助產士對產婦分娩時疼痛的護理

姚震卿

（遼寧省沈陽市和平區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110005）

助產士對產婦分娩時疼痛的護理

姚震卿

（遼寧省沈陽市和平區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110005）

目的 探究助產士對產婦分娩時疼痛的護理。方法 在我院2012年12月至2013年12月接收的產婦中隨機選取120例，并將其隨機均分為兩組，分別作為對照組與觀察組。對照組采用常規的護理方法，觀察組產婦在對其分娩疼痛認知的基礎上采用干預護理方法。對兩種不同護理方法下產婦分娩的疼痛度以及滿意度進行比較分析。結果 在分娩過程中的疼痛度方面，觀察組均顯著優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論 產婦在分娩過程中，助產士需要對產婦的疼痛有所認知，并采取干預護理方法，可以減少產婦在分娩時的疼痛度，提高對產婦的護理質量，促進產婦的身心健康。

助產士；產婦；分娩疼痛；認知與護理

產婦在分娩過程中承受著巨大疼痛感，這種疼痛感在一定程度上影響了分娩的正常進行，助產士作為產婦分娩過程中一個重要的護理隊伍，他們的護理質量對于產婦分娩時的疼痛具有的影響重要作用。我院在2012年12月至2013年12月對接收的120例產婦中的60例在對其分娩疼痛認知的基礎上采取了干預護理方法，取得效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在我院2012年12月至2013年12月接收的產婦中隨機選取120例，并將其隨機均分為兩組，作為對照組與觀察組。對照組產婦年齡段為21～35歲，平均年齡（28.5±3.8）歲，初產婦為34例，經產婦為26例，組內平均孕周為（39.3±2.3）周；觀察組產婦年齡段為20～35歲，平均年齡（29.5±4.5）歲，初產婦為35例，經產婦為25例，組內平均孕周為（39.2±2.5）周。兩組產婦均為單胎頭位，體質健康，產道正常，胎兒也沒有發生異常。所有產婦與醫院均簽署了知情同意書，并對本次的研究給予支持。對比分析兩組產婦的臨床資料，二者之間的差異不具備統計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方法：產婦入院后均有對應的助產士進行護理工作，所有助產士均經過嚴格考核，具有一定的護理經驗，對照組產婦采用常規護理方法，觀察組在對產婦分娩疼痛認知之后，在常規護理方法的基礎上采用護理干預方法，主要的護理方法如下：

對照組：產婦在入院之后，選擇比較安靜、干凈、衛生的病房，然后及時的和產婦進行交流溝通，從交談中了解產婦的相關信息，然后給予產婦健康科學的飲食、睡眠指導，保證產婦在分娩前的營養合理，休息時體位的舒服，并積極地對產婦進行相關科學知識講解，讓產婦了解更多的產科知識[1]。

觀察組：對產婦分娩疼痛有一個明確認知，然后在對照組護理基礎上采取干措施，做好護理方法，主要有以下4點：①從心理上做好護理工作，產婦在分娩過程中由于緊張、惶恐、煩躁不安等心理變化都會對正常分泌產生影響，特別是對于初產婦而言，表現的更加明顯，往往會因為患者的心理變化使得身體相關指標發生變化，進而影響到正常的分娩，所以在護理過程中，助產士需要對產婦做好心理護理工作，讓產婦了解到不良心理對分娩的影響。真正的把產婦當做自己的家人去護理；②分娩過程中實時的對產婦的各項生理指標進行監測。并注意產婦面部表情、局部肌肉變化、呼吸等對產婦的疼痛做出正確的判斷，從而保證采取干預措施的針對性；③多角度的做好減輕產婦疼痛的護理，產婦在分泌中出現的疼痛的在所難免的，但是可以采取一定的措施減輕產婦的疼痛感，對于疼痛比較嚴重的需要采用鎮痛藥物治療，同時還可以通過一些物理療法、心理療法等做好護理工作。比如在分娩過程中及時的給予患者腹部按摩，心理暗示、注意力轉移等減少產婦對疼痛的敏感性，對于出現子宮收縮的產婦要及時的引導產婦進行呼吸訓練，減少不良情緒的影響；④采用拉瑪澤呼吸法及分娩球配合自由體位助產的訓練方法[2]。

