天津市某三甲醫院醫務人員體檢依從性及身體健康狀況分析

張先軍，郭嬙，劉莘

（天津市第二人民醫院，天津南開300192）

天津市某三甲醫院醫務人員體檢依從性及身體健康狀況分析

張先軍，郭嬙，劉莘

（天津市第二人民醫院，天津南開300192）

目的全面了解醫務人員健康體檢的依從性以及身體健康狀況，為早期發現醫務人員自身疾病并提高體檢率提供依據。方法對2012～2014年天津某三甲醫院醫務人員的體檢結果進行對比分析，體檢內容包括：血常規、尿常規、乙肝五項、丙肝抗體、生化（心、肝、腎功，血脂，血糖）、血流變、X線胸透、心電圖、B超等。結果2012年該三甲醫院的醫務人員體檢率中，最高的為生化及血常規項目，均為88.4%，最低項目是血流變，僅為31.0%；2014年體檢率最高項目為血常規，達85.5%，最低項目為尿常規，體檢率為44.5%；2014年血常規、尿常規、生化項目體檢依從率低于2012年，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；血常規、生化（心肝腎功）、X-胸透的指標異常率，2014年度均高于2012年，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論醫務人員體檢依從率不高，且醫務人員身體健康狀況堪憂，提示行政管理部門應給予關注，加強健康體檢的管理，提高體檢依從率，并對醫務人員檢出的致病危險因素給予干預，以促進醫務人員的身體健康。

醫務人員；健康體檢；依從性；影響因素

當前醫務人員工作壓力大，精神緊張，自我保健意識不足，導致醫務人員患病率增加，健康狀況堪憂[1]。雖然醫生擔負著維護民眾健康的重要使命，但是在醫院這個特殊的環境中，醫務人員自身的健康狀況往往不被重視[2]。天津市某三甲醫院同其他事業單位一樣，定期（每兩年）為職工進行健康體檢，本研究對2012～2014年該醫院醫務人員的體檢依從性及體檢結果進行對比分析，全面了解醫務人員的身體健康狀況，以期引起行政管理部門的高度關注，從而為早期發現醫務人員自身疾病并提高健康體檢率提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料天津市某三甲醫院2012年在職醫務人員健康體檢596人，其中男121人，女475人，年齡19～61歲，平均（31.8±8.2）歲；2014年健康體檢共701人，其中男163人，女538人，年齡20～63歲，平均（32.3±7.7）歲。兩年職工臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法2012～2014年體檢內容基本一致，包括：血常規、尿常規、乙肝五項、丙肝抗體、生化（心、肝、腎功，血脂，血糖）、血流變、X線胸透、心電圖、B超；35歲以上已婚女職工增加婦科內診、婦科B超、宮頸刮片、乳腺手檢。

1.3 統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，對體檢結果異常（＞或＜正常值范圍）人數采用百分率描述，兩年的計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。因女職工婦科檢查為女性特有，故不在此次統計范圍之內。

2 結果

2.1 2012～2014年度在職醫務人員各項體檢項目依從率比較2014年醫務人員體檢項目與2012年比較，乙肝、丙肝、心電圖、B超、X-胸透項目醫務人員體檢的依從率，或者稱為體檢率，沒有區別，其差異無統計學意義。血常規、尿常規、生化項目，即化驗項目，依從率低，不如2012年度，其差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 在職醫務人員各項體檢項目依從率比較Table1 Comparison of the comp liance rate of medical staff in the healthy exam ination

2.2 2012～2014年度在職醫務人員體檢項目各單項異常率比較各單項體檢項目的異常率中，尿常規、乙肝表面抗體、血流變、心電圖、B超項目，2014年與2012年度比較，差異無統計學意義。血常規、生化（心肝腎功）、X-胸透的異常率，2014年度高于2012年，差異有統計學意義（P＜0.05）；本院職工的健康水平不容樂觀，呈逐漸下降趨勢。見表2。

