超聲檢查診斷甲狀腺結節的可行性研究

常娟，吳宏勻，卞志峰

（江蘇省如皋市中醫院超聲科，江蘇 如皋 226500）

超聲檢查診斷甲狀腺結節的可行性研究

常娟，吳宏勻，卞志峰

（江蘇省如皋市中醫院超聲科，江蘇 如皋 226500）

目的分析超聲檢查診斷甲狀腺結節的可行性，為臨床提供指導。方法抽取62例疑似甲狀腺結節患者作為本次實驗的研究對象，對62例疑似甲狀腺結節患者均實施超聲檢查，將62例疑似甲狀腺結節患者的超聲檢查結果與手術病理學檢查結果進行比較，分析超聲檢查診斷甲狀腺結節患者的效果。結果經手術病理學檢查確診為甲狀腺結節的患者為54例，超聲檢查診斷甲狀腺結節的敏感度為85.19%，特異度為75.00%，準確率為83.87%，誤診率為25.00%，漏診率為14.81%，將超聲檢查與手術病理學檢查進行比較，組間差異無統計學意義。結論超聲檢查診斷甲狀腺結節確切可行，診斷效果顯著，值得推廣應用。

超聲檢查；甲狀腺結節；可行性

甲狀腺結節屬于臨床常見的疾病之一[1]，該病的發病原因較為復雜，臨床常將其分為良性和惡性結節，常見的良性結節主要包括結節性甲狀腺腫、單純甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等，惡性結節主要有濾泡狀腺癌、甲狀腺乳頭狀癌等[2]。本院為了分析超聲檢查診斷甲狀腺結節的可行性，對入住的62例疑似甲狀腺結節患者實施超聲檢查，具體研究內容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2014年1月～2015年12月入住本院的62例疑似甲狀腺結節患者作為本次實驗的研究對象，62例疑似甲狀腺結節患者中男13例、女49例，最患者年齡23～61歲，患者平均年齡（45.56±2.45）歲；文化程度：17例患者為小學，19例患者為初中，21例患者為高中（包括中專），5例患者為大學（包括大專）或以上。62例疑似甲狀腺結節患者經手術病理檢查證實有54例患者為甲狀腺結節，有8例患者為頸部食管憩室、頸部畸胎瘤、甲亢。62例疑似甲狀腺結節患者及其家屬均對此次研究的相關信息（研究內容、研究過程以及研究目的）進行了詳細的了解，且均已自愿簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 對62例疑似甲狀腺結節患者均實施超聲檢查，具體檢查方法為：協助患者采取仰臥體位，并告知患者頭部向后仰，使其頸部充分暴露，選用荷蘭飛利浦公司生產的超聲診斷儀進行超聲檢查，探頭選用線陣高頻探頭，探頭頻率設置為9～12 MHz，將耦合劑涂好后，將探頭放于患者頸部前的甲狀腺部位，采用自上而下的方式對甲狀腺實施多方位、多切面掃描，認真觀察甲狀腺的大小、回聲性質以及結節部位、回聲、形態、邊界、是否存在鈣化、血流情況等并詳細記錄檢查結果。臨床結合甲狀腺結節內部及局部血流分布情況主要將其分為三型：結節內部及局部不存在或存在少量血流信號為Ⅰ型；結節周圍存在較豐富的血流信號，但結節內部不存在或存在少量血流信號為Ⅱ型；結節內部及局部存在較豐富血流信號為Ⅲ型。由本院臨床放射科3名或3名以上具有豐富臨床經驗的醫師使用雙盲法進行閱片，認真分析并記錄甲狀腺結節患者的檢查結果。

1.3 評估指標 將將62例疑似甲狀腺結節患者的超聲檢查結果與手術病理學檢查結果進行比較，將手術病理學檢查結果作為金標準，分析超聲檢查診斷甲狀腺結節患者的效果，主要對超聲檢查與手術病理學檢查的準確率進行比較分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

62例疑似甲狀腺結節患者經手術病理學檢查顯示，有54例患者被確診為甲狀腺結節患者，有8例患者為頸部食管憩室、頸部畸胎瘤、甲亢患者，而經超聲檢查顯示，有48例患者被確診為甲狀腺結節患者，有14例患者為頸部食管憩室、頸部畸胎瘤、甲亢患者，其中有2例患者被誤診為甲狀腺結節患者，有8例甲狀腺結節患者被漏診，進行統計分析可知，超聲檢查診斷甲狀腺結節的敏感度為85.19%，特異度為75.00%，準確率為83.87%，誤診率為25.00%，漏診率為14.81%。將超聲檢查與手術病理學檢查的準確率進行比較可知，組間差異無統計學意義。見表1。

