血脂探秘

文/顧寧 南京市中醫院 主任醫師 教授

血脂探秘

文/顧寧 南京市中醫院 主任醫師 教授

從源頭上來探究高血脂，就要溯本求源，先認識一下人體的血脂。

血脂是人體血液中脂類物質的總稱，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂等。其中與疾病密切相關的是膽固醇和甘油三酯。因為膽固醇與甘油三酯不溶于水，所以它們必須與特殊的蛋白質（又叫載脂蛋白）結合才能在血液中循環與運輸。

因此，血脂是以膽固醇或甘油三酯與載脂蛋白結合體的形式存在。處于正常范圍內的血脂是人體新陳代謝過程中必須的基本物質，它維持著人體基礎生理功能的發揮，比如釋放能量、穩定細胞膜、促進合成維生素等。

人體內的血脂主要分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、高密度脂蛋白及脂蛋白（a）六種，這六種脂蛋白基本涵蓋了人體血脂的主要成分。

血脂來源于日常食物的攝入和自身合成

人體血脂的來源途徑主要有兩條。一是來源于我們日常食用的食物，食物中含有大量的膽固醇、不飽和脂肪酸等，它們通過進食后經消化道吸收；二是來源于人體自身的合成，即體內自身脂肪組織的分解轉化和自身肝臟、小腸組織的合成。

雖然血脂來源的總體途徑不外乎內源性和外源性兩種，但體內不同的血脂成分的來源也不一樣，如乳糜微粒主要來源于食物中膽固醇在體內小腸組織的自身合成；極低密度脂蛋白、脂蛋白（a）則主要來源于肝臟組織的合成；低密度脂蛋白及中間密度脂蛋白主要來源于甘油三酯的水解；高密度脂蛋白在肝臟和小腸組織中都可以合成產生。

血脂的作用主要是維持人體必需的營養以及正常的新陳代謝，在人體生理活動中發揮著重要作用。就其涵蓋的不同成分來講，每個成分都有其不同的作用和功能。舉例而言：

如乳糜微粒的主要作用是將食物中的膽固醇與甘油三酯從小腸轉運至人體其他組織，起到一個“搬運工”的作用；

極低密度脂蛋白的作用則是將人體自身合成的甘油三酯轉運至皮下脂肪組織或肌肉中；低密度脂蛋白主要是運載膽固醇以方便被人體組織吸收和利用；

高密度脂蛋白則主要是將膽固醇運載至肝臟等組織以方便膽固醇代謝出體外，即是促進膽固醇的代謝排出。

血脂的七大常規檢測指標

人體血脂雖有多種成分，但臨床上能化驗檢測出的基本項目包括以下七種，即總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（Apo A1）、載脂蛋白B（Apo B）、脂蛋白a（Lp a）。每種基本血脂檢測項目都有其合適的水平，超出這些合適的水平就稱之為血脂異常。

【 血脂常規檢測指標一覽表 】