淺談做好麻醉科醫生的基本要求

鄧歡歡

摘 要：目的：通過對麻醉科醫生的基本職責分析其在外科手術中的作用；方法：在對患者麻醉前中后了解自己的工作職責，并對家屬進行心理疏導；結果：麻醉師了解自己的工作職責，主動了解并耐心回答患者目前最關心、最需要解決的問題是做好本職工作的前提；結論：麻醉科醫生要有良好的醫德，學會默默奉獻。

關鍵詞：麻醉訪視；麻醉；心理疏導

一個病人決定了施行手術治療，麻醉醫生就是患者治療團隊中的重要一員。最基本的就是手術中麻醉的實施。手術中麻醉醫生的第一任務是保障病人生命的安全；第二才是使病人無痛，為外科醫生施行手術創造條件；第三是要關顧患者術后能夠盡快的恢復，術中給些減少術后可能出現并發癥的藥物，對創傷大的手術病人給予術后鎮痛。麻醉醫生確實是手術中重要的一員，強調這點是實事求是。現在一般很少在病人及家屬面前去強調這點。作為麻醉師們已經習慣了默默奉獻。怎樣才能做好麻醉科醫生，就自己的工作中的經驗，談談自己的看法。

1 麻醉師的基本職責

麻醉對自己參與的麻醉病所要做的工作是：術前訪視；術中麻醉的實施；術后隨訪病人。可以這樣說，只要做到了上述三點的醫生，才是一個稱職合格的麻醉醫生。訪視時間與內容在術前1天，麻醉醫師前往病區護士站查看病歷。了解患者的一般情況，如性別、年齡、職業、文化程度、家族史、手術史及過敏史等。然后到病房與患者交談，主動自我介紹，向患者介紹手術時麻醉方法告知患者整個手術過程中有麻醉師在其旁邊看守，負責其生命安全。

主動了解并耐心回答患者目前最關心、最需要解決的問題，如恐懼、焦慮、麻醉效果等，還要鼓勵和允許患者說出自己的感受以及對術后疾病恢復的擔心和焦慮。訪視時注意事項訪視時麻醉師應著裝整潔，儀態端正，話語親切，態度和藹。訪視過程要重點詳細介紹需要患者配合及注意的事項，在交流過程中要以文明、通俗、易懂的語言與患者交流，通過積極、暗示、支持性語言，取得患者的信任，使患者得到身心兩方面的顧慮。訪視結束后向患者告別，并祝早日康復。

術前訪視病人的目的：是麻醉醫生做好麻醉的保證。為減少麻醉手術后并發癥，增加手術安全性，麻醉醫師需要在手術麻醉前對患者全身情況和重要器官生理功能做出充分的評估，評定患者接受麻醉和手術的耐受力，并采取相應的防治措施，選擇適當的麻醉藥物及方法，而以上這些都依賴于術前訪視。因此有效的術前訪視是患者麻醉安全的重要保證。另外，簽署麻醉同意書及決定術后鎮痛方式一般也于訪視時完成。

2 對患者家屬的心理指導

焦慮、恐懼、擔憂的心理指導。讓家屬享有知情權，向其講明患者的病情，手術方式，簡要的手術步驟，介紹手術醫生及麻醉師的技術情況；介紹麻醉方式，麻醉用藥，對家屬反復的提問要耐心傾聽，解釋減輕其心理負擔。給家屬講解手術的重要性與必要性，介紹手術方案是經過多次討論才制定的最佳方案，介紹我們醫院的麻醉技術水平，請同病房術后康復的患者及家屬現身說法，增加說服力，消除家屬的恐懼、疑慮。同時也要講清手術是有風險的，我們會積極的準備，周密的安排盡量避免一切意外的發生。指導家屬積極的做好術前準備，調整心態，保持樂觀的情緒，充滿信心的態度，尤其在患者面前積極的心理應激對孩子的心理是非常有益的。鼓勵和積極的引導患者保持樂觀的情緒，對麻醉和手術是非常有益的。

知識缺乏的心理指導。向家屬介紹麻醉的原理、順序，麻醉藥及其用藥的安全性，術后會遇到的痛苦與不適的原因和應對方法。

經濟困難的家屬。向家屬講解充分的術前準備，積極良好的心態，對麻醉和手術的順利進行是有益的，同時可使患者的恢復提前，住院日縮短，降低醫療費用等。

對小兒的麻醉指導。幼兒期患兒，此期患兒能辨認熟人和陌生人的面孔，對母親有著強烈的依賴性。入手術室時表現為分離焦慮、哭鬧、尋找母親、拒絕陌生人，術前訪視時先站在患兒父母旁邊和父母談話，使其對麻醉師有一個熟悉的過程，消除或減少陌生心理，不要突然從父母懷中把患兒強迫抱走，而增加患兒恐懼心理。先逗一逗患兒，給患兒喜愛的玩具，抱一抱患兒，消除患兒的恐懼心理。學齡前兒童也會產生分離性焦慮，懼怕陌生的環境，做術前訪視時，在家屬和責護的幫助下，與患兒一起做游戲，給患兒講故事，增加患兒對麻醉師信任感，并告訴患兒在手術過程麻醉師中會自始至終陪伴患兒，并把患兒送回來。

總之，我們不僅要專研業務，使麻醉技術不斷的提高，還要在醫德醫風上時刻嚴格要求自己，做個合格的麻醉科醫生。