小兒重癥手足口病的綜合護理效果探究

郭 丹

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

小兒重癥手足口病的綜合護理效果探究

郭 丹

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的 分析手足口病患兒利用綜合護理的效果。方法 將2013年4月至2014年4月于我院進行治療的90例重癥手足口病患兒視作研究對象，將其分成觀察與對照2個組，觀察組給予綜合護理，對照組僅進行常規護理，比較分析2組護理效果。結果 觀察組普通型患兒多于對照組，危重和重型患兒均少于對照組。觀察組護理后患兒平均熱程、住院時間、口腔潰瘍愈合時間均低于對照組，皮疹消退時間兩組無明顯差異。結論 綜合護理用于小兒重癥手足口病的護理中，效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣應用。

小兒重癥手足口病；綜合護理；效果

手足口病是以手、足、口出現水皰為特征，病情輕而短暫，小兒是主要發病群體。該病一般有3～5 d的潛伏期，病程一般在10 d左右，預后良好[1]。本文主要分析綜合護理在小兒重癥手足口病中的應用效果，以下為研究整理結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究將2013年4月至2014年4月在本院進行治療的90例重癥手足口病患兒作為研究目標，經檢查，所有患兒均符合手足口病臨床診斷標準[2]。將所有患兒分成觀察組和對照組，每組都有45例患兒，其中觀察組有29例為男患兒，有16例為女患兒，所有患兒的年齡平均為（2.5±0.7）歲；對照組男患兒有27例，女性患兒有18例，患兒的年齡平均為（2.3±0.5）歲。將2組患兒的性別、年齡等基本資料進行對比，沒有明顯的差異（P＞0.05），沒有統計學相關意義，可以用作比較。

1.2 護理方法：對照組在治療同時給予常規護理，主要包括補充足夠營養，進行支持治療，做好口腔護理，做好皮膚護理，做好降溫護理等。觀察組在常規護理的基礎上加入綜合護理，具體護理方法分析如下。

1.2.1 密切觀察患兒各項生命指標，包括血糖、心率和體溫等變化情況，如果患兒體溫超過38.5 ℃，則應該做到間隔2 h為患兒測量1次體溫，如果患兒血糖值出現異常，應該每2 h為患兒測量一次血糖。體溫持續高于38.5 ℃，血糖持續異常的患兒應當列為重癥患兒行列，護理人員應該立即用醫用酒精為患兒擦洗身體，利用冰水為患兒降溫。如果檢查發現患兒白細胞數量顯著增加，則應該注意是否發生了體內感染，對于確定為體內感染的患兒要立即尋找感染源并進行針對性治療。如果無法查明患兒發生高熱的原因，則應該加強病情觀察，查看患兒心率是否正常，如果出現異常，則應注意可能伴有心肌炎。

1.2.2 對患兒身體的各個系統進行密切觀察，如果發現患兒精神不振，則應該對患兒的神經系統加強觀察，觀察患兒是否出現惡心、嘔吐，瞳孔大小是否出現異常，詳細評估和記錄患兒神經系統損傷情況；如果患兒呼吸困難、持續咳嗽，則應該對患兒的呼吸系統進行密切觀察，對患兒痰液性狀進行觀察，監測患兒的呼吸頻率，檢查患兒胸腔，對異常情況能夠做到及時發現，詳細評估和記錄患兒呼吸系統損傷程度[3]。如果患兒的體溫降低，手腳冰冷，則應該對患兒的循環系統加強觀察，對患兒的毛細血管充盈時間進行測試，觀察是否有延長，注意做好患兒的保暖工作，加強對血壓的監測。

1.2.3 護理人員對患兒生活的各個方面都要進行良好的護理，如果患兒發生口腔潰瘍，則可能影響患兒進食，護理人員要注意補充患兒營養，盡量以溫涼食物為主，另外還要做好口腔護理，以免口腔潰瘍加重。護理人員要定期打掃患兒病房，保持病房干凈、干燥、通風，同時要保持適宜的濕度和溫度，防止患兒著涼。護理人員每天都要對病房進行紫外線消毒，對患兒的衣物也要及時進行清洗消毒，對患兒的排泄物進行及時的處理。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒護理后手足口病病變程度，標準如下[4]：危重型手足口病：頻繁抽搐甚至休克。重型手足口病：循環系統表現為血液中白細胞顯著增加，呼吸系統表現為肺部可聽見濕啰音，并有不同程度的呼吸困難。普通型手足口病：全身各處出現皮疹，體溫持續增高但未達到39 ℃。評估患兒臨床癥狀改善情況，記錄兩組患兒住院時間、平均熱程、皮疹、皰疹、口腔潰瘍等癥狀消退時間。

1.4 統計學方法：對研究數據進行相關統計和分析，統計學軟件選擇SPSS19.0，用百分比對計數資料進行表示，檢驗通過χ2完成。用（）對計量資料進行表示，檢驗通過t來完成。以P＞0.05表示對比差異不顯著，沒有具備統計學相關意義，以P＜0.05代表差異具有統計學相關意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理后病變程度：兩組患兒經過不同的護理，對比護理后手足口病病變程度，觀察組普通型患兒有40例，重型患兒有4例，危重型患兒有1例；對照組普通型患兒有31例，重型患兒有9例，危重型患兒有5例，兩組數據差異比較明顯，具備統計學相關意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒護理后癥狀緩解情況：比較兩組患兒護理后癥狀緩解情況，觀察組護理后患兒平均熱程、住院時間、口腔潰瘍愈合時間均低于對照組，差異具備統計學相關意義（P＜0.05），皮疹消退時間兩組無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

兒童是手足口病的主要患病群體，因此家長要注意做好兒童的衛生工作，指導兒童飯前便后洗手，不要喝生水，不要吃生冷食物，家長要做好兒童居室的消毒工作。學校要做到保持教室通風，堅持對學生的餐具、文具等進行消毒。對于確診為手足口病的患兒要及時治療，避免出現水皰、丘疹和心肌炎等并發癥[5]。

表1 兩組患兒護理后癥狀緩解情況（，d）

表1 兩組患兒護理后癥狀緩解情況（，d）

組別例數皮疹消退時間口腔潰瘍愈合時間住院時間平均熱程對照組455.9±0.44.8±0.912.5±2.33.6±0.6觀察組455.2±0.33.6±1.48.2±1.42.7±0.3

本研究中，對兩組患兒給予不同方式的護理，對比護理結果，觀察組普通型患兒比對照組多9例，重型患兒比對照組少5例，危重型患兒比對照組少4例，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理后患兒平均熱程、住院時間、口腔潰瘍愈合時間均低于對照組（P＜0.05），皮疹消退時間兩組無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，綜合護理用于小兒重癥手足口病的護理中，效果顯著，有利于緩解患兒臨床癥狀，值得臨床上廣泛推廣。

[1] 吳立青,剛曉光,于俊華,等.小兒手足口病的觀察與護理[J].解放軍護理雜志,2012,24(9):45-46.

[2] 王紅,孫麗華.小兒手足口病口腔病變的觀察與護理[J].護士進修雜志,2012,27(19):1789-1790.

[3] 陳敏,吳愛芳.個性化綜合護理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病120例[J].中國藥業,2015,(17):128-129.

[4] 李英琴.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用[J].現代臨床護理,2011,10(2):31-32.

[5] 宋鳳美.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用觀察[J].中國醫藥導報,2014,11(13):125-129.

R473.72

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1671-8194（2017）01-0242-02