血脂四項檢測與高血壓發生的關系

郭淼生

（江西省九江市修水縣中醫院檢驗科，江西 九江 332400）

血脂四項檢測與高血壓發生的關系

郭淼生

（江西省九江市修水縣中醫院檢驗科，江西 九江 332400）

目的探討血脂四項檢測和高血壓疾病發生的相關性。方法選取 2012年4月～2015年2月在本院病房與門診收集的高血壓合并血脂上升的患者500例，為觀察組，同期選取500例本院病房與門診的血脂正常但確診為高血壓的患者，為對照組，嚴格控制所有患者飲食時間、飲食方式后，對其行血脂四項檢測。結果對照組患者TG、TCH、LDL升高率明顯低于觀察組患者，HDL降低率顯著低于觀察組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；不同血脂上升水平導致高血壓患者數量具有一定差異性，其中所受影響最小的是TG，而影響最高的是TC，HDL是保護患者心血管的一種因子成分，HDL下降極易引發高血壓疾病。結論在判斷患者血脂狀況時，對血脂四項的檢測較為全面，同時指導患者養成良好飲食習慣，合理服用降壓藥物，有助于使患者血脂、血壓歸于正常水平。

血脂四項；檢測；高血壓；相關性

臨床中，高血脂極易損害人體心腦血管，導致人體出現心腦血管、高血壓等臨床疾病，病情比較嚴重的病人還會由于心腦疾病而引發死亡，尤其是近些年，我國人民生活水平不斷提升，人們的生活方式隨之改變，尤其是城市化進程的加快與交通工具的改進，逐漸減少了城市公共場地面積，逐漸降低了人們的運動量[1-3]。國內很多人由于血脂上升引發高血壓發生率的不斷升高，且逐漸呈現年輕化發展趨勢，由此可見，高血脂和高血壓疾病之間具有相關性。在血脂四項檢查中，可將高血脂常規分類為：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低HDL血癥以及混合性高脂血癥。本研究為分析與探討血脂四項檢測和高血壓疾病發生的相關性，選取1 000例2012年4月～2015年2月在本院病房與門診收集的和高血脂存在相關性的高血壓病人血脂檢驗資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取500例2012年4月～2015年2月在本院病房與門診收集的高血壓合并血脂上升的患者（觀察組），其中男性250例，女性250例，年齡33～77歲，平均（53.2± 5.5）歲；選取同期500例于本院病房與門診收治的血脂正常但確診為高血壓的患者（對照組），其中男性240例，女性260例，年齡32～75歲，平均（54.0±4.6）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 由臨床護理人員囑咐患者空腹13 h后，暫停服用降血脂或者血脂升高藥物，患者在抽血前一定要在正常飲水、安靜狀態下靜坐大約15 min,并于15 min后靜脈抽取患者3～5 mL血液。對血液進行10 min的收縮離心后開始檢測。采用北京中生生物有限公司生產的Beckman–CoulterAU5800生化分析儀，做好相關質量控制后，實施上機檢測。對患者檢測的內容是血脂四項。患者血脂異常的根本在于載脂蛋白異常，所以，如果檢測出患者載脂蛋白甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）異常，則表示患者體內血脂存在異常狀態。

1.3 血脂異常判斷標準 判斷患者血脂異常的標準如表1所示。

表1 患者血脂異常判斷標準

1.4 高血壓疾病判斷標準 若患者收縮壓達到140 mmHg以上，舒張壓達到90 mmHg以上，則判斷患者為高血壓。

1.5 統計學方法 采用軟件SPSS13.0進行統計學處理，χ2檢驗計數資料，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者TG、TCH、LDL升高率明顯低于觀察組患者，HDL降低率顯著低于觀察組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。不同血脂上升水平導致高血壓患者數量之間具有一定差異性，其中所受影響最小的是TG，而影響最高的是TC，HDL是保護患者心血管的一種因子成分，HDL下降極易引發高血壓疾病。見表2。

表2 患者血脂控制情況對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著國內人民日常生活質量的不斷提升，使得其對高脂肪、高能量食物的需求量也隨之增加，而且相比于以往，人們身體運動方式逐漸發生著變化，且日常運動量也不斷減少，導致人體心腦血管中高脂肪與高能量逐年沉積。作為人體脂質代謝異常的直觀表現，血脂異常損害人體健康的機制主要在于心血管系統，進而引發動脈粥樣硬化、冠心病等臨床疾病。而且在極易導致血壓上升的四項血脂中，有害因素包括LDL、TC及TG，然而，以上三項血脂損害血管的程度與作用有所不同，其中顆粒最大的是CM，TG大多依賴CM傳輸，而主要受飲食影響的是TG，結果具有較大波動，具有不穩定性。通常情況下，不會嚴重危害心血管疾病的是CM，很難導致CHD（冠心病）與ACS（動脈粥樣硬化）[4-6]。血液中的LDL向肝外組織運輸TC，而人體脂蛋白中的VLD與CM均將外周組織運輸甘油三酯，因此，LDL具有較多膽固醇含量，因此，其引發動脈粥樣硬化的作用最大。

完成氧化修飾后，體內LDL在損害血管方面更為顯著，與VLDL與CM相比，LDL具有更小的體積，而且與VLDL、CM相比，CM也具有較大密度，更易通過人體血管內皮直達人體血管內膜，陽性趨化炎癥細胞后，吸引人體炎癥細胞等膽固醇化為泡沫細胞。此外，人體血管動能內皮對動脈收縮性具有調節作用，而且脂質異常也會利用對血管內皮調節的影響，對動脈擴張性產生間接影響，導致人體出現血管硬化，降低人體血管彈性，最終引發血壓生生[7-10]。與膽固醇相比，細胞內膜中，甘油三酯會具有較小損害作用，很難引發血管下脂肪成分沉淀，然而，甘油三酯會間接導致人體巨噬細胞將TG吞噬后逐漸引發沉積，甘油三酯過高的情況下，極易導致胰腺炎病癥，因此，應該盡可能不吃TG含量較高的食物[11-13]。HDL在人體血液中的主要作用在于將膽固醇逆向運輸至肝內，能夠有效降低人體心血管中的膽固醇量，對心血管系統彈性加以保護[14]。相關研究表明[15-16]，HDL抗心血管內皮氧化作用比較高，能夠有效對抗氧自由基損害人體血管內皮，防止由于損傷血管內皮而引發血管壁脫落或者硬化。此外，HDL主要功能為陰性趨化，可以避免人體炎癥細胞聚集在血管內皮下造成損傷。相關研究表明[17]，很多臨床表現為舒張壓、收縮壓上升，并伴隨脂代謝紊亂的情況，基本上都具有不良好的生活習慣，特別是飲食習慣差。因此，代謝紊亂的高血壓與高血脂患者中，養成健康飲食習慣尤為重要。同時也可配合臨床治療對其血液TC、TG來源加以有效控制，加速血脂代謝，同時降低血液中血脂濃度，以此減輕人體心血管內壁中心血管有害脂肪的積淀作用。

本研究結果顯示，對照組患者TG、TCH、LDL升高率明顯低于觀察組患者，HDL降低率顯著低于觀察組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），不同血脂上升水平導致高血壓患者數量也具有一定差異性，其中所受影響最小的是TG，而影響最高的是TC，HDL是保護患者心血管的一種因子成分，HDL下降極易引發高血壓疾病。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.068