腦心通膠囊應用于短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗患者的觀察

張玉璽

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000）

腦心通膠囊應用于短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗患者的觀察

張玉璽

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000）

目的 分析腦心通膠囊應用于短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗患者的臨床效果。方法 回顧性的選擇本院收治90例短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗患者臨床資料，根據治療時所采用不同治療方案分為兩組，對照組40例患者行阿司匹林治療，研究組50例患者行腦心通膠囊治療。結果 研究組總有效率96.00%顯著高于對照組52.50%，且研究組血小板聚集率在AA誘導與ADP誘導下均顯著高于對照組，兩組患者比較差異均具有顯著性（P＜0.05）。結論 腦心通膠囊應用于短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗患者的臨床效果顯著，值得推廣。

腦心通膠囊；短暫性腦缺血；阿司匹林抵抗

阿司匹林為治療短暫性腦缺血的有效藥物，是抗血小板藥物的一種；但仍有少部分患者在服用阿司匹林后易出現阿司匹林抵抗的現象，進而促使患者心腦血管事件發生風險增加[1]。鑒于目前臨床治療上多用腦心通膠囊治療短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗，為了明確其效果，本研究將對其使用的治療結果進行分析，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自2014年9月至2015年9月收治90例短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗患者臨床資料，根據不同用藥分為兩組，其中對照組40例，男女比例21∶19，年齡40～88歲，平均（57.83±10.24）歲，其中完全抵抗31例，半抵抗9例；研究組50例患者，男女比例32∶18，年齡38～88歲，平均（56.37±11.28）歲，其中完全抵抗29例，半抵抗21例；兩組患者資料如性別、年齡、病情、病程等差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：口服阿司匹林（石家莊歐意藥業有限公司，國藥準字：H13023635，25 mg）100 mg/d，1次/天；研究組：口服腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，國藥準字：Z20025001，0.4克/粒），4粒/次，3次/天。

1.3 臨床療效：顯效：PAG值達AS標準規定值，且臨床癥狀基本消失；有效：PAG值達下降多于20%，未達AS標準規定值；無效：PAG值無變化或升高；總有效=顯效+有效；觀察記錄兩組血小板聚集情況。

1.4 統計學分析：將文中統計及檢測所得數據采用SPSS17.50統計學軟件進行相關處理，計量資料用均數±標準差（）表示，組間差異進行t檢驗，計數資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：研究組總有效率著高于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較

2.2 兩組血小板聚集情況對比：研究組血小板聚集率在AA誘導與ADP誘導下分別為（81.24±8.37）%、（73.47±5.39）%，均顯著高于對照組（62.67±10.37）%、（35.48±9.93）%，相比較t值分別為5.43、9.36，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

阿司匹林抵抗為治療短暫性腦缺血時常易引發的疾病，而此類抵抗方式分為兩種：臨床阿司匹林抵抗及生化阿司匹林抵抗[2]。同時，阿司匹林抵抗其機制研究主要為少部分藥代動力學以及藥效因素，從而使得上述藥物失去抗血小板反應的功能。為探討腦心通膠囊應用于短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗患者的臨床效果，本研究針對本院收治90例短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗患者資料進行分析。

本研究通過對比兩組患者臨床療效，結果顯示：研究組患者總有效率顯著高于對照組患者的總有效率，表明腦心通膠囊應用于短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗患者的臨床效果顯著。分析可能是因為腦心通膠囊為中成型藥物，其是依據腦心同治理研究方法得以制成的，此類藥物中包含較多藥材，如黃芪、丹參、川芎、紅花、水蛭等；其中黃芪具益氣活血之功效，可對血栓的形成起到抑制作用，且能夠有效減少抗脂質過氧化的發生[3]。同時，水蛭含多種生物型活性物質，其主要是由水蛭素組成，為近年來藥物中功效最優的凝血酶型特異抑制劑，且亦具較大類肝素作用；總而言之，腦心通膠囊中的藥物均對神經細胞予以保護作用，且可有效細胞的凋亡，還能較好的達到降脂、抗凝等目的，從而起到提高臨床療效的作用。

此外，結果顯示：研究組患者血小板聚集率明顯高于對照組，表明腦心通膠囊應用于短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗患者利于改善其血小板聚集率。考慮可能是因為腦心通膠囊中包含多種有益藥材，且其中所含的赤芍、當歸、桃仁、紅花、乳香、沒藥、牛膝、地龍、全蝎等藥材具較好活血功效，可有效改善機體內血流情況，進而達到優化血小板聚集率的目的，減少阿司匹林抵抗的現象[4]。綜上所述，腦心通膠囊應用于短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗患者的臨床效果顯著，且對改善血小板聚集情況具積極意義，值得推廣。

[1] 翟萬慶,李瑞霞,宋麗艷,等.西洛他唑對阿司匹林抵抗的短暫性腦缺血發作的抗血小板作用[J].中國全科醫學,2014,17(21): 2504-2506.

[2] 姜梅芳.補陽還五湯聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作時阿司匹林抵抗的臨床研究[J].中國生化藥物雜志,2014,34(2):106-109.

[3] 林志堅,車秀娟,程欣,等.腦梗死患者阿司匹林抵抗與復發缺血性血管事件風險[J].卒中與神經疾病,2015,22(3):148-151.

[4] 陸群瑛.腦心通膠囊聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作50例[J].浙江中醫雜志,2013,48(6):416.

R743.31

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1671-8194（2017）01-0165-01