胸膜剝脫術治療慢性結核性膿胸的臨床護理方法分析

劉 輝

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116200）

胸膜剝脫術治療慢性結核性膿胸的臨床護理方法分析

劉 輝

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116200）

目的 探討胸膜剝脫術治療慢性結核性膿胸的臨床護理方法。方法 選取我院收治的慢性結核性膿胸患者共計89例為研究對象，根據不同護理方式分為兩組，觀察組應用有針對性的、注重細節的綜合護理，對照組予以常規護理，統計2組住院時間及護理滿意度情況，并進行統計學分析。結果 觀察組，住院時間為（15.12±1.27）d，相比較常規護理的對照組顯著縮短；患者的護理滿意度達到了100%，顯著高于對照組的78.26%，且差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合化的護理方案可提高進行慢性胸膜剝脫術的結核性膿胸患治療效果，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

慢性結核性膿胸；治療效果；護理

胸膜剝脫術是臨床上對慢性結核性膿胸的主要治療方式[1]，而在圍術期采取有效的護理措施也是治療該病的一個不可或缺的方面，良好的護理可以提高治療效果，提高患者舒適度及護理滿意度，減少醫療糾紛。本研究旨在探討分析慢性結核性膿胸患者采取胸膜剝脫術治療的護理方法，以在護理方面為手術保駕護航、減少該病并發癥、提高治療效果，改善護理滿意度。具體研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2016年1月在我院胸外科進行胸膜剝脫術的慢性結核性膿胸患者共計89例為研究對象，根據不同的護理措施分為2組，觀察組采取優化后綜合護理，共計43例，其中男性21例，女性22例；年齡（33.21±6.56）歲；對照組采取常規護理措施，共計46例，男性26例，女性20例；年齡（35.18±4.32）歲。兩組在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），資料具有可比性。

1.2 方法：對照組予以胸外科胸膜剝脫術后護理常規。觀察組在常規護理的基礎上予以有針對性的注重細節的綜合化護理措施，根據治療圍術期治療時限分為術前、術中、術后三個方面：

1.2.1 術前護理：包括飲食護理、用藥指導及心理疏導3個方面。①飲食護理：慢性結核性膿胸是一個慢性消耗性過程，一般都會導致患者營養不良，護理人員需要掌握該病的飲食知識，通過飲食宣教、印發《慢性結核性膿胸合理飲食手冊》，指導患者合理飲食，增強其體質，提高抗病能力，改善營養狀況。②用藥指導：術前患者必須定時定量應用抗結核藥物，因此護理人員需要了解每一例患者的病情，向患者及家屬講明藥物名稱、劑量、服用的注意事項、服用時間等必要的信息，特別注意觀察藥物不良反應出現情況，取得醫護的良好配合。例如服用利福平后，尿液會呈現為淡紅色，另外利福平有明確的肝損傷不良反應，特別注意觀察患者有無黃疸、聽力下降等情況，注意觀察患者肝生化檢查指標，有異常及時同醫師溝通。③心理護理：同患者及其家屬時刻保持良好的溝通，讓患者知曉手術準備的流程，了解患者對于治療和手術最為焦慮的部分，把握患者的心理狀態，進行溝通疏導，增強患者的信心，減輕術前恐懼及焦慮，根據患者具體情況提供個體化的心理疏導。

1.2.2 術中護理：進入手術室后，護理人員特別注意向患者介紹手術醫師和麻醉師，這樣可以消除患者在手術室這一陌生環境的恐懼和緊張。告知患者深呼吸，以放松心情。注意對手術室的溫度、濕度進行調節，詢問患者的感受，讓其最大限度地感覺舒適。

1.2.3 術后護理：患者接受手術治療后，護理人員詳細同患者及家屬講解注意事項，如保持患者頭偏向一側，保持呼吸通暢，避免嘔吐誤吸；給予持續2升/分吸氧，患者清醒后采取高坡臥位，便于胸腔引流；每日予以定時監測生命體征，常規切口換藥，觀察傷口情況；密切觀察引流液量及性質進行觀察，若引流量高于100 mL/h或引流液持續為鮮紅色，要警惕術后血胸，應盡早通知醫師。觀察患者是否出現皮下氣腫、喘憋等癥狀；拔管后注意引流管口護理，避免感染。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者住院時間，在出院前進行護理滿意度問卷調查，統計滿意率。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料應用t檢驗，以（均數±標準差）表示，計數資料采用χ2檢驗，以百分率（%）表示。以P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間的對比：相同的治療方案下，觀察組患者的住院時間相比對照組明顯縮短，且差異具有統計學意義（P＜0.05）具體見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的對比：治療組患者護理滿意度達到了100%，顯著高于對照組的78.26%，且差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時間及護理滿意度的對比

3 討 論

臨床上治療慢性結核性膿胸主要是采取胸膜剝脫術進行治療，這種手術方式可以將慢性膿胸機化形成的纖維板剝除，使患側肺復張，使患者的肺功能恢復[2]。但是手術存在可能的風險，比如胸膜、臟器損傷導致并發癥[3]。因而在圍術期有效的護理措施不可或缺，醫護取得恰當的配合，才能提高治療效果及滿意度。

綜合護理是一種有針對性、全面、注重細節的護理方式對護理人員的水平也相對較高，要求護理人員有一定的臨床專業知識、扎實的護理技能，并且需要時刻掌握患者的心理動態，疏導患者的消極情緒，及時給予恰當的護理指導和安全有效的護理措施[4]。慢性結核性膿胸是一個長病程疾病，患者承擔者病痛、經濟和心理上的巨大負擔[5]。因此，術前恰當的心理疏導，可以減輕患者的焦慮情緒，提高治療依從性，針對疾病特點的健康教育，飲食宣教，以及呼吸功能的鍛煉是減少術后并發癥發生的重要因素，而術后的細節護理，可以減輕患者痛苦，及時發現并發癥并早期進行干預，從而縮短患者的治療時間促進患者康復。本研究結果表明，采用綜合護理的觀察組，住院時間為（15.12±1.27）d，相比較常規護理的對照組顯著縮短；患者的護理滿意度達到了100%，顯著高于對照組的78.26%，且差異均具有統計學意義（P＜0.05），這表明綜合化的護理方案可提高治療效果，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 王勝利.外科手術治療慢性結核性膿胸的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(13):2515-2518.

[2] 趙和玲,楊珊,馬會娟,等.結核性膿胸患者胸膜纖維板剝脫術后健康問題[J].中國臨床護理,2016,8(2):179-181.

[3] 劉景亮,李明,朱峰,等.老年結核性膿胸的外科治療[J].實用老年醫學,2015,29(7):537-539.

[4] 符詒慧,程宏寧,董文,等.內科胸腔鏡輔助治療結核性膿胸46例臨床分析[J].海南醫學,2015,26(12):1827-1828.

[5] 董凱艷.結核性膿胸1例護理[J].長江大學學報(自然版),2014,11 (3):54.

R473.5

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1671-8194（2017）01-0236-02