H型高血壓冠心病患者同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變的臨床關系分析

馬金玲

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院 心血管內科，遼寧 營口 115007）

H型高血壓冠心病患者同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變的臨床關系分析

馬金玲

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院 心血管內科，遼寧 營口 115007）

目的 探究H型高血壓冠心病患者同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變的臨床關系。方法 以我院2014年8月至2015年8月收治的150例H型高血壓冠心病患者作為觀察組，選擇同期收治的150例非H型高血壓冠心病患者作為對照組。對比分析兩組患者冠狀動脈病變情況及Hcy水平。結果 觀察組患者中穩定性患者所占比例（34.26%）明顯低于對照組患者中穩定性患者所占比例（65.32%），差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者病變支數差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組單支病變、雙支病變、3支病變的患者血漿Hcy水平與冠狀動脈的支數呈正相關，病變支數越多則血漿Hcy水平越高。結論 血清中Hcy的水平與冠狀動脈病變的復雜性、穩定性以及嚴重性有著密切的聯系，可以通過降低高Hcy血癥來有效的預防冠狀動脈的病變。

H型高血壓冠心病；同型半胱氨酸水平；冠狀動脈病變

冠狀動脈粥樣化性心臟病在臨床上較為常見，是嚴重威脅人體身體健康的主要疾病。其發病機制為冠狀動脈粥樣硬化，并且冠狀動脈粥樣硬化的發生與不規律的生活習慣有著密切的關系[1]。對于經常吸煙、喝酒、糖尿病患者往往產生動脈粥樣硬化的概率要大，以往一般是從以上幾個方面采取有效的措施加以預防[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2014年8月至2015年8月收治的150例H型高血壓冠心病患者作為觀察組，選擇同期收治的150例非H型高血壓冠心病患者作為對照組。觀察組患者中男83例，女性67例。患者年齡在36～76歲，平均年齡（52.16±1.52）歲。其中肥胖患者68例，占總數的45.33%；有吸煙史患者61例，占總數的40.67%；血脂紊亂患者135例，占總數的90.00%。對照組患者中男85例，女性65例。患者年齡在32～79歲，平均年齡（52.31±1.63）歲。其中肥胖患者65例，占總數的43.33%；有吸煙史患者63例，占總數的42.00%；血脂紊亂患者131例，占總數的87.33%。經醫院倫理委員會批準，可進行研究。

1.2 診斷標準：高Hcy血癥：患者血漿Hcy水平≥10 μmm/L；H型高血壓：符合高Hcy血癥的原發性高血壓，舒張壓≥90 mm Hg或者收縮壓≥140 mm Hg[3]。血漿同型半胱氨酸水平主要采用ELISA法進行檢測，嚴格按照規范進行操作[4]。

1.3 冠狀動脈造影方法：冠狀動脈造影方法采用Judkins法多體位造影[5]。在對患者進行左冠狀動脈造影時所選用的方法為右前斜足位、左前斜頭位、右前斜頭位和左前斜足位。右冠狀動脈造影時則主要采用左前斜、右前斜位[6]。操作人員由放射科經驗豐富的專業醫師擔任，并且對測量結果進行分析和評價[7]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件分析統計的數據，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者冠狀動脈病變穩定性差異：觀察組患者中穩定性患者所占比例（34.26%）明顯低于對照組患者中穩定性患者所占比例（65.32%），具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者冠狀動脈病變支數：兩組患者病變支數差異顯著，單支病變、雙支病變以及3支病變均相差較多。見表2。

表1 兩組患者冠狀動脈病變穩定性差異

表2 兩組患者冠狀動脈病變支數

2.3 H型高血壓冠心病患者冠狀動脈病變支數與Hcy水平的關系：觀察組單支病變、雙支病變、3支病變的患者血漿Hcy水平與冠狀動脈的支數呈正相關，病變支數越多則血漿Hcy水平越高。見表3。

表3 H型高血壓冠心病患者冠狀動脈病變支數與Hcy水平的關系

3 討 論

冠心病能夠對人類健康產生嚴重的威脅，其發病機制主要是冠狀動脈粥樣硬化。患者一旦發生冠心病，其生活質量和心理狀態都會產生明顯的影響。加強對冠心病發病機制的研究，有助于為預防和治療冠心病提供重要的幫助。近幾年的研究中發現更換狀動脈粥樣硬化和高Hcy血癥之間有著十分密切的關系，在林斌[8]的研究中發現當血漿中Hcy水平逐漸升高時，發生缺血性心臟病的概率也隨之增加。本文分析發現患者血漿Hcy水平與冠狀動脈的支數呈正相關，病變支數越多則血漿Hcy水平越高。并且觀察組患者中穩定性患者所占比例（34.26%）明顯低于的對照組患者中穩定性患者所占比例（65.32%），差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，血清中Hcy的水平與冠狀動脈病變的復雜性、穩定性以及嚴重性有著密切的聯系，可以通過降低高Hcy血癥來有效的預防冠狀動脈的病變。

[1] 凌政,呂海權,陸敏,等.H型高血壓與冠心病冠脈病變嚴重程度的關系研究[J].右江醫學,2014,42(6):637-640.

[2] 鄭衛峰,王曉陽,張守彥.冠心病患者IVUS-VH下斑塊性質與H型高血壓的關系[J].中國動脈硬化雜志,2015,23(1):78-82.

[3] 曹立平,徐青,洪麗萍,等.原發性高血壓患者同型半胱氨酸水平與動脈病變及左心室肥厚關系的臨床研究[J].中國循環雜志, 2015,30(2):133-135.

[4] 付龍,孫溢晗,張月蘭.MTHFR基因C677T多態性與H型高血壓合并冠心病患者HCY、冠狀動脈病變的關系[J].中國醫科大學學報,2015,44(4):351-356.

[5] 李彬,黃勤,胡耀.H型高血壓冠心病患者同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變的關系[J].臨床心血管病雜志,2015,31(9):998-1000.

[6] 董莉,王悅喜.冠心病患者血清同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變程度的關系[J].微循環學雜志,2011,21(4):46-48.

[7] 張杰,丁曉梅,韋德宇,等.冠心病患者血漿人類軟骨糖蛋白-39、同型半胱氨酸、高敏C反應蛋白水平的變化及其與冠狀動脈病變程度的關系[J].中國臨床保健雜志,2012,15(1):13-16.

[8] 林斌.冠心病患者血清同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變嚴重程度的關系[J].中國當代醫藥,2016,23(10):36-38.

R541.4

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1671-8194（2017）01-0156-02