泌尿外科后腹腔鏡手術后患者疼痛的護理對策分析

楊寶珠 張秀麗 佟冬梅

（一汽總醫院，吉林 長春 130011）

泌尿外科后腹腔鏡手術后患者疼痛的護理對策分析

楊寶珠 張秀麗 佟冬梅

（一汽總醫院，吉林 長春 130011）

目的 探討泌尿外科后腹腔鏡手術后患者疼痛的護理對策。方法 選取2013年10月至2014年10月我院泌尿外科收治的需行后腹腔鏡手術治療的患者96例，隨機分為對照組（48例）和觀察組（48例），其中對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上針對疼痛采取相應護理干預。比較兩組患者疼痛評分及護理滿意度。結果 觀察組患者在術后4、24、72 h的VAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度95.83%，顯著高于對照組的79.17%（P＜0.05）。結論 對泌尿外科后腹腔鏡手術患者采取針對性護理干預，可有效降低疼痛程度、提高護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

泌尿外科；后腹腔鏡手術；疼痛；護理對策

腹腔鏡手術是一種新型手術方式，與傳統術式比較，具有微創、疼痛感輕、并發癥少、恢復快、符合美學要求等優勢，被廣泛用于多種疾病的治療，并受到臨床醫師和患者的認可。后腹腔鏡手術是腹腔鏡手術的改進術式，具有腹腔鏡手術的所有優點，但術后疼痛仍是不可避免的并發癥之一[1]。本研究選取2013年10月至2014年10月我院泌尿外科收治的需行后腹腔鏡手術治療的96例患者作為研究對象，旨在探討后腹腔鏡術后疼痛的護理對策，以提高護理水平和患者的生活質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2014年10月在我院泌尿外科接受后腹腔鏡手術治療的患者96例，均術后疼痛明顯；其中男41例，女55例；年齡19～74歲，平均年齡（44.19±7.42）歲；手術類型：腎囊腫去頂術40例，輸卵管切開取石術17例，腎上腺瘤切除術26例，腎臟切除術13例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組48例，兩組患者在性別、年齡、手術類型等方面無明顯差異（P＞0.05），可進行統計比較。

表1 兩組VAS評分比較（）

表1 兩組VAS評分比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別術后即刻術后4 h術后24 h術后72 h對照組(n=48)3.42±1.053.50±1.173.32±1.012.44±0.76觀察組(n=48)3.37±1.132.89±0.88*1.94±0.82*1.38±0.49*

1.2 護理對策

1.2.1 對照組：給予常規護理，包括術前備皮，指導患者練習深呼吸及床上排便，術后嚴格監測、心電圖、血壓、心率等生命體征及傷口情況等。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上針對疼痛給予護理干預，具體方法為：①心理干預：患病時，患者常會出現焦慮、煩躁等情緒，而疼痛會使這些負面情緒加重，影響治療；護理人員應及時與患者溝通，并向患者講解腹腔鏡的優勢和可能產生疼痛感，使患者做好充分的心理準備，減少對手術的恐懼和焦慮，樹立治愈的信心，主動配合治療；②引流管護理：術后嚴格觀察引流管，使其始終保持在最佳引流狀態，以減少炎性分泌物蓄積而引起疼痛；③體位護理：術后指導患者選擇合適的體位，在確保引流的情況下首選平臥或健側臥位，以降低對后腹膜的牽拉，減少疼痛；④CO2因素護理：腹腔鏡手術需在CO2環境下進行，而CO2會增加腔隙壓力而牽拉組織引起疼痛。可根據患者的疼痛程度，給予適當的吸氧治療以加速CO2代謝；另外可指導患者盡早下床活動，促進機體功能恢復。

1.3 觀察指標及判定標準：觀察記錄兩組患者術后即刻、術后4、24、72 h的疼痛評分及護理滿意度。其中疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS），得分0～10分，得分越高代表疼痛越劇烈；護理滿意度采用自制調查問卷進行評估，滿分100分，≥90分表示非常滿意，75～89分表示滿意，60～74分表示一般，低于60分表示不滿意。以（非常滿意+滿意）計算護理滿意度。

1.4 統計學方法：采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析，其中計量資料表示為（），計數資料表示為率（n/%），分別進行t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組VAS評分比較：觀察組患者在術后4、24、72 h的VAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較：觀察組患者護理滿意度95.83%，顯著高于對照組的79.17%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

后腹腔鏡手術因創傷小、恢復快、術后痛苦小、美觀等優點被廣泛用于多種泌尿外科疾病的治療，但術后疼痛仍是無法避免的并發癥之一[2]，原因在于：①后腹腔手術需建立CO2操作空間，而CO2會增加腹內壓，牽拉膈肌纖維刺激膈神經，引起疼痛[3]；②醫師操作不夠熟練，使手術時間增加、創面增大；③該手術進行前需對患者進行全麻，當麻醉效果消失后，疼痛感必然出現；④該手術操作難度較大，容易出現血管、腸管及胸膜損傷等并發癥，引起疼痛。

本研究針對泌尿外科后腹腔鏡手術后患者疼痛制定了相關的護理干預措施，結果發現觀察組患者在術后4、24、72 h的VAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度95.83%，顯著高于對照組的79.17%（P＜0.05）。由此可見，對泌尿外科后腹腔鏡手術患者采取針對性護理干預，可有效降低疼痛程度、提高護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

[1] 邢偉,劉娜.婦科腹腔鏡術后非切口疼痛與周圍神經牽拉的原因分析與護理對策[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(3):109-110.

[2] 方碧華.后腹腔鏡手術對泌尿外科患者術后疼痛的影響及護理對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(33):19-20.

[3] 黃冬梅.泌尿外科后腹腔鏡手術后患者疼痛的原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(32):32-33.

R473.6

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1671-8194（2017）01-0263-02