雷貝拉唑聯合康復新液治療老年反流性食管炎(RE)的臨床效果及安全性

史曉丹

（中國人民解放軍第二零二醫院消化內科，遼寧 沈陽 110000）

雷貝拉唑聯合康復新液治療老年反流性食管炎(RE)的臨床效果及安全性

史曉丹

（中國人民解放軍第二零二醫院消化內科，遼寧 沈陽 110000）

目的探究雷貝拉唑聯合康復新液治療老年反流性食管炎(RE)的臨床效果及安全性。方法選取112例RE患者進行回顧性分析，根據不同治療方法分為對照組（51例）和研究組（61例），前者給予雷貝拉唑治療，后者給予雷貝拉唑聯合康復新液治療，觀察兩組精神健康（MCS）評分及軀體健康（PCS）評分，癥狀改善情況及不良反應發生率。結果研究組精神健康（MCS）評分（56.18±1.72）分及軀體健康（PCS）評分（68.24±5.35）分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組在反酸、腹脹、上腹痛及噯氣癥狀改善評分高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；研究組的不良反應發生率6.54%顯著低于對照組19.61%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論雷貝拉唑聯合康復新液治療老年反流性食管炎可促進患者精神及軀體健康，改善臨床癥狀，減少不良反應發生。

雷貝拉唑；康復新液；老年反流性食管炎

RE（老年反流性食管炎）屬于消化內科較常見的一種疾病，其發病機制主要為十二指腸、胃內容物反流進入食管[1]。其臨床癥狀主要表現為胃灼痛、胸骨疼痛及反酸等，引發食管的黏膜組織損傷，最終導致氣道、口咽等食管外組織損害，嚴重威脅到患者生活質量[2]。近年來，飲食結構不斷發生變化，RE發病率呈上升趨勢，尤其多發于老年群體，由于老年患者機體調節能力相對較差，治療時需選擇合理有效且安全性高的藥物治療。本研究針對確診的112例RE患者行不同治療方法效果及安全性進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 資料選取本院2014年9月～2015年9月收治的112例老年RE患者進行回顧性分析，臨床癥狀主要表現為：反酸、胃灼熱、黑便等；根據不同治療方法將其分為對照組（51例）和研究組（61例）。前者男女比例27︰24，年齡58～80歲，平均（68.3±5.5）歲，病程2個月～7年，平均（4.3± 1.1）y,后者男女比例30︰31，年齡64～83歲，平均（68.8± 6.4）歲，病程4個月～9年，平均（4.5±1.3）y；兩組上述基線資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予雷貝拉唑（深圳市聯誠醫藥有限公司，國藥準字H20140055，規格1瓶/盒，20 mg）治療，每次20 mg，每天1次，于飯后半小時服用。研究組給予雷貝拉唑聯合康復新液（河南省龍華醫藥有限公司，國藥準字Z43020995，規格100 mL)治療，每次10 mL，每天3次，雷貝拉唑用法與對照組一致。連續醫治8 w，隔2 w復診1次，1療程后分別對兩組療效評價。

1.3 觀察指標與評定標準 觀察兩組精神健康（MCS）及軀體健康（PCS）評分[3]；觀察兩組癥狀改善評分，包括反酸、腹脹、上腹痛及噯氣；觀察兩組不良反應發生率，包括嘔吐、惡心、腹瀉及腹部隱痛。

1.4 統計學方法 數據均以SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組MCS與PCS評分比較 研究組精神健康（MCS）評分及軀體健康（PCS）評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組MCS與PCS評分比較（±s，分）

表1 兩組MCS與PCS評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

項目MCS評分PCS評分對照組（n=51）54.95±1.57 62.89±6.17研究組（n=61）56.18±1.72a68.24±5.35at值3.9205 4.9146P值＜0.05＜0.05