3 討論

3.1 醫務人員體檢依從性有待于提高定期健康體檢已經成為現代人提升生活質量的一種重要標志，長期在醫院工作的醫務人員雖然普遍存在緊張度高，工作繁重，工作壓力大的問題，但是醫務人員由于其特殊的職業反而不重視健康體檢，且醫務人員往往忽略了自身的體檢和保健，反而形成“燈下黑”的現象[3]。雖然每家醫院都定期給職工定期進行健康體檢，但是體檢依從率依然不高。2012年，該三甲醫院的職工體檢率中，最高的為生化及血常規項目，均為88.4%，最低項目是血流變，僅為31.0%；2014年體檢率最高項目為血常規，達85.5%，最低項目為尿常規，體檢率為44.5%；而且2014年9項體檢項目中，體檢率低于50%的就有4項；2014年血常規、尿常規、生化項目體檢依從率低于2012年（P＜0.05），充分說明醫務人員對定期體檢并不是給予了足夠的重視。從表1可以看出，醫務人員更多傾向于抽血化驗項目的體檢，即血常規、生化、乙丙肝標志物、血流變的檢測，認為這些項目能直接說明身體健康狀況，而對心電圖、B超、X-胸透項目認為不重要，工作中也沒有相關癥狀，另外體檢醫生有時是男性，同時也是本院同事，體檢時又需要坦胸露腹，女職工也存在不好意思的成分，故每年這些項目體檢人數均不足總人數的一半。但是值得一提的是，2014年度體檢中，通過B超查出一例腎上腺嗜鉻細胞瘤、一例子宮肌瘤，所以，除化驗之外的醫技科室體檢項目也很重要，即使查出一例類似上述疾病，那么醫務人員的健康體檢就超出了其本身常規健康監測意義。

3.2 醫務人員身體健康狀況堪憂2014年度醫務人員體檢項目中血常規、生化（心、肝、腎功，血脂，血糖）、X-胸透的異常率，均高于2012年（P＜0.05），且生化異常率最高，達50.6%；提示該三甲院醫務人員的健康水平不容樂觀，呈逐漸下降趨勢。某醫院醫務人員的健康體檢結果與某事業單位職工健康體檢結果進行對比分析顯示，醫務人員組體檢結果異常者占體檢總人數的61.1%，而某事業單位體檢結果異常率為60.6%，兩組比較差異無統計學意義[4]。但是也有學者報道[5]醫務人員高血壓、高血脂的患病率高于普通人群的患病率。有研究[6]發現，醫務人員的總患病率（包括異常指標）高達74.0%，高于教師、民警等行業，也高于同類人群其他研究結果[7-8]。醫務人員患病率較高，健康狀況相對低下已成為需高度關注的問題。

3.3 影響醫務人員身體健康的因素北京某三甲醫院的醫務人員有55.9%的人每周基本沒有體育鍛煉，有13.5%的人每周基本上沒有與家庭成員休閑的時間[6]。本項研究據統計，該醫院在2012年全院職工共有汽車82輛，至2014年全院職工共有汽車405輛，兩年時間汽車擁有量增長了4倍，可想而知，隨著以車代步，職工的運動量會大幅度下降。眾多研究結果均認為，缺乏體育鍛煉是醫務人員健康水平每況愈下的危險因素，體育鍛煉能夠促進身心健康，體育鍛煉與機體的健康狀態呈正相關性[9-10]。不良的生活習慣如吸煙、飲酒，加之飲食結構不合理，容易使人肥胖，而肥胖是高血壓、高血脂、高血糖及冠心病的主要的危險因素[11-12]，使得心血管發病危險成倍增高[13]，醫務人員也不例外[3]。工作因素是影響醫務人員健康的主要因素。調查發現[6]某三甲醫院醫務人員每天工作8小時以上者占總人數的77.7%，相對護士而言，醫生每天的工作時間更長，最長的連續工作時間多于24小時的醫生有43.9%；有87.6%的人每日下班后感覺疲勞，有31.4%的醫務人員雙休日至少有1天在工作。近年來，由于醫院醫患關系緊張，醫療糾紛增加、職稱晉升、競爭激烈等，使醫務人員面對著一個巨大的挑戰，一定程度上產生一種力不從心的心理感應[9]。因承受各種巨大的壓力及防范醫療事故的發生，醫務人員在診治、護理及各項操作過程中精神處于高度緊張狀態，長期以往，給生理和心理均帶來不良后果，因臨床工作繁重得不到及時的休息而易引發各種疾病。另外，醫務人員的心理健康狀況不良不僅會降低工作效率，而且會潛在的威脅醫療護理的質量及病人的安全，明顯增加醫療錯誤[14-15]。

綜上所述，醫務人員逐年下降的身體健康水平與近年來出行以車代步、身體鍛煉減少、工作強度增加、不良生活習慣等因素均有關系。因此提示醫院管理部門和衛生行政部門要加強對醫務人員這一特殊群體健康體檢的管理，提高體檢依從率，并對醫務人員在健康體檢中檢出的異常指標，給予適當干預，及早進行疾病的一級預防，降低危險因素水平，以促進醫務人員的身心健康。

表2 在職醫務人員各體檢項目單項異常率比較Table2 Comparison of the individual abnormal rate of the medical staff in the single focus

參考文獻

[1]伍瓊，居惠珍.職工健康狀況堪憂-院士呼吁職工強化自身健康意識[EB/OL].(2008-7-23)[2014-8-30]http://cjmp. cnhan.com/whcb/html/2008-07/23/contet-385916.html.

