針對性護理在小兒肺炎護理中的實際效果觀察

朱琰

[摘要]目的 探討針對性護理在小兒肺炎護理中的實際效果。方法 選取2013年7月～2016年7月在我院接受治療的肺炎患兒100例作為研究對象，采用單雙號隨機分組的方式將其分為對照組與觀察組，各50例。對照組實施常規護理，觀察組給予針對性護理，對比兩組患兒的體溫轉為正常耗時、住院時間、家屬心理狀況（SAS、SDS）及護理滿意度的情況。結果 觀察組體溫轉為正常耗時、住院時間均短于對照組（P<0.05）；且觀察組家屬SAS、SDS評分均優于對照組（P<0.05）；觀察組家屬護理總滿意度為96.00%，明顯優于對照組的80.00%（P<0.05）。結論 針對性護理在肺炎患兒中的應用效果顯著，可縮短患兒的降溫耗時和住院時間，值得推廣。

[關鍵詞]針對性護理；小兒；肺炎

[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（b）-0195-03

[Abstract]Objective To explore the practical effect of targeted nursing in the nursing of children with pneumonia.Methods 100 children with pneumonia treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were selected as the research objects.By odd or even number，they were evenly divided into control group and observation group，50 cases in each group.The control group was used regular nursing，while the observation group was adopted targeted nursing.The time of children′s body temperature to normal，hospital stay，family psychological status （SAS and SDS） and nursing satisfaction were compared in two groups.Results The time of children patient′s body temperature to normal and hospital stay in the observation group were both shorter than those in the control group （P<0.05）.The scores of SAS and SDS in patient′s families of observation group were better than those of control group（P<0.05）.The total nursing satisfaction from families in the observation group was 96.00%，significantly better than that in the control group of 80.00%（P<0.05）.Conclusion The application of targeted nursing in children with pneumonia can obtain a remarkable effect.It can also shorten the time of reducing fever and hospital stay，and is worthy of promotion.

[Key words]Targeted nursing；Pediatric；Pneumonia

臨床中，小兒肺炎屬于兒科較為常見且多發的疾病。該病主要發作于冬春季，且發病迅速，病情較為復雜，治療不理想且預后較差，容易出現各種并發癥[1]。小兒肺炎主要由先天或者后天感染所得，是一種較為常見的呼吸道病變。近年來，隨著工業經濟的發展，大氣污染越來越嚴重，肺炎的發病率呈逐年上升趨勢，且發病年齡逐漸趨于低齡化，對兒童的身體健康和發育影響較大。由于小兒肺炎治愈難，極易反復發作，且并發癥發生情況較多，因此，在治療時，應給予更佳精細的護理措施，以改善病情，促進后期康復速度，減少并發癥的發生。本研究中，給予部分肺炎患兒實施針對性護理，可為今后臨床的護理提供有效的參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2016年7月在我院接受治療的肺炎患兒100例作為研究對象，采用單雙號隨機分組的方式將其分為對照組與觀察組，各50例。本研究經我院醫學倫理委員會同意，且所有患兒家屬均對本次研究知情，并自愿納入本次研究中。對照組中男性28例，女性22例；年齡1～6歲，平均（3.65±2.78）歲；病程為2～6 d，平均（3.76±1.58）d；家屬文化程度：初中以下10例，初中至高中19例，高中以上21例。觀察組中男性27例，女性23例；年齡1～7歲，平均（3.89±2.89）歲；病程2～5 d，平均（3.24±1.43）d；家屬文化程度：初中以下9例，初中至高中18例，高中以上23例。兩組肺炎患兒的基線資料（年齡、性別、病程以及家屬文化程度）比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予常規護理和密切的病情觀察，對室內的溫濕度進行嚴格控制，以患兒的適宜度為主。保持室內溫度濕潤，減少患兒咳嗽。針對排痰困難患兒，必要時可提供排痰處理，保證患兒得到充分的休息[2]。

