肝炎肝硬化并發肝性脊髓病的觀察與護理

劉 穎

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

肝炎肝硬化并發肝性脊髓病的觀察與護理

劉 穎

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的 觀察肝炎肝硬化并發肝性脊髓病臨床特點及護理方法。方法 選取2010年1月至2016年6月醫院診治的肝炎肝硬化并發肝性脊髓病患者120例，通過查閱病例觀察入選患者病因、臨床癥狀及體征情況。患者治療過程中實施相應的護理，分析肝炎肝硬化并發肝性脊髓病臨床特點及護理效果。結果 肝炎肝硬化并發肝性脊髓病患者臨床表現較多，肝炎肝硬化臨床表現主要以黃疸、蜘蛛痣為主，占44.17%和31.67%；脊髓病表現排在前三位的分別為不能站立、痙攣性癱瘓、雙下肢肌力下降及肌張力增高，占36.67%、30.00%和17.50%；護理后患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能、整體功能評分高于護理前（P＜0.05）。結論 肝炎肝硬化并發肝性脊髓病存在明顯的肝病癥狀及脊髓病表現，治療時實施相應的護理效果理想，值得推廣應用。

肝炎肝硬化；肝性脊髓病；臨床特點；護理方法

肝性脊髓病是在晚期肝硬化基礎上發生的一種脊髓病變，屬于肝硬化患者中比較罕見的并發癥。患者發病后臨床上主要以進行性、痙攣性截癱、雙下肢肌張力增高及椎體束征陽性為主，影響患者健康[1]。同時，患者治療過程中由于缺乏理想的護理方法，導致患者預后較差，難以達到預期的治療效果。因此，臨床上研究肝炎肝硬化并發肝性脊髓病臨床特點及護理方法對改善患者癥狀，延長患者壽命具有重要的意義[2]。為了探討肝炎肝硬化并發肝性脊髓病臨床特點及護理方法。選取2010年1月至2016年6月醫院診治的肝炎肝硬化并發肝性脊髓病患者120例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年1月至2016年6月醫院診治的肝炎肝硬化并發肝性脊髓病患者120例，男76例，女54例，年齡41～59歲，平均（50.3±5.6）歲。入選患者均符合肝炎肝硬化及肝性脊髓病臨床診斷標準，患者均得到確診。本次臨床診斷試驗均經患者、家屬同意，試驗通過醫院倫理會批準，患者一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法：通過查閱病例觀察入選患者病因、臨床癥狀及體征情況，對采集的數據進行統計和錄入。患者治療過程中實施相應的護理方法：①心理護理。患者發病后由于對疾病缺乏了解，心理波動較大，不免產生恐懼、害怕等心理，容易引起機體整體調節功能減弱，抗病能力下降，嚴重者甚至不配合治療。同時，患者治療過程中由于昂貴的醫藥費，不免產生焦慮等心理。因此，入院后護士應加強患者溝通、交流，了解患者內心的真實感受，及時了解患者的需求，耐心的接受患者的傾訴，解答患者提出的問題，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者治療配合度[3]。②預見性護理。入院后護士應密切觀察患者生命體征，注意患者性格變化情況、意識形態變化情況，降低肝性腦病發生率。同時，護士應密切觀察穿刺部位是否存在淤點、瘀斑等，做好消化道出血的預防工作，動態監測患者24 h出入量，維持機體體液平衡，避免肝功能發生衰竭。③癱瘓肢體按摩及鍛煉。護士應根據患者情況正確的指導其功能鍛煉，根據每一位患者情況制定相應的主動與被動運動。在對患者進行肢體按摩時，應該控制好力度，手法必須正確，以患者耐受為宜。同時，護士應加強患者及家屬的宣傳教育，告知患者功能鍛煉的重要性和必要性。④飲食護理。根據患者的病史、飲食愛好等正確的指導患者飲食，護士應向患者宣傳教育疾病有關的飲食常識，幫助患者補充足夠的能量，盡可能讓患者飲食營養價值較高的食物，限制蛋白質攝入，控制鈉鹽[4]。

1.3 觀察指標：①觀察肝炎肝硬化并發肝性脊髓病患者肝炎肝硬化及脊髓病臨床表現；②觀察2組患者護理前、后生存質量評分，包括：軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能及整體功能，總分100分，得分越高，生存質量越好。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 120例患者臨床表現及構成比：肝炎肝硬化并發肝性脊髓病患者臨床表現較多，肝炎肝硬化臨床表現主要以黃疸、蜘蛛痣為主，占44.17%和31.67%；脊髓病表現排在前三位的分別為：不能站立、痙攣性癱瘓、雙下肢肌力下降及肌張力增高，占36.67%、30.00%和17.50%，見表1。

表1 120例患者病因及構成比

表2 2組患者治療后生存質量評分比較（）

表2 2組患者治療后生存質量評分比較（）

組別例數軀體功能角色功能認知功能情緒功能社會功能整體功能護理后12052.13±4.7465.62±5.5851.89±5.9254.75±7.8864.68±7.3052.26±6.79護理前12041.25±5.1053.47±5.1642.03±5.1644.10±6.2152.22±6.3240.85±5.94 t -19.2820.4421.5118.2522.0118.41 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 2組患者護理前、后生存質量評分比較：護理后患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能、整體功能評分高于護理前（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肝性脊髓病發病率極低，并且起病隱匿，發展相對緩慢，導致臨床誤診率或漏診率較高。患者發病后常以進行性、痙攣性癱瘓、下肢肌張力增高等為主。同時，患者伴有不同程度的肝功能減退、門靜脈高壓癥等，患者發病后應該密切觀察患者生命體征，盡早給予原發肝病，保肝、護肝支持，對癥等，改善患者肝功能，放置肝性腦病發作[5]。本研究中，肝炎肝硬化并發肝性脊髓病患者臨床表現較多，肝炎肝硬化臨床表現主要以黃疸、蜘蛛痣為主，占44.17%和31.67%；脊髓病表現排在前三位的分別為不能站立、痙攣性癱瘓、雙下肢肌力下降及肌張力增高，占36.67%、30.00%和17.50%。同時，患者治療過程中還應該實施相應的護理，從心理護理、預見性護理、飲食護理及癱瘓肢體按摩及鍛煉等方面護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，加強患者功能鍛煉，并且從日常生活中加強患者能護理，保證患者能順利完成治療，提高患者治療配合度，改善患者生存質量[6]。本研究中，護理后患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能、整體功能評分高于護理前（P＜0.05）。

綜上所述，肝炎肝硬化并發肝性脊髓病發病誘因較多，發病后存在明顯的肝病癥狀及脊髓病表現，治療時實施相應的護理效果理想，值得推廣應用。

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