[2]曾靜，鞠姜華，黃德章.我院醫務人員健康查體結果統計分析[J].醫學檢驗與臨床，2013，24（3）：30-32.

[3]王俊濤.醫療單位醫務人員腹部B超健康體檢狀況分析[J].現代實用醫學，2013，25（10）：1187-1188.

[4]陳東寧，任繼平，王盛花，等.醫務人員健康狀況分析及健康管理模式的探討[A]//2011全國健康管理（體檢）機構建設與發展大會論文集[C].2011.

[5]湯軍，呂賓，朱雅芳，等.浙江省兩家醫院醫務人員健康體檢結果分析[A]//第三屆健康教育與健康促進大會論文集[C].2010.

[6]賴麗娜，楊柳，盧薇薇，等.北京某三甲綜合醫院醫務人員健康及工作狀況調查[J].現代醫院管理，2011（3）：58-60.

[7]吳斌．南昌市高校教師身體健康狀況分析[J].企業導報，2010（12）：278．

[8]陳玉敏，劉河宏，劉慶壽.云南省公安民警身體健康狀況調查與干預研究[J].云南警官學院學報，2009（3）：64-70．

[9]石麗麗，周毓萍，程麥莉，等.西北地區某市三甲醫院醫務人員亞健康狀況及影響因素研究[J].西部中醫藥，2012，25（4）：53-55.

[10]閏振龍，陳善平，王云冰，等.陜西高校高級知識分子的健康和體育鍛煉現狀[J].西安交通大學學報：社會科學版，2008，28（6）：94-97.

[11]Lor ia CM,Lewis CE.Association between duration of overal l and abdominal obesi ty beginning in young adul thood and coronary ar tery cal cif ication in middle age[J].JAMA，2013,310(3):280-288.

[12]Dyck R,Karunanayake C,Pahwa P,et a1.Prevalence, risk factorsand co-morbidit ies of diabetes among adul ts in rural Saskatchewan：the inf luence of farm residence and agricul ture-related exposures[J].BMC PublicHeal th,2013,13:7.

[13]Logue J,Mur ray HM,Wel sh P,et a1.Obesi ty is associated with fatal coronary heart disease independent ly of t ractional risk factors and deprivat ion[J]. Heart,2011,97(7):564-568.

[14]Schwenk TL，Gorenf loL DW,Leja M.A survey on the impac t of being depressed on the professional status and mental heal th care of physicians[J].Clin Psychiatry，2008,69(4):617-620.

[15]Fahrenkopf AM,Sectish TC,Barger LK，et al.Rates of medication er rors among depressed and burnt out residents：prospec tive cohor t study[J].BMJ2008,336 (7642):488-491.

--論著--

Analysis on Medical Staff Healthy Exam ination Compliance and the Physical Health Conditions in a Third-AHospital in Tianjin

Zhang Xian-jun，Guo Qiang，Liu Xin
(Tianjin Second People’s Hospital，Tianjin，300192，China)

Objective Analysis medical staff healthy exam ination com pliance and the physical health conditions to discover medical staffs'diseases early and increase the rate of health examination.Methods Analysis medical staffs’healthy examination results compare 2012 w ith 2014 in a third-a hospital in Tianjin,include blood routine,urine routine,HBV five item,HCV antibody, biochem istry test(heart liver kidney function,blood fat,blood glucose),hemorrheology,chest fluoroscopy,ECG,B-mode ultrasonography.Results The top health exam ination rate of biochem istry test and blood routine is 88.4%in 2012,the lowest rate of hemorrheology test is 31.0%;the top rate of health exam ination on blood routine is 85.5%and the lowest rate of urine routine is 31.0% in 2014.Health examination rates of blood routine,urine routine,biochem istry test in 2014 are lower than 2012’s results(P＜0.05). The rates of abnormal index include blood routine,ubiochem istry test,chest fluoroscopy in 2014 are higher than 2012’s(P＜0.05). Conc lusion The health examination rate of medical staff must be improved and physical conditions of medical staff are not optimistic.Adm inistrative management should pay close attention to the physical health of medical staff.

M edical Staff;Health Exam ination;Comp liance;Influential Factor

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.006