縮宮素聯合生化湯丸對藥物流產后出血患者的止血效果分析

梁石英

[摘要]目的 研究縮宮素與生化湯丸聯合應用對藥物流產后出血患者的止血效果。方法 選擇我站2015年10月～2016年10月收治的90例藥物流產后出血患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組45例。兩組患者均采用米非司酮、米索前列醇終止妊娠，在此基礎上，對照組患者選擇縮宮素進行止血，觀察組患者則選擇縮宮素聯合生化湯丸進行止血，比較兩組患者的止血效果。結果 觀察組患者陰道出血以等于和少于月經量為主，而對照組患者則以多于、等于月經量為主，兩組患者陰道出血量比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者出血時間<1周者顯著多于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療有效率為97.78%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.01）。結論 生化湯丸與縮宮素聯合應用對藥物流產后出血患者的療效更好，可顯著減少出血量，縮短出血時間，療效好，實用性強，可在臨床上廣泛推薦。

[關鍵詞]生化湯丸；縮宮素；藥物流產；出血；止血效果

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（b）-0105-03

[Abstract]Objective To study the hemostatic effect of Oxytocin combined with Shenghuatang Pills in patients with bleeding after drug abortion.Methods A total of 90 patients undergone drug abortion from October 2015 to October 2016 in our station were selected.By a random number table，they were divided into control group and observation group，with 45 cases in each group.The Mifepristone and Misoprostol for termination of pregnancy were used in both groups.Besides，Oxytocin in the control group was selected to stanch bleeding，while in the observation group，combination of Oxytocin and Shenghuatang Pills was adopted.The hemostatic effect in both groups was compared.Results The amount of vaginal bleeding in the observation group was mainly equal to or less than that in the menstrual period，while the amount of bleeding was more than or equal to that in the menstrual period in the control group，the amount of vaginal bleeding in the two groups had statistically significant difference （P<0.05）.In the observation group，number of patients with bleeding time less than 1 week was significantly larger than that in the control group （P<0.05）.The therapeutic effective rate in the observation group was 97.78%，significantly higher than that of the control group （80.00%） （P<0.01）.Conclusion The combination of Shenghuatang Pills and Oxytocin obtains a great effect on stanching bleeding after drug abortion，which can significantly reduce the amount of bleeding，shorten the bleeding time at advantages of good curative effect and practicality，and is worth of wide recommendation in clinic.

[Key words]Shenghuatang Pills；Oxytocin；Drug abortion；Bleeding；Hemostatic effect

流產是婦產科常見的終止妊娠的過程，對孕婦具有一定的生理損傷，一般而言不到迫不得已，均以藥物流產為首選[1-2]。藥物流產屬于非手術治療，具有安全度高、效果顯著、操作便捷等優點，但也存在著流產后陰道流血量多的缺點，若處理不得當，還會引發子宮大量出血，對孕婦機體恢復和生命健康均有不利影響[3-4]。為了進一步提高藥物流產后出血患者的治療效果，我站特開展了此項研究，將患者分組并分別使用縮宮素和縮宮素聯合生化湯丸進行止血，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我站2015年10月～2016年10月收治的90例藥物流產患者作為研究對象，所有患者均經妊娠試驗、B超檢查以及婦科常規檢查確診為宮內妊娠，且妊娠時間<49 d，排除對米非司酮有禁忌證的患者[5]。根據隨機數字表法將患者分為兩組，每組45例。其中對照組患者年齡18～40歲，平均（28.33±2.39）歲；平均孕次（2.66±0.37）次；平均停經時間（38.56±3.49）d；孕囊直徑12～25 mm，平均（20.58±1.44）mm。觀察組患者年齡18～40歲，平均（29.09±2.21）歲；平均孕次（2.76±0.33）次；平均停經時間（38.27±3.18）d；孕囊直徑14～25 mm，平均（19.61±1.26）mm。兩組患者年齡、孕次、停經時間、孕囊直徑等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均已簽署知情同意書，且本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2治療方法

