高職學生對正畸治療需要的感知差異及其相關因素

何昱珂，吳亞楠，代玉晴，張國強，陳蘇陽，黃優

（蘇州衛生職業技術學院口腔系，江蘇蘇州215002）

高職學生對正畸治療需要的感知差異及其相關因素

何昱珂，吳亞楠，代玉晴，張國強，陳蘇陽，黃優

（蘇州衛生職業技術學院口腔系，江蘇蘇州215002）

目的調查蘇州市高職院校學生對正畸治療需要的感知差異及其相關因素。方法對蘇州職業大學和蘇州衛生職業技術學院的6個專業的480名學生進行調查問卷和口腔檢查。所使用的問卷包括基本信息調查問卷和由牙齒美觀因素（AC評分）與牙齒健康因素（DHC評分）構成的正畸治療需要指數。根據被測者對正畸治療需要的感知進行對比得出差異。結果480名調查者中，高職學生由于性別、專業、城鄉、是否獨生等因素導致感知差異。結論高職學生對自身牙齒畸形的美觀和健康因素的存在差異。

高職學生；正畸治療需要指數；DHC健康等級；AC美觀等級；認知差異

本研究旨在通過調查問卷和口腔檢查的方法，了解蘇州職業大學、蘇州衛生職業技術大學的480名高職學生對自身正畸治療需要的感知差異及其相關影響因素，有利于口腔正畸醫生的診療，促進其與患者的溝通交流。

1 資料與方法

1.1 研究對象本研究選取蘇州職業大學藝術系、設計系；蘇州衛生職業技術學院醫護學院、基礎部、口腔系各80名學生，共480人。年齡19～22歲，均無正畸治療史。

1.2 研究方法采用問卷調查的方式，以個人為單位，自行獨立完成。為了確保問卷的真實準確性，采用雙盲的方式。問卷完成后，再由正畸調查者對受測者進行口腔檢查，并作出健康DHC等級與美觀AC等級的評分。

1.3 測量工具

1.3.1 基本信息調查問卷主要包括姓名，年齡，專業，居住地，是否獨生子女，父母親學歷信息等。1.3.2正畸治療需要指數量表正畸治療需要指數（index of or thodontic t reatment need，IOTN)由Brook和Shaw提出[4]，并由Richmond改良[5]。由美觀因素(aesthetic component，AC）與牙齒健康因素(dental heal th component，DHC）組成，是目前國際上普遍認可的有效評價正畸治療需要的指數[6]。

（1）AC美觀自評調查問卷由10張代表不同美觀程度的彩色牙齒照片組成（見圖1），分別對應1～10分，及4個等級：不需要治療（1～2分）、輕度需要治療（3～4分）、中度需要治療（5～6分）、重度需要治療（7～8分）。受測者對其自身牙齒的美觀進行評分，記錄為SAC（sel f-AC）。

圖1 正畸治療需要指數量表的美觀（AC）自評圖Fig1 The AC self-assessment chart for the index of orthodontic treatment need

（2）DHC自評調查問卷問卷選用李克特5點計分法，被測者根據自身感知自己的牙齒“是否健康是否需要正畸治療”進行選擇，分為5級（表1）:1分（不需要治療）、2分（輕度需要治療）、3分（中度需要治療）、4分（重度需要治療）、5分（極度需要治療）。受測者對其自身牙齒的健康進行評分，記錄為SDHC（sel f-DHC）。見表1。

2 結果

2.1 基本情況本次調查共發出480份問卷，回收有效問卷480份，有效率為100%。其中男性240名占50%，女性240名占50%；醫學專業240名占50%，非醫學專業240名占50%；城市150名占31.25%，鄉鎮330名占68.75%；獨生子女213名占44.38%；非獨生子女267名占55.62%。見表2。

表1 正畸治療需要指數的牙齒健康量表（DHC）評分指標Table 1 The scoring indicators of the DHC for the index of orthodontic treatment need

表2 被調查高職學生的基本情況Table 2 The Basic Situation of Students in Higher Vocational Colleges

