高血壓健康教育和健康促進干預探討

曲海燕+晏蘇征

摘 要：本文通過共同探討高血壓健康教育和健康促進的有效干預措施、方式、方法和計劃的實施，旨在達到普通人群、高危人群和患者高血壓"三級預防"的目的，以遏制慢性病的發生和發展。

關鍵詞：高血壓；健康教育和健康促進；干預

控制高血壓是預防心腦血管疾病發生的一個重要突破口【1】 。據國家衛計委2015年公布的數據，目前我國高血壓患病率達到了25.2%【2】。慢性病導致的死亡人數已占到全國總死亡人數的86.6%【3】，其中，心血管病占到死因構成的40%之多【4】，心腦血管疾病已成為我國城鄉人群的第一位死亡原因【5】，而世界衛生組織明確指出，80%的心血管疾病是可以預防的。

高血壓健康教育包括醫學知識的普及和引導居民建立健康的生活方式，改變不良生活習慣，其過程貫穿于居民生命保護的全過程，并針對主要健康危險因素實施綜合行為干預。健康教育對象包括個人、家庭和社會層面上的正常人群、高危人群和高血壓病患者。對高危人群和對高血壓病患者需進行重點和長期健康教育和健康促進干預。健康促進是1986年11月21日世界衛生組織在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進大會上首先提出。是指運用行政的或組織的手段，廣泛協調社會各相關部門以及社區、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰略。高血壓健康教育和健康促進，旨在提高普通人群、高危人群、患者對高血壓相關知識的知曉率和依從性，最終達到控制高血壓病的發病率、并發癥、致殘率、死亡率的目的。

1人群篩查分類

開展健康教育和健康促進首先要對人群進行篩檢分類，確定健康人群、高危人群和各類高血壓患者，以便針對性采取健康教育和健康干預措施。

2高血壓診斷標準

目前我國采用的血壓分類和標準中，成人高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。正常成人血壓：收縮壓<120和舒張壓<80mmHg。1級高血壓（輕度）：收縮壓140-159和（或）舒張壓90-99 mmHg。2級高血壓（中度）：收縮壓160-179和（或）舒張壓100-109mmHg。3級高血壓（中度）：收縮壓≥180和（或）舒張壓≥110 mmHg【6】。

3高危人群

高血壓的高危人群并無絕對標準，但有下列危險因素者可作為重點對象人群：①有高血壓家族史者。高血壓具有明顯的家族聚集性，約60%的高血壓患者有家族史。②嗜好高鹽飲食、腌制品、長期攝入高蛋白飲食、飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高的飲食習慣者。③長期高度精神緊張、長期生活在噪音環境、長期情緒不穩定者。④長期吸煙嗜酒者。⑤超重肥胖者。⑥高血脂、動脈硬化者。⑦連續口服避孕藥物一年以上者。⑧睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）患者。

4健康教育和健康促進計劃

4.1建立健全健康教育網絡

依托健康管理團隊體系、兼職專業技術人員和志愿者開展健康教育工作。

4.2制定健康教育和健康促進工作計劃，針對不同人群開展高血壓健康教育和行為干預

通過進行人群篩選分類，建立健康檔案，摸清主要健康問題，針對性地提供健康教育內容、健康行為指導和干預。

4.3加強對參與高血壓健康教育人員綜合能力培訓

首先有計劃的對相關專業技術人員進行專業知識、健康管理等業務培訓和溝通能力的培訓。要求參與健康教育的醫護人員必須掌握健康管理、社會學、心理學及溝通技巧方面的知識，能與健康教育對象進行良好的溝通與交往，同時，加強組織管理能力的培養，使健康教育工作者不僅能提供健康教育服務，而且還可以大力開展多樣化的健康促進活動等。把對健康教育內容列為工作職責，并理順管理體制和考核機制。

由自身不良生活方式引發的高血壓危險因素，應通過健康教育干預來改善健康行為，盡可能地消除危險因素。引起高血壓的危險因素很多， 可分為可改變的和不可改變的兩類。不可改變的危險因素有年齡、性別、遺傳因素等；可改變的危險因素中生活方式在發病過程中起著重要作用。如超重、肥胖、膳食高鹽、長期大量飲酒、缺乏運動以及長期精神緊張等。開展健康教育干預應群體性教育與個體性教育相結合，既要重視內容，又要講究形式。內容要具體化、專業化、系統化；形式要多樣化、現代化，以滿足不同層次患者的需要。

參考文獻：

[1] 郭冀珍.控制高血壓享受美好人生[M].北京：人民衛生出版社， 2003： 6.

[2]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2015-07-03在線發布數據

[3]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2015-04-15中國疾病預防控制工作進展（2015年）

[4]2015年9月10日國家衛生計生委例行新聞發布會文字實錄：國家心血管病中心副主任、醫科院阜外醫院副院長顧東風

[5]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2015-07-02《血清低密度脂蛋白膽固醇檢測》解讀.

[6]陳灝珠.鐘南山.陸再英.內科學第8版“十二五”普通高等教育本科國家級規劃教材【M】. 人民衛生出版社，2013.257.

作者簡介：

曲海燕（1964—），女，湖北襄陽，副主任護師，研究方向：預防醫學領域。

基金項目：2014-2015學年校級重點課題《襄陽市公務員健康體檢中“三高”危險因素分析與健康管理干預研究》 課題編號：XZZD1509