2.2 兩組癥狀改善評分比較 研究組在反酸、腹脹、上腹痛及噯氣癥狀改善評分高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀改善評分比較（±s，分）

表2 兩組癥狀改善評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

項目反酸腹脹上腹痛噯氣對照組（n=51）1.36±0.38 1.28±0.38 1.12±0.41 1.22±0.61研究組（n=61）0.56±0.24a0.39±0.28a0.27±0.09a0.48±0.17at值13.5339 14.2468 15.7573 9.0699P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組不良反應發生率比較 研究組在嘔吐、惡心、腹瀉及腹部隱痛不良反應發生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較

3 討論

RE主要由多種因素引發的消化道內動力障礙疾病，其發病機制主要為十二指腸、胃內容物反流進入食管，其中胃酸屬于損害食管黏膜較嚴重的反流物[4]。目前，可準確診斷RE的主要為消化內鏡檢測，被臨床公認為診斷RE金標準[5]。近年來，飲食結構不斷發生變化，RE發病率呈上升趨勢，多發于老年群體，且癥狀不明顯，并伴有胸痛、慢性咳嗽及哮喘等食管外癥狀，易伴發胃潰瘍、食管裂孔疝等疾病，加之老年群體多合并消化、呼吸及循環等系統疾病，需加強警惕[7]。本研究回顧性分析已選定的112例老年RE患者分別行不同治療方法效果及預后，旨在為日后臨床提供循證依據。

本研究結果顯示：研究組MCS與PCS評分顯著高于對照組，提示雷貝拉唑聯合康復新液治療RE可有效促進患者精神健康與軀體健康。分析原因可能為：雷貝拉唑屬于新一代的可逆性PPI抑制劑，其抑酸持久迅速。據相關調查顯示[8]，雷貝拉唑可增加實驗中動物的黏液生成藥物與胃粘蛋白，提示其具備在特殊相關疾病的治療中有效發揮保護上消化道內黏膜功能，可表現出較好治愈率[9]。PPI藥物功效主要為降低膽酸和胃酸對食管黏膜的損傷，推動炎癥愈合，而聯合康復新液可有效推動胃腸道動力協調，縮短食管內的反流物暴露時間及療程時間[10]，提高患者的精神健康與軀體健康。本研究結果顯示：研究組癥狀改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），提示雷貝拉唑聯合康復新液治療RE可有效改善患者臨床狀況。分析原因可能為：康復新液由粘糖氨酸、肽及多元醇類成分構成。而肽多元醇類可推動細胞組織增殖與生長，促進黏膜毛細血管的增生，改善患者局部的血液循環，促進壞死組織脫落，快速修復創面；而粘糖氨酸可有效增強機體的免疫功能，促進黏膜愈合，消除水腫癥狀[11]。且可有效抑制胃液分泌，降低胃液酸度，減少胃蛋白酶排出，減少反酸、腹脹等不良反應。

同時本研究結果顯示：研究組的不良反應發生率6.54%顯著低于對照組19.61%（P＜0.05），提示雷貝拉唑聯合康復新液治療RE可有效降低不良反應發生率。分析原因可能為：雷貝拉唑的抗酸能力較強，且藥物之間的相互作用較少，能有效阻滯胃酸分泌，降低內容物的反流造成的食管損傷。康復新液治療可促進新生血管形成及壞死組織脫落，使創面及各類潰瘍修復所需時間縮短，促進黏膜內毛細血管增生，改善局部血液循環[12]，以減少各類不良反應的發生。兩者聯合使用具有較好的協同作用，對改善黏膜損傷療效更突出。受時間、環境及樣本等因素制約，本研究未對兩組手術滿意度進行分析，有待臨床加大樣本進一步研究予以驗證。

綜上所述，雷貝拉唑聯合康復新液治療RE相比單用雷貝拉唑更有助于推動患者精神健康及軀體健康，改善臨床癥狀，降低不良反應發生率，且安全性較高，更具臨床推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.044