社區原發性高血壓患者心電圖ST—T 改變分析

汪瑾+楊有仙

摘要：目的： 觀察社區原發性高血壓患者心電圖十二導聯中ST-T改變。方法：回顧性分析襄城區王府街惠民社區衛生服務中心所轄社區2121例原發性高血壓患者的心電圖資料，按性別、年齡進行分組分類統計。結果：男性與女性原發性高血壓患者心電圖ST-T改變分別為19.35%、17.45%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；≥60歲的原發性高血壓患者心電圖ST-T改變發生率顯著高于<60歲高血壓患者（P<0.05）。結論：對社區原發性高血壓患者應定期觀察心電圖變化。

關鍵詞：原發性高血壓；心電圖；ST-T改變

高血壓是一種以體循環動脈收縮壓（SBP）和（或）舒張壓 （DBP）升高為特征的臨床綜合征，它是目前臨床最常見、最重要的心血管疾病之一[1-3]。長期高血壓可導致心、腦、腎功能的損害，臨床上以心臟損害為常見[4-5] 。心電圖作為一種最常用的檢查方法，可以分析高血壓患者心肌及心臟血管損害程度[6]。對襄城區王府街惠民社區衛生服務中心所轄社區2121例原發性高血壓患者的心電圖檢測進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012.1.1-2015.1.1襄城區王府街惠民社區衛生服務中心所轄社區2121例原發性高血壓患者的臨床資料。符合WHO 高血壓診斷標準，其中男992例，女1129例；年齡28～94歲，平均68歲，其中28～29歲1例，30～39歲5例， 40～49歲63例，50～59歲265例，，60～69歲818例，≥70歲患者969例。所有高血壓患者均已診斷明確并進行心電圖檢查，且在服用抗高血壓藥物。

1.2 方法

采用上海光電 ECG-1250C心電圖機，采檢者在安靜狀態下平臥，描記十二導聯同步心電圖。分析不同性別，不同年齡中心電圖ST-T 改變的發生率及特點，比較有無統計學差異。

1.3 心電圖診斷標準

ST 段是自QRS 波群終了的J 點開始至T 波開始的一段。正常形態是隨T波的直立而淺淺的上飄，ST段平行的壓低或斜向下的壓低不正常。T 波除在aVR導聯是倒置外，余在R 波高于0.5mv 時均應直立。ST-T 改變主要指ST 段壓低， T 波低平、雙相、倒置等， 提示心肌缺血。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對所得數據進行分析，計數資料采用率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

992例男性原發性高血壓患者中，心電圖檢查ST-T改變192例（19.35%）。1129例女性原發性高血壓患者中，心電圖檢查ST-T改變197例（17.45%）。兩組總檢出率比較，差異無統計學意義（<0.05）。6例<40歲年齡段原發性高血壓患者ST-T改變0例，63例40～49歲年齡段原發性高血壓患者中ST-T改變3例（4.76%），256例50～59歲年齡段原發性高血壓患者中ST-T改變21例（7.92%），818例60～69歲年齡段原發性高血壓患者中ST-T改變123例（15.04%），969例≥70歲年齡段原發性高血壓患者中ST-T改變242例（24.97%）。≥60歲的原發性高血壓患者心電圖ST-T改變發生率顯著高于<60歲高血壓患者的總檢出率（P<0.05）。

3 討論

隨著人們經濟水平的提高和人口老齡化的加速，我國高血壓病患病率呈逐年增高趨勢，長期高血壓對心、腦、腎等靶器官可產生嚴重損害，可致心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、腎功能衰竭等[7-9]，心電圖作為分析高血壓心臟病變的重要手段已被公認，高血壓患者異常心電圖是心血管病、冠心病發病和死亡的一個強而獨立的易患因素，對心血管疾病的發生和死亡具有預測價值[10-12]。高血壓合并心肌缺血性改變的發生率可高達半數以上，而這一現象常不被患者所重視，有些高血壓患者長期不做心電圖檢查，為此，高血壓患者常隱匿著由心肌缺血導致的心律失常、心功能減退、心肌梗死，甚至心源性猝死等心臟意外事件發生[13]。產生上述現象的原因是高血壓易導致冠心病，高血壓患者即使不伴有冠心病病變，也同樣表現有心肌缺血，特別是病程長，未經系統治療，或者血壓長期處在較高水平的患者，由于血管阻力的增加，使得左心室長期負荷加重，久之導致左心室肥厚，最后產生了心肌缺血。

本文研究顯示，在本社區原發性高血壓患者男性與女性的心電圖檢查ST-T改變檢出率無差別，說明高血壓患者心肌缺血性損害無明顯性別差異。原發性高血壓患者不同年齡段ST-T改變，各年齡段原發性高血壓患者的心電圖ST-T改變檢出率呈遞增趨勢，≥6O歲心電圖異常檢出率顯著高于<60歲高血壓患者的總檢出率，說明心肌缺血性損害隨著年齡的增大而增高。因此，高血壓患者應定期進行常規心電圖檢查，根據心電圖的異常，做進一步檢查以明確心臟是否有器質性損害，從而對心血管疾病做到早期預防、早期發現、早期診斷、合理治療。

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基金項目：襄陽職業技術學院2015年校級青年基金課題 ，社區居民原發性高血壓心電圖異常結果分析研究，課題編號：XZJJ1509