中醫(yī)護(hù)理在腎病綜合征患者中的應(yīng)用

鄭曉峰

（盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

中醫(yī)護(hù)理在腎病綜合征患者中的應(yīng)用

鄭曉峰

（盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的 研究中醫(yī)護(hù)理在腎病綜合征患者中的應(yīng)用，以作總結(jié)。方法 選取我院2012年1月至2015年1月收治的腎病綜合征患者70例，隨機(jī)分為2組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。對比2組患者的住院時(shí)間以及護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間（12.53±2.32）d明顯低于對照組的（19.46±2.75）d；實(shí)驗(yàn)組心理特點(diǎn)評分（5.22±0.39）顯著低于對照組（6.84±0.52）（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理路徑在腎病綜合征患者中的應(yīng)用明顯緩解了患者恐懼、焦慮等不良情緒，縮短了住院時(shí)間，是安全、經(jīng)濟(jì)有效的護(hù)理方法，具有重要意義。

中醫(yī)；護(hù)理；腎病綜合征

腎病綜合征是臨床上較為常見的，由多種因素所引起的慢性疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為：水腫、高血壓、高脂血癥、低蛋白血癥和蛋白尿等，易反復(fù)發(fā)病，給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。腎病綜合征在中醫(yī)學(xué)里屬于“水腫”的范疇，及時(shí)正確的治療和護(hù)理對患者的身體健康意義重大。我院對腎病綜合征患者采用中醫(yī)護(hù)理路徑，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

表2 兩組腎病綜合征患者心理特點(diǎn)評分比較（）

注：護(hù)理后與對照組相比較（P＜0.05）

組別例數(shù)煩躁焦慮恐懼悲觀抑郁總分實(shí)驗(yàn)組351.14±0.561.06±0.590.97±0.230.96±0.211.09±0.375.22±0.39對照組351.45±0.471.37±0.671.43±0.621.21±0.281.38±0.566.84±0.52

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2015年1月收治的腎病綜合征患者70例，均符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)隨機(jī)分組法分為2組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各35例。對照組35例患者中，男21例，女14例，年齡30～61歲，平均年齡（41.29±6.53）歲；平均病程（20.26 ±9.71）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組35例患者中，男23例，女12例，年齡29～60歲，平均年齡（40.86±6.63）歲；平均病程（21.05±8.93）個(gè)月。2組患者的年齡、性別、病程等基本資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予本組35例患者常規(guī)的腎病綜合征護(hù)理：測量血壓、尿量；測量腹圍、體質(zhì)量；觀察患者水腫消退狀況等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：給予該組35例患者中醫(yī)護(hù)理、辯證施護(hù)，具體方法如下：①飲食護(hù)理：高蛋白食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，減輕腎臟尿酸排泄；②日常起居護(hù)理：保持病房干凈、衛(wèi)生、通風(fēng)；適宜的溫度、濕度，安靜、明亮、舒適；定期進(jìn)行消毒，可使用食醋熏蒸；注意患者的個(gè)人衛(wèi)生，口腔清潔，可用銀花水漱口；保持皮膚干凈清潔，做好皮膚護(hù)理等；③監(jiān)測護(hù)理：測量身高、體質(zhì)量，計(jì)算好飲食及藥量；觀察患者的舌象、脈象、及血壓等；觀察尿液數(shù)量及變化；觀察患者水腫情況；④情志護(hù)理：及時(shí)安撫患者產(chǎn)生的煩躁、恐懼、悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，勸慰鼓勵(lì)患者樹立信心。

1.3 觀察指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：對比觀察兩組患者的心理變化和住院時(shí)間。

1.3.2 評分標(biāo)準(zhǔn)：心理特點(diǎn)評分標(biāo)準(zhǔn)[2]：以患者的情感、意識(shí)和感覺為出發(fā)點(diǎn)作出調(diào)查問卷，對患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行評分：煩躁、焦慮、恐懼、悲觀、抑郁，共5項(xiàng)，總分為10分，每項(xiàng)2分，評分越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。住院時(shí)間及心理變化評分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腎病綜合征患者住院時(shí)間比較：與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腎病綜合征患者住院時(shí)間及心理特點(diǎn)評分比較（）

表1 兩組腎病綜合征患者住院時(shí)間及心理特點(diǎn)評分比較（）

注：護(hù)理后與對照組相比較（P＜0.05）

組別例數(shù)平均住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組3512.53±2.32對照組3519.46±2.75

2.2 兩組腎病綜合征患者心理特點(diǎn)評分比較：與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組煩躁、焦慮、恐懼、悲觀、抑郁各項(xiàng)的評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腎病綜合征是以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為高度水腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥的一組臨床癥候群。大量蛋白尿是腎病綜合征患者最主要的臨床表現(xiàn)，也是腎病綜合征最基本的病理和生理機(jī)制。腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是水腫、尿蛋白＞3.5 g/d、血漿蛋白＜30 g/L、高血脂癥等[3]。腎病綜合征是終身性疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

中醫(yī)學(xué)以標(biāo)本兼治為原則，中醫(yī)護(hù)理的理念是整體和辯證護(hù)理，不僅重視疾病本身的護(hù)理，而且以患者為本、將人體與自然充分結(jié)合，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人與自然界相生相息，關(guān)系密切，病房環(huán)境、空氣質(zhì)量等都會(huì)影響治療效果，故而首先要保證日常起居的護(hù)理，使患者在干凈、舒適的環(huán)境中養(yǎng)病。腎病綜合征在中醫(yī)學(xué)中屬于“水腫”的范疇，其病位在腎、肺、脾。中醫(yī)認(rèn)為肺主氣、司呼吸，開竅于鼻，皮膚和口腔是為外邪侵襲的通道[4]，因此要做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理：口腔應(yīng)按時(shí)用中藥漱口液清潔；當(dāng)面部、腿部水腫時(shí)，水腫較為嚴(yán)重的部位以六一散、紅花油、酒精等外敷，防止皮膚潰破；若有潰破的地方可以使用生肌散，促進(jìn)潰破處的愈合；重度水腫患者應(yīng)注意體位，防止體位性低血壓。定期測量體質(zhì)量、腹圍以計(jì)算飲食等。使用利尿劑時(shí)要注意血鉀、血鈉的平衡[5-10]。中醫(yī)護(hù)理中的飲食護(hù)理主要根據(jù)藥食同源的理論，食用利于腎、肺、脾三臟，且不會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)的食物，起到食藥同治的效果。中醫(yī)學(xué)的辯證護(hù)理是指根據(jù)表現(xiàn)出的不同中醫(yī)證型，加以辯證施護(hù)，腎病綜合征發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，采用中醫(yī)護(hù)理具有滿意效果。

本研究表明：對于兩組腎病綜合征患者，實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)護(hù)理，平均住院時(shí)間為（12.53±2.32）d，心理特點(diǎn)評分為（5.22±0.39）分；對照組給予常規(guī)護(hù)理，平均住院時(shí)間為（19.46±2.75）d，心理特點(diǎn)評分為（6.84±0.52）分；與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間比對照組短（6.93±0.43）d；心理特點(diǎn)評分比對照組低（1.62±0.13）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，可以得出：腎病綜合征患者采用中醫(yī)護(hù)理路徑辯證施護(hù)，可以明顯緩解了患者煩躁、焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等不良情緒，縮短其住院時(shí)間，減輕家庭負(fù)擔(dān)，是安全、經(jīng)濟(jì)有效的護(hù)理方法，具有非常重要的意義，應(yīng)重視中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

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