北京市門診高血壓患者家庭自測血壓的現況調查及其影響因素

孟文文，趙婷，皮紅英

(中國人民解放軍總醫院南樓臨床部心內科，北京 100853)

·論著·

北京市門診高血壓患者家庭自測血壓的現況調查及其影響因素

孟文文，趙婷，皮紅英

(中國人民解放軍總醫院南樓臨床部心內科，北京 100853)

目的 調查北京市門診高血壓患者家庭自測血壓情況、影響因素以及存在問題。方法 對北京市某三甲醫院心內科門診就診的535名高血壓患者進行調查，發放自制調查問卷,收集家庭自測血壓的相關信息，對問卷內容進行統計分析。結果 被調查患者的家庭血壓計持有率為90.3%，進行家庭自測血壓的患者占63.0%，其中每日家庭測量率為22.2%，每周測量率為19.8%，每月測量率為20.9%。采用家庭自測血壓相關因素的單因素分析發現文化程度、高血壓病程、是否持有血壓計、血壓是否達標是影響家庭自測血壓的主要因素。結論 北京高血壓患者血壓計持有率與發達國家已無明顯區別，甚至更高，但使用正確性和規范性有待提高。需關注影響家庭自測血壓的因素，優化血壓管理。

高血壓；血壓測定；家庭護理(非專業) ;橫斷面研究

家庭自測血壓作為高血壓患者治療和管理的一項輔助措施，可有效提高高血壓患者針對疾病治療的參與意識、服藥依從性和血壓控制率，進而降低腦卒中等高血壓相關并發癥的發生率、致殘率和死亡率[1-2]。因此，家庭自我血壓監測是提高群眾血壓健康意識和醫學保健意識的重大舉措[3]。正是基于上述優點，我國于2012年推出了《家庭血壓監測中國專家共識》中詳盡闡述了家庭血壓監測方法以及家庭配備血壓計的推薦標準[4]。然而，目前國內針對高血壓患者家庭自測血壓的現狀調查相關報道甚少，北京作為首都在政治、經濟以及衛生事業方面都具有一定的特殊性，掌握家庭自我血壓監測在北京地區的現況具有重要的意義[5-6]。因此，本研究通過對我院門診就診高血壓患者家庭自測血壓現況和影響因素等方面進行研究評價，為進一步推進家庭自測血壓的開展、改善高血壓管理現狀提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2016年1至5月于我院心內科門診的高血壓患者進行調查。所選患者已被確診為患有高血壓，病程3個月以上。人口統計學特征和臨床數據由調查問卷得到?，F場采用同一型號的上臂式歐姆龍電子血壓計統一測量血壓。

1.2 危險因素 體質量指數=體質量(kg)/身高(m)2，按我國2006年《中國成人超重和肥胖預防與控制指南》：體質量指數<18.5 kg/m2為體質量過低，體質量指數18.5～23.9 kg/m2為正常，體質量指數≥24 kg/m2為超重，體質量指數≥28 kg/m2為肥胖[7]。高血壓家族史：指直系親屬(父母、同胞兄弟姐妹)至少1人患有高血壓。家庭自測血壓率：指家庭自測血壓，平均每周至少測量1次的患者的比例[8]。

1.3 方法 采用問卷調查的方法收集以下資料：①一般資料：門診號、性別、年齡、身高、體質量；②高血壓病程、高血壓家族史、并存臨床疾患；③高血壓患者家庭自測血壓情況：是否配備家庭血壓計、家庭血壓計類型等。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0軟件對數據資料進行統計分析，計量資料均數間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般情況 測量所有調查問卷由筆者及統一培訓后的護理人員發放、收集，當場填寫，當場收回。共發放問卷545份，回收535份，回收率為98.2%。調查對象一般情況見表1。2.2 患者家庭自測血壓及血壓計持有情況 見表2。

2.3 患者家庭自測血壓影響因素分析 對家庭自測血壓相關因素數據進行定性分類，通過χ2檢驗分析高血壓患者的性別、文化程度、年齡、體質量指數、高血壓病程、血壓計持有情況、診室血壓達標情況等因素對家庭自測血壓情況有無差別。見表3。