2.2 性別、居住地、是否獨生子女AC等級與DHC等級對比從表3可知AC等級評分中SAC＜AC的美觀人數男生較多；SAC＞AC的美觀人數女生較多；女性學生比男性學生更加客觀評價自己牙齒的美觀程度。DHC等級評分中SDHC＜DHC的健康人數男生較多；SDHC＞DHC的健康人數女生較多；女性學生比男性學生更加客觀評價自己牙齒的健康程度（見表3）。從表3可知AC等級評分中SAC＜AC的美觀人數城市學生較多；SAC＞AC的美觀人數城市較多；鄉鎮學生比城市學生更加重視自己牙齒的美觀程度。DHC等級中SDHC＞DHC的健康人數城市較多；SDHC＞DHC的健康人數鄉鎮較多；城市學生比鄉鎮學生更重視自己牙齒的健康程度（見表3）。從表3可知AC等級中SAC＜AC的美觀人數非獨生子女較多；SAC＞AC的美觀人數非獨生子女較多；獨生子女比非獨生子女更加關注自己牙齒的美觀情況。DHC等級中SDHC＜DHC的健康人數獨生子女較多；SDHC＞DHC的健康人數非獨生子女較多；非獨生子女比獨生子女更重視自己牙齒的健康程度（見表3）。從表3可知AC等級評分中SAC＜AC的美觀人數醫學專業人數較多；SAC＞AC的美觀人數非醫學人數較多；醫學專業的學生比非醫學專業的學生更加客觀評價自己牙齒的美觀程度。DHC等級評分中SDHC＜DHC的健康人數非醫學專業的人數較多；SDHC＞DHC的健康人數醫學專業的人數較多；醫學專業的學生比非醫學專業的學生更加客觀評價自己牙齒的健康程度。見表3。

表3 不同性別、居住地、專業、是否獨生子女的高職學生AC等級與DHC等級調查數據Table 3 Comparison between AC degree and DHC degree of subjective perception and objective measurement of gender,residence, specialty and only child

3 討論

本研究比較了兩性高職學生美觀等級與健康等級的自我感知，結果表明男性和女性對于牙齒健康和美觀因素存在差異。男性比女性對于自己牙齒的美觀和健康情況更加自信。男性滿足于自己牙齒的現狀，認為不需要正畸治療。女性更加不滿意自己牙齒的美觀和健康程度，認為自己的牙齒不健康、不好看，這可能是由于女性更加注重自己的外在容貌與形態，對美麗和健康的要求更高。在這個物質生活水平不斷提高的現代社會，追求美是大眾時尚。女性更加認為外在容貌對其擇業、婚戀、社交等方面起著極其重要的作用。因而追求“丹唇外朗，皓齒內鮮”。這與國內一些學者的研究相類似。有學者認為男性“牙齒自信”得分比女性高，女性“審美態度”得分比男性高[7]。

本研究比較了不同居住地的高職學生美觀等級與健康等級的自我感知，結果表明城市學生比鄉鎮學生更加重視健康因素，城市學生認為自己的牙齒更趨近于健康。這可能是由于城鄉收入的差異，城市學生經濟良好，受到電視、網絡、期刊雜志等的影響，比鄉鎮學生更多的了解到口腔健康的知識，所以對牙齒有保護意識，更加關心牙齒的健康程度。鄉鎮學生對口腔健康的知識相對匱乏，保護意識薄弱，再加上不自信等因素導致他們認為自己的牙齒不健康。美觀方面，城市學生比鄉鎮學生更加不滿意、不認同自己牙齒的美觀程度。這可能是由于城市學生對美學的接觸較多，對其期望和要求更高。這與很多學者的研究相似，城市大學生比農村大學生有更多的機會接觸口腔錯（牙合）畸形的知識，從而造成城市大學生求美期望值更高，更加注重自己的牙齒健康[8]。

本研究比較了是否是獨生子女的高職學生美觀等級與健康等級的自我感知，結果表明獨生子女比非獨生子女更加看重牙齒外在因素。這可能是由于獨生子女更加受到父母、親戚的關心，在家庭中更加受到重視，對物質享受和外表美的要求更高。非獨生子女鄉鎮居多，家庭內有2個甚至以上的子女，家庭物質條件和受教育的程度較低，父母可能外出打工，對他們的關心和照顧相比獨生子女相對較少，所以他們對美觀的要求較低。獨生子女比非獨生子女更加不滿意自己牙齒的健康現狀。獨生子女由于生活條件、教育條件等更好，對口腔健康知識了解得更多，相對鄉鎮更加想要改善自己牙齒的健康程度。有的學者認為獨生子女更加不滿意自己的牙齒的美觀因素和健康因素，其原因是獨生子女獲得的精神和物質資源較多，而非獨生子女的家庭環境和社會活動限制了其對口腔衛生知識的了解和學習[2]。

