中的關心、術后的隨訪可較快患者術后身體的恢復。本文的結果顯示觀察組的總有效率為91.67%，對照組的總有效率為62.50%。觀察組的術后并發癥與對照組進行對比，組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對胃腸道腫瘤患者使用腹腔鏡手術的臨床效果較好。腹腔鏡相對于傳統的開腹手術，其對患者造成的創傷較小，患者可在短時間內快速恢復，患者整體的住院時間縮短，并且術后患者的疼痛較輕，并且整體手術對患者造成的瘢痕較小，不會影響患者的美觀性，并且由于腹腔鏡可直接對患者的器官以及臟器進行了解，并對觀察的異常情況進行及時的治療，手術的效果較好。對患者使用腹腔鏡進行治療只需開幾個小崆洞，在內鏡的幫助下，將患者的病灶投影于顯示屏上，清晰的觀察能幫助醫師進行更為準確、精細的操作，并且手術的時間大大縮短，并且在少部分器官的腹腔鏡手術國內與國外的水平相近，并且現代腹腔鏡進行發展，在顯示器對患者的病理部位進行觀察后，可對病變部位進行止血、電凝或者分立等操作，并且腹腔鏡的發展使之成為了目前最尖端的微創技術之一[6]。

綜上所述，對胃腸道腫瘤患者使用腹腔鏡治療的臨床治療效果較好，且術后患者的并發癥較少，整體的住院時間有所縮短，緩解了患者的經濟壓力，且術后對患者進行直面觀察可見患者的負面情緒產生較少，且少數存在術后并發癥的患者均能積極配合治療并發癥的治療，患者的整體心理狀態均處于最佳。

[1] 胡金晨.加速康復外科理念在腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術中的臨床應用研究[D].山東大學,2015,5(20):65-66.

[2] 賀紅英.子宮腫瘤及早期宮頸癌腹腔鏡手術近、遠期療效的臨床醫學研究[J].廣西醫科大學,2015,23(3):195-198.

[3] 黃智清.腹腔鏡輔助下胃癌全胃切除及其聯合臟器切除的臨床研究[J].南方醫科大學,2014,24(18):1683-1685.

[4] 吳君正.雙鏡聯合同期治療膽囊結石并肝外膽管結石的臨床應用研究[J].南方醫科大學,2014,22(9):614-616.

[5] 董海燕.改良的腹腔鏡胃腔內手術和內鏡下全層切除術治療固有肌層來源的胃間質瘤的效果觀察[J].山東大學,2015,(11): 1900-1909.

[6] 余福兵.內鏡下套扎術聯合內鏡黏膜下剝離術治療胃腸道間質瘤的療效和安全性研究[J].第三軍醫大學,2014,6(27):13-20.

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1671-8194（2017）01-0157-02