1.3 觀察指標：主要觀察兩組產婦分娩過程中的疼痛度，并對兩組產婦護理滿意度進行比較。

1.4 評價指標：疼痛度根據世界衛生組織的劃分標準分為5個等級，分別是：0度：沒有疼痛；Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；Ⅱ度：中度痛，為持續痛，影響休息，需用止痛藥；Ⅲ度：重度痛，為持續痛，不用藥不能緩解疼痛；Ⅳ度：嚴重痛，為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化[3]。

1.5 統計學分析：采取統計學軟件SPSS19.0對上述兩組產婦的匯總數據進行分析和處理，以P＜0.05作為有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結 果

120例產婦分娩疼痛度的比較見表1。從表1中可以看出，在產婦分娩疼痛度方面，觀察組的相對于對照組疼痛度較低（P＜0.05），具有統計學意義。

表1 兩組產婦分娩過程中疼痛度的比較[n（%）]

3 討 論

產婦在分娩過程中承受著角的痛苦，但是在臨床護理過程中對于產婦疼痛的護理卻很少，所以了解影響產婦分娩疼痛的一些因素，對疼痛來源有一個明確的認知，對于做好產婦疼痛護理具有重要意義[4]。

產婦疼痛的影響因素主要有以下4個方面：①助產士缺乏和產婦的有效溝通，在護理過程中忽略了對產婦分娩疼痛的護理；②影響產婦分娩時間的一些因素，比如：過度緊張、惶恐、不安等會使得產婦分娩時間延長，分娩時間的延長就會在無形中增加了產婦的疼痛，甚至會對產婦的組織產生一定的損傷，使得產婦分娩疼痛度增加；③產婦自身因素的影響，初產婦相對于經產婦，會表現出過度的緊張惶恐，此外，產婦的語言表達能力、對疼痛的認識等都會對分娩疼痛產生影響；④分娩過程中對產婦相關生理指標的監測，完整的監測可以通過一些指標反映出產婦的疼痛，缺乏監測就會忽略掉產婦的疼痛變化，在護理方面就會不完全[5]。

本次對觀察組產婦進行干預護理過程中采用了拉瑪澤呼吸法及分娩球配合自由體位助產的護理方法，具體的主要有：①從28孕周開始，指導初產婦采用胸式呼吸訓練，采用平臥位，保持全身的放松，將目光集中在空間的某一位置，進行呼氣和吸氣訓練，呼吸頻率7次/分鐘，每次持續5 min；②在產婦宮口開放到2～8 cm，同時每隔三分鐘發生1次子宮收縮后，根據平時訓練的結果，將目光集中在空間某一點，采用鼻子吸氣，口腔呼氣，整個呼吸的頻率和子宮收縮的頻率相呼應；③在初產婦宮口達到8～10 cm，同時子宮收縮時間縮小到90 s后指導患者進行淺呼吸訓練；④分娩球的訓練同時是從28周開始，在訓練中初產婦可選擇騎坐勢、跪伏勢和趴伏勢等體位進行訓練，每周4次，每次30 min左右。

綜上所述，產婦在分娩過程中，助產士需要對產婦的疼痛有所認知，并采取干預護理方法，可以減少產婦在分娩時的疼痛度，提高對產婦的護理質量，促進產婦的身心健康。

[1] 張賢娃.助產士對產婦分娩時疼痛的認知與護理[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(19):184-185.

[2] 馮新文.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].大家健康(學術版),2015,9(10):185-186.

[3] 陳霞群.全程助產陪伴分娩對產婦的影響分析[J].中國鄉村醫藥,2015,22(2):83-84.

[4] 張秀欣,王紅霞.分娩過程中心理干預及疼痛護理對產程進展的影響[J].中國醫學創新,2015,12(5):71-73.

[5] 柳媛芬,邱偉芬.待產婦對分娩方式認知情況及影響因素調查[J].中國婦幼保健,2015,30(8):1232-1234.

R473.71

B

1671-8194（2017）01-0276-02