表1 超聲檢查結果與手術病理學檢查結果對比

3 討論

甲狀腺結節屬于臨床常見的甲狀腺疾病之一，有研究顯示[3]，該病的發病率較高，且隨著年齡的增加，機體出現甲狀腺結節的機率也會逐漸增加，嚴重威脅了患者的身心健康。有研究報道稱，在尸檢工作中，約有超過50%的臨床表現正常的個體可檢出甲狀腺結節。

甲狀腺結節可單發亦可多發，有研究顯示[4-5]，單發甲狀腺結節的惡變機率高于多發甲狀腺結節，因此，對該類患者實施正確、及時、有效的診斷顯得尤為重要。近年來，超聲技術憑借創傷小、操作簡單、價格經濟、檢出率高等優勢，已被臨床廣泛運用[6-7]。目前，臨床常用的影像學檢查方式主要包括X線、B超、CT診斷以及MRI檢查等，但有研究報道稱，各種影像學檢查方法中，超聲檢查對甲狀腺結節的敏感性最高，在甲狀腺結節的診斷中具有顯著的臨床意義[8]。本研究為了分析超聲檢查診斷甲狀腺結節的可行性，對該類患者實施超聲檢查，研究中發現，62例疑似甲狀腺結節患者中，有45例患者為甲狀腺結節Ⅰ型，有14例患者為甲狀腺結節Ⅱ型，有3例患者為甲狀腺結節Ⅲ型，大部分甲狀腺結節患者的超聲圖像表現為：結節內部存在混合回聲，結節邊界清晰，外形較規則，有包膜，結節周邊不存在血流信號或存在少許血流信號。

此次研究數據顯示，62例疑似甲狀腺結節患者經手術病理學檢查顯示，有54例患者被確診為甲狀腺結節患者，有8例患者為頸部食管憩室、頸部畸胎瘤、甲亢患者，而經超聲檢查顯示，有48例患者被確診為甲狀腺結節患者，有14例患者為頸部食管憩室、頸部畸胎瘤、甲亢患者，其中有2例患者被誤診為甲狀腺結節患者，有8例甲狀腺結節患者被漏診。將62例疑似甲狀腺結節患者的超聲檢查結果與手術病理學檢查結果進行比較可知，超聲檢查診斷甲狀腺結節的敏感度為85.19%，特異度為75.00%，準確率為83.87%，誤診率為25.00%，漏診率為14.81%，將超聲檢查與手術病理學檢查的準確率進行比較可知，組間準確率不存在差異，這說明應用超聲檢查診斷甲狀腺結節確切可行，誤診率及漏診率較低。

總結上述研究內容得出，對甲狀腺結節患者應用超聲檢查進行診斷，診斷效果顯著，可為臨床醫師分析、評估及治療疾病提供重要的參考依據，值得各大醫療機構推廣實踐。

[1]何勇,徐輝雄,張一峰，等.聲觸診組織彈性成像鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的價值[J].中華超聲影像學雜志,2012,21(4): 320-323.

[2]孫國祥,王茵,張衛平，等.實時組織彈性成像在良、惡性甲狀腺結節鑒別診斷中的價值[J].中國醫學影像技術,2011,27 (2):295-298.

[3]李玉平,鄭永財,王紅春，等.老年人甲狀腺結節鑒別診斷超聲檢查的價值[J].中華老年醫學雜志,2015,34(7):793-795.

[4]邱蕾,孫明曉,汪耀，等.中年至超高齡老年人甲狀腺結節的發病特點[J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(2):115-118.

[5]陳曉康,陳少華,呂國榮，等.超聲TI-RADS分類對甲狀腺結節的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志,2012,28(12):1066-1068.

[6]周偉,倪曉楓,葉廷軍，等.超聲引導下小于5 mm甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查與超聲評估的應用價值[J].中國超聲醫學雜志,2014,30(1):7-10.

[7]黃巧燕,豐波,文妙云，等.超聲彈性成像對甲狀腺結節TIRADS分類的影響[J].中國超聲醫學雜志,2015,31(10):865-867.

[8]胡娜,張凌,陳敏，等.甲狀腺結節的實時超聲彈性成像與病理對照分析[J].中華超聲影像學雜志,2012,21(10):851-854.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.057