3 討論

調查結果顯示,北京市門診高血壓患者的家庭血壓計持有率為90.3%，上臂式電子血壓計占47.2%，較2010年北京社區高血壓患者血壓計持有率及電子血壓計的比例為66.7%和33.7%有了大幅提高[9]。高于上海市的血壓計持有率87.8%，浙江省市區血壓計持有率89.3%和江蘇省南通市血壓計持有率58.9%[10-12]。由于操作簡單、使用方便、準確性好，故目前各國的指南一致推薦使用經國際認證的上臂式電子血壓計[13-14]。本次調查中上臂式血壓計的持有率高于2010年的調查結果[15-16]。血壓計持有率的大幅提升與近年來我國經濟發展情況與居民保健意識的增強密不可分，在國家一系列的健康行動推動下，北京市血壓計持有率方面與發達國家已無明顯區別甚至更高。但僅有16.8%的患者會準確使用血壓計及了解注意事項，說明我國的高血壓公眾教育仍然未能得到廣泛普及。測量血壓的不正確、不規范，直接影響血壓數據的準確性。

中國醫師協會2005年對北京和上海門診高血壓調查結果顯示每天自測血壓者為6.8%，每月自測血壓者占41.7%[17]。2010年通過針對北京市社區高血壓患者調查顯示自測者占43.8%[9]。此次的調查研究中，進行家庭自測血壓的患者占63%，其中每日家庭測量率為22.2%，每周測量率為19.8%，記錄每次測量血壓數據的患者占總人數的17.2%，在就診前測量血壓并把數據提供給醫生的占14.8%。盡管本研究數據與既往調查相比有較大幅度的提升，但相較于發達國家仍存在一定差距[18-19]。通過家庭自測血壓相關因素的單因素分析我們發現，高血壓患者自身的文化水平情況是家庭血壓自測的影響因素?；颊咚芙逃皆礁?，患者越能完成家庭自測血壓情況。高血壓病程長短同樣是家庭血壓自測的影響因素。這些可為臨床醫生預測高血壓患者的家庭自測血壓情況提供依據，并使護理人員健康教育更具有導向性和針對性。

表1 535例高血壓患者的一般情況

表2 535例高血壓患者家庭自測血壓情況

家庭血壓能準確反映患者的真實血壓水平，且提供長時間的數據，通過連續規律的家庭監測血壓值可為醫生合理用藥提供依據。家庭血壓對心血管疾病發病和死亡的預測意義都好于診室血壓[20]。因此，在高血壓病的診斷、監測、風險評估和藥物療效評價過程中，應充分關注患者的家庭血壓[21-22]。推動群眾健康教育，增強高血壓患者家庭自測血壓意識，規范自測血壓操作，同時增強醫護人員對于家庭血壓的重視，對于優化血壓管理，提高我國高血壓的知曉率、治療率、控制率具有重要意義。

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表3 家庭自測血壓相關因素的單因素分析(例)

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The investigation and related factors of home blood pressure monitoring in the outpatients with essential hypertension in Beijing

MengWenwen,ZhaoTing,PiHongying

(DepartmentofGeriatricCardiology,ChinesePLAGeneralHospital,Beijing100853,China)

PiHongying,Email:colourleaf@163.com

Objective To investigate the home blood pressure measurement rate and related factors in hypertensive outpatients in Beijing.Methods Five hundred and thirty-five patients with hypertension were investigated by distributing the same questionnaire in outpatient department.Results The holding rate of home blood pressure monitor was 90.3%,63.0% of them were blood pressure measurement at home,which including the daily measurement at a rate of 22.2%,weekly measurement at a rate of 19.8%,and monthly measurement at a rate of 20.9%.The educational background,duration of hypertension,hypertension monitor and blood pressure control were the main affecting factors of home blood pressure monitoring by single factor analysis.Conclusions We should actively promote the strategy of home blood pressure monitoring and pay more attention to the management of home blood pressure in order to promote the treatment results of patients with hypertension.

Hypertension；Blood pressure determination；Home Nursing;Cross-sectional studies

中國全民健康與醫藥衛生事業發展戰略研究資助項目(2014-ZD-09)

孟文文，碩士在讀，主管護師，Email:569933948@qq.com

皮紅英，主任護師，Email:colourleaf@163.com

R544.1

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.02.017

2016-09-27)