觀察組在上述常規護理的基礎上，同時開展針對性護理，主要護理內容如下。①病情觀察和癥狀護理：對于肺炎患兒的病情變化以及生命體征進行密切觀察，同時監測患兒的病情進展。對患兒的呼吸困難、躁動、高熱以及驚厥等癥狀進行有效護理，改善患兒的通氣功能，使患兒的肺泡通氣量增加，可糾正缺氧和二氧化碳潴留等癥狀。為使患兒呼吸通暢，應將其呼吸道內的分泌物進行清除，促進其咳痰。定期為患兒進行翻身和扣背等措施，降低患兒患壓瘡的概率[3]。囑咐患兒家屬照顧其休息，使其得到充分的臥床休息，減少患兒下床活動，減少癥狀的惡化，以防患兒的不適癥狀加重。②針對性的并發癥防治護理：由于患兒體質較弱，發生便秘、腹脹以及低鉀血癥等并發癥的概率較大，因此，應給予有效的評估，做好防治措施，減少并發癥的發生。加強對患兒的體溫監測，若患兒的體溫升高1℃，應增加10%的液體量，且叮囑家屬使患兒要臥床休息，避免呼吸困難等并發癥進一步加重[4]。③飲食和營養護理：根據患兒的病情變化情況，對其飲食進行有效的指導。囑咐患兒家屬為其喂食富含營養的流質食物，多飲水，飲水量應在80～100 ml/（kg·d）。遵循少食多餐的原則，飲食應從流質逐步過渡到半流質。對于年齡較小且尚在喝奶的患兒，應囑咐家屬堅持母乳喂養；對于習慣喝牛奶的患兒，應使用清水將牛奶兌稀，并采用少食多次的方法進喂養；對于年齡>3歲的患兒，應為其提供富含維生素、清淡且易消化的食物，鼓勵患兒家屬多喂其食用水果、蔬菜等食物，禁止食用辛辣刺激類食物。根據患兒的病情程度，為其制訂適宜的營養攝入方案，保證患兒的營養充足[5]。④藥物護理：對于口腔有黏液的患兒，在喂藥前先喂其喝水。在為患兒進行喂藥的過程中，應將其頭部稍微抬高，使用小勺將藥物從其嘴角一勺一勺喂入[6]。對于咳嗽患兒，可適當服用止咳糖漿，避免即刻喝水。對于打針吃藥這一方面，應堅持，避免過度溺愛而耽誤患兒的治療[7]。⑤心理護理：心理護理應分為兩方面，一方面是針對患兒，一方面是針對家長。對于患兒，由于醫院的陌生環境，其存在較嚴重的焦躁和抵觸心理，因此，護理人員應以患兒的特殊心理為依據，通過肢體、表情等方式，安撫患兒的不良心理，給予患兒安全感和穩定感。對于家屬，應向其詳細講解肺炎的發生原因和防治措施，緩解患兒家屬的焦慮和抑郁心理，提高其護理滿意度[8]。

1.3 觀察指標

觀察上述兩組患兒的體溫轉為正常耗時、住院時間、家屬心理狀況焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）及護理滿意度的情況。

采用SAS、SDS評分對兩組肺炎患兒家屬的心理狀況進行評價，評分時間為護理前和護理后（出院前1 d）。分值為0～100分，得分越高即表明家屬的不良情緒越嚴重。采用護理滿意度調查表[9]對患兒家屬的護理滿意度進行調查，總分為100分，滿意為≥85分，一般滿意為75～84分；不滿意為<75分。護理總滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒體溫轉為正常耗時、住院時間的比較

觀察組患兒的體溫轉為正常耗時、住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒家屬護理前后心理狀態的比較

護理前，兩組患兒家屬的心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患兒家屬的SAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒家屬護理總滿意度的比較

護理后，觀察組家屬護理的總滿意度為96.00%，顯著優于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

由于患兒的身體素質較差，對外界病毒的抵抗能力較弱，極易容易被病毒侵害，發生感染，進而導致肺炎的發生[10]，因此，為控制患兒的病情發展，使患兒得到有效的治療，應給予其良好的護理配合措施[11]。

小兒肺炎與患兒的身體狀況、氣候以及生活環境具有密切關聯，屬于較為常見的呼吸道疾病，為先天或者后天感染所致[12-13]。應給予其相應的護理措施，本研究中，為部分肺炎患兒采取針對性護理措施，通過緩解患兒和家屬的不良心理、改善其飲食習慣和營養的攝入情況，使患兒的病情得到控制和好轉，具有較高的臨床應用效果[14-15]。

本研究中，觀察組患兒在常規護理的基礎上，實施針對性護理后，患兒的病情得到明顯控制。患兒的體溫轉為正常耗時顯著縮短，且患者的住院時間明顯短于對照組，提示針對性護理可通過觀察和監測患兒的病情和癥狀，指導其飲食和營養攝入等護理措施，有效縮短患兒的體溫轉為正常耗時，進而減少其住院時間。由于患兒的病情好轉，患兒家屬的心理狀況明顯緩解，其中患兒家屬的SAS評分、SDS評分均顯著優于對照組。本研究中，針對性護理在常規護理的基礎上，根據患兒的實際情況，給予有效的、合理的護理措施，可有利于患兒的恢復，緩解家屬的焦慮、抑郁等不良心理狀態。且患兒家屬的護理總滿意度為96.00%，對照組患兒家屬的護理總滿意度為80.00%。以上結果可進一步肯定針對性護理措施的效果和作用，可減少患兒并發癥發生的情況，提高治療效果，有利于患兒癥狀好轉，提升患兒家屬的護理滿意度。由此說明，針對性護理不僅可改善患兒病情，同時可緩解家屬的負性心理情況，提高其對醫生、護士的信任度，可避免醫療糾紛事件的發生，有利于維護醫院的良好形象。

綜上所述，針對性護理在肺炎患兒中的應用效果顯著，可縮短患兒的降溫時間和住院時間，值得在今后臨床中廣泛應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-02-07 本文編輯：顧雪菲）