兩組患者均以米非司酮/米索前列醇組合包裝（湖北葛店人福藥業有限責任公司；國藥準字：米非司酮H20033551；米索前列醇H20073696）進行藥物流產：在患者流產當天早晨空腹服用米非司酮50 mg，12 h后再服25 mg；用藥第2天早晚各空腹服用米非司酮25 mg；用藥第3天空腹服用米非司酮25 mg，1 h后加服米索前列醇0.6 mg，用藥2 h內禁食，用藥后進行門診觀察。B超檢查確定患者孕囊排出后，對照組患者給予肌內注射縮宮素（上海上藥第一生化藥業有限公司，國藥準字H31020862），1 U/d，連續用藥3 d，并進行常規抗炎治療；觀察組患者則在應用縮宮素的基礎上加服生化湯丸（佛山馮了性藥業有限公司，國藥準字Z44023679）1丸/次，3次/d，以溫開水或黃酒送服。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療后陰道流血量、陰道流血時間及出血治療效果。治療效果評價標準為，顯效：孕囊排出后，10 d內陰道流血停止，期間出血量少于患者的月經量；有效：孕囊排出后，>10～14 d陰道流血停止，期間出血量少于患者的月經量；無效：陰道流血>14 d，且出血量較多[6-7]，總有效=顯效+有效。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，組間等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者陰道流血量的比較

觀察組陰道流血量多于月經量者占比顯著低于對照組，少于月經量者占比顯著高于對照組，兩組患者陰道出血量比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者出血情況的比較

觀察組患者陰道流血時間<1周者多于對照組，流血時間在2周以上者顯著少于對照組，兩組患者出血時間總體比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者療效的比較

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表3）。

3討論

藥物流產是目前臨床上應用得較為廣泛的人工終止妊娠方式，以口服和注射用藥為主，適用于妊娠49 d以內的孕婦，由于起效果好、痛苦小的優點被廣大女性所接受，但流產后常見陰道流血量多，若處理不當，則容易影響患者的康復和身體健康[8-9]。研究表明，藥物流產后的出血原因可能與宮腔內凝血塊積存、子宮收縮不良、宮腔內組織殘留、宮腔感染、凝血功能障礙以及患者本身因素有關，因此臨床治療多以提高子宮興奮度和收縮動力來減少出血量，例如使用縮宮素和抗感染治療，但效果還有待提高[10-11]。

在本次研究中，通過對患者進行分組并采用不同的治療后發現，觀察組患者陰道流血以等于和少于月經量為主，而對照組患者則以多于、等于月經量為主，且觀察組患者出血時間<1周者顯著多于對照組，提示生化湯丸聯合縮宮素治療可有效減少藥物流產后的陰道流血量，縮短出血時間。究其原因，藥物流產后陰道出血在中醫來講屬于“惡露不絕”的范疇，以氣虛血瘀為主[12]；而生化湯丸實則為生化湯，是從中藥中提煉而來，所含有的桃仁可活血、行氣、祛瘀；當歸可止血活血、調經止痛；川芎可通達氣血，下調經水，中開郁結；炮姜可溫經止痛，炙甘草則可抗炎、抗過敏，緩急止痛[13-15]。生化湯丸集多種藥物之精華，互相促進和調和，效果明顯[16]，再加上縮宮素可提高子宮興奮度，增加子宮收縮力，促進宮腔內殘留物排出，也可減少出血，雙管齊下，因此效果更好。在此次研究中，觀察組患者治療有效率為97.78%，顯著高于對照組的80.00%，從正面體現了生化湯丸與縮宮素聯合治療藥物流產術后出血的止血效果。

綜上所述，生化湯丸聯合縮宮素治療對藥物流產后出血患者的效果更好，可顯著減少出血量，縮短出血時間，實用性強，可在臨床上廣泛推薦。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-01-23 本文編輯：任 念）