嚴重多發性外傷患者的院前急救護理干預對策及體會

姜 紅

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

嚴重多發性外傷患者的院前急救護理干預對策及體會

姜 紅

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

目的 探究嚴重多發性外傷患者入院前的急救護理對策及體會。方法 對120例患者進行院前急救護理，分析出有效的院前急救護理干預的對策；通過分析院前急救的搶救率總結出護理經驗和護理體會。結果 通過對120例患者進行院前搶救有8例患者搶救無效死亡，其余112例患者病情得到了有效的控制并轉院進行治療，搶救率為93.3%。結論 快捷有效組織管理、傷情評估和有效的院前搶救護理措施可以控制患者的病情，提高搶救的成功率。

多發性外傷；院前急救；對策及體會

交通事故、重物的擠壓和建筑工程的意外等是引發多發性外傷的主要原因。一般情況下，多發性外傷的病情危重、進展快，而且常伴有大出血、休克以及嚴重的生理功能紊亂，稍一延誤急救或急救處理不當即可危及傷者生命或給患者留下嚴重的后遺癥[1]。所以爭分奪秒的院前急救對于患者至關重要。為了使多發性外傷患者得到更有效的院前急救護理，我院對120例患者進行了探究，現將有關內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2013年4月至2015年5月嚴重多發性外傷患者120例，男性79例，女性41例，患者的平均年齡為（34.32±2.4）歲。患者損傷的原因主要分為以下幾類：交通創傷83例、工傷9例、重物砸傷7例、銳器傷6例、墜落傷12例、其他3例。

1.2 護理方法：患者的院前急救護理措施如下：①接診：接診應該非常迅速，接診的醫務人員應該在最短的時間內詢問清楚患者的位置、傷情、人數和聯系電話，急救人員迅速出發趕往急救現場。到達后應盡快將患者移到安全的環境中，避免傷情的進一步惡化。②傷情評估：“先救命，后治病”是院前急救的基本原則[4]。護士應該配合醫師快速對患者的傷情進行評估，了解患者的生命體征，對危及患者生命的先一步進行處理。由于患者存在多部位、多系統的疾病，所以醫師應該搶救和診斷相結合，等待患者病情稍穩定時進行詳細的病情診斷。③實施急救：a.保持呼吸道的通暢，患者由于是多發性的損傷，所以常伴有呼吸道梗阻及低氧血癥。護士要及時清除患者口腔和鼻腔的分泌物、嘔吐物及血凝塊和其他異物，并及時給患者吸入氧氣，護士此時也應準備好氣管插管。b.及時處理出血的傷口：患者大多有開放性的傷口，護士應密切觀察患者傷口的出血狀況。如果患者有頭部和面部的傷口應及時用紗布包扎；四肢活動性出血應用大拇指按壓出血傷口的近端處血管，在傷口處用敷料覆蓋包扎止血。c.建立有效靜脈通路：多發性外傷患者病情嚴重、出血量大，應及時建立有效通路，確保液體的順利輸入。護士要馬上選用22 G或24 G靜脈留置針，盡快建立2～3條靜脈通道。準備好除顫監護儀，必要時進行心臟除顫電復律，監測血壓、心率、脈搏、呼吸及血氧飽和度的變化。d.護士要密切觀察患者的生命體征和皮膚、表情等變化，及時向醫師報告。e.患者轉運：保持呼吸道的通暢，密切監測患者的血壓、脈搏和血氧飽和度；隨時觀察患者神智、瞳孔、溫濕度的變化。如果患者有傷口和骨折處應注意在轉運時不要碰觸，避免引起傷口的再次破裂。保持靜脈通路的通暢，防止針頭的脫出。⑤護士及時聯系醫院，報告患者病情和大約的回院時間。以便醫院做好入院準備。⑥心理護理：如果此時患者意識清楚，護士除了對患者做好一切急救護理措施外，還應該對患者做好心理護理。

表1 患者搶救率（n，%）

1.3 觀察指標：統計患者的死亡例數，利用剩余人數計算出患者的搶救率。

1.4 統計學方法：利用SPSS19.0統計軟件對所得出的數據進行處理，所有的計量資料用均用（）表示，組間差異用P表示，P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結 果

患者搶救率見表1。結果顯示，患者的搶救率為93.3%。

3 討 論

隨著社會和醫藥衛生事業的發展，多發性外傷的發生率在上升，人們的急救意識也不斷增強，對于院前急救的要求也越來越高。多發性外傷患者由于病情急、出血多，所以及時的院前搶救對于患者的病情控制至關重要[2-3]。通過對120例多發性患者的分析得知患者的搶救成功率為93.3%。在患者發生創傷后及時有效的院前急救護理措施可以有效降低患者的病死率。在搶救患者時應秉持“先救命，后治病”的理念，對于危及患者生命的病情必須快速控制住，例如：呼吸堵塞和大出血等。在患者病情基本穩定時要及時建立有效的靜脈通道，保證藥液的順利輸入；進行心理護理，減輕患者的恐懼和焦慮感。護士是急救的重要力量，應該牢固掌握急救的護理措施，提高素質，為搶救贏得寶貴的時間。總之，多發性外傷患者的病情危急，需要進行及時有效的院前急救護理干預維持基本的生命活動。通過實施有效的院前急救護理措施可以提高患者搶救的成功率，降低患者的病死率和致殘率，值得在護理工作中推廣應用。

[1] 羅曉敏.嚴重腹外傷54例院前急救處理體會[J].國際醫藥衛生報,2013,19(11):1656-1657.

[2] 姚小燕.嚴重多發性外傷的院前急救與護理體會[J].健康必讀(下旬刊),2011(6):109.

[3] 歐陽金秀,蔡春妙,任春菊.嚴重多發性外傷的院前急救與護理[J].吉林醫學,2013,34(32):6825-6826.

R473.6

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1671-8194（2017）01-0214-01