本研究比較了不同專業的高職學生美觀等級與健康等級的自我感知。結果表明醫學專業的學生比非醫學專業的學生更加注重牙齒的健康和美觀因素。醫學專業的學生系統地學習了相關醫學知識，對自身的健康狀況十分關注，比非醫學專業的學生更多的接觸到口腔醫學的相關知識，長期的耳濡目染，使其更加關注自己牙齒的健康和美觀狀況。非醫學專業的學生接觸口腔醫學的途徑較為局限，他們可能僅僅是從電視廣告中獲得了一些零散的知識，并沒有引起足夠的重視。根據國內一些調查研究，與醫學生相比，大多數非醫學專業可能存在健康教育課時較少，內容枯燥乏味等問題，導致他們健康知識十分缺乏，且對自身健康狀況不夠關注[9]。

[1]李秋影,趙媛,閆偉軍.2004年和2009年齊齊哈爾市部分地區小學生錯頜畸形患病率的調查比較[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010，31(13)：2112-2113.

[2]尹璐,陳文靜,余新.16～22歲青年與正畸醫生對錯(牙合)畸形的感知差異及其影響因素調查[J].華西口腔醫學雜志, 2011，29(2):153-156.

[3]王曉靜,朱華,吉萍.南京某高校大學生與正畸醫生對正畸需要的感知差異及影響因素調查[J].華南國防醫學雜志,2014，28(12):1200-1202.

[4]Brook PH,Shaw WC.The development of an index of or thodont ic t reatment priority[J].Eur J Or thod,1989, 11(3):309-320.

[5]Richmond S,Roberts CT,Andrews M.Use of the index of or thodont ic t reatment need(IOTN)in assessing the need for orthodontic treatment need(IOTN)in assessing the need for or thodont ic t reatment prc-and postappliance thcrapy[J].Br J Orthod,1994,21(2):175-184. [6]Grainger RM.Orthodont ic treatment pr ior ity index[J]. Vital Heal th Stat,1968,2(25):1-49.

[7]全春天,郭叢叢,周晨.青年人牙齒審美社會心理影響與正畸治療需求的關系[J].中華口腔醫學研究雜志,2011，5(3): 308-313.

[8]符筠,郭欣,段佳麗.北京市小學生口腔健康知識及行為[J].中國學校衛生,2013,34(1):9-11.

[9]張景怡,沈鵬,武軼群.北京某高校醫學生與非醫學生健康狀況及相關因素調查[J].中華疾病控制雜志,2008,12（4）:357-360.

The perception difference of orthodontic treatment need for higher vocational students and its related factors

He Yu-ke,Wu Ya-nan,Dai Yu-qing,Zhang Guo-qiang,Chen Su-yang,Huang You
(Department of Stomatology,Suzhou Vocational Health College,Suzhou，Jiangsu，215002,China)

Objective The primary objective of our study was to investigate the perception differences of orthodontic treatment need and its related factors about higher vocational students in Suzhou.Methods This study was to exam ine the subjective perception and objective measurement on 480 volunteers from 6 specialties by using questionnaires and oral examinations in Suzhou Vocational University and Suzhou Vocational Health College.The questionnaires w ere consisted of the basic information and the index of orthodontic treatment need which is composed of dental aesthetic component(AC)and dental health component(DHC).Results The result suggested that the perception differences among the 480 volunteers were associated w ith gender,residence,specialty and w hether they w ere only child or not.Conclusion There were difference in aesthetic com ponent and health com ponent about malocclusion among vocational students.

Vocational college students;Index of orthodontic treatment need;Dental health component;Aesthetic component;The perception differences錯（牙合）畸形不僅影響顱頜面的發育，影響口腔的健康，影響口腔的功能，影響容貌外觀，甚至對全身具有危害性[1]。隨著我國經濟的高速發展，人們生活質量顯著提高，人們越來越重視口腔的健康與美觀。高職學生，作為一個特殊的群體，大多受過較好的教育，心理與生理正處于幼稚向成熟的轉變期，在諸多方面有別于成年人與兒童，具有一定的代表性。其對牙齒的健康與美觀的主觀認知，對正畸治療的需求也有別于成年人與兒童[2]。調查發現，一些高職學生對自身錯牙合畸形治療的需求與調查者客觀測量相比，有顯著的區別。以往的調查中，口腔錯（牙合）畸形的研究大多數注重矯治過程，對未就診的錯（牙合）畸形患者情況的研究比較少[3]。

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.001

江蘇省高等學校大學生創新創業訓練計劃項目(201512688015X)；蘇州衛生職業技術學院科研立項課題（szwzy201317）；蘇州市科技局醫療衛生應用基礎研究項目（SYS201678)

黃優，E-mail：huangyou1981@sina.com