個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)IgA腎病患者情緒及生活質(zhì)量影響的研究

盧紅華，肖麗萍，盧小萍，梁潔嫻

（贛州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西贛州341000）

個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)IgA腎病患者情緒及生活質(zhì)量影響的研究

盧紅華，肖麗萍，盧小萍，梁潔嫻

（贛州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西贛州341000）

目的探究對(duì)患有不同等級(jí)IgA腎病（IgAN）的患者予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)于心理情緒以及生活質(zhì)量的影響，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用。方法擇取本院于2011年4月～2015年6月收治的IgA腎病患者98例，將其以隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行分組研究，即分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者在干預(yù)前后心理情緒以及生活質(zhì)量的變化情況，本組針對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的研究使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者接受干預(yù)前抑郁與焦慮評(píng)分情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者接受干預(yù)后焦慮評(píng)分（44.07±6.48）分以及抑郁評(píng)分（40.84±4.54）分的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（53.07±3.99）分、（55.57±5.44）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)患有不同等級(jí)IgA腎病（IgAN）的患者予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)具有較為顯著的臨床效果，能夠切實(shí)改善患者的不良情緒，提高患者的整體生活質(zhì)量，可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理的過(guò)程中。

個(gè)性化；護(hù)理模式；IgA腎病；患者；情緒及生活質(zhì)量

IgA腎病（IgAN）是目前我國(guó)目前普遍發(fā)生的一種原發(fā)性疾病，占據(jù)40%以上，IgA腎病在確診十年后大約存在15%到20%的患者將會(huì)進(jìn)入到終末期腎病（ESRD）階段，是我國(guó)ESRD疾病最為重要的發(fā)病原因[1]。近幾年來(lái)，人們已經(jīng)意識(shí)到藥物治療方法不能夠作為主要治療腎病的唯一手段，因此，采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)逐漸被廣泛應(yīng)用到臨床治療過(guò)程中[2]。本研究選取IgA腎病患者予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料擇取本院2011年4月～2015年6月收治的IgA腎病患者98例，將其以隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行分組研究，即分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各49例。接受研究患者均患有IgA腎病，其中男49例，女49例，年齡16～61歲，平均年齡（32.74±10.64）歲。根據(jù)Lee氏分級(jí)方法將IgAN患者予以分級(jí)，21例為L(zhǎng)eeⅠ～Ⅱ級(jí)，39例為L(zhǎng)eeⅢ級(jí)，38例為L(zhǎng)eeⅣ～Ⅴ級(jí)。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理主要包括：飲食、靜養(yǎng)以及配合治療等。與此同時(shí)，予以宣傳健康教育，告知患者在接受護(hù)理期間的注意事項(xiàng)，積極為患者解答各種疑惑并予以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的患病特點(diǎn)以及心理?xiàng)l件等方面進(jìn)行分析和評(píng)估，并制定個(gè)性化護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)采用焦慮評(píng)分表（SAS）以及抑郁評(píng)分表（SDS）對(duì)患者在接受干預(yù)前和接受干預(yù)后的情緒變化情況予以評(píng)定，兩個(gè)評(píng)定指標(biāo)均包括20個(gè)觀察因子，每個(gè)評(píng)分項(xiàng)目采用4個(gè)等級(jí)為1～4分的評(píng)分方法，計(jì)算每個(gè)觀察因子的評(píng)分總和，總分越高則表示焦慮以及抑郁情況最為嚴(yán)重；接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，采用生活質(zhì)量評(píng)分表（KDQOL-SF1.3版）對(duì)患者整體生活質(zhì)量予以評(píng)定，其中包括兩個(gè)部分：透析與腎病之間的生活質(zhì)量（KD-TA）以及基礎(chǔ)身體健康的生活質(zhì)量（SF-36）。其中透析與腎病之間生活質(zhì)量評(píng)定因子包括43個(gè)，維度為11個(gè)，其中包括：工作情況、認(rèn)知能力、社交能力、性功能、社會(huì)屬性、透析情況、滿(mǎn)意程度以及腎病影響等；基礎(chǔ)身體健康生活質(zhì)量的評(píng)定因子包括36個(gè)，維度為8個(gè)，其中包括：身體機(jī)能、身體能力、疼痛程度、情感狀況、情感屬性、社會(huì)屬性以及健康情況等。每一因子分值為0～100分，分值總和越高則表示健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組針對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的研究使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的抑郁以及焦慮的評(píng)分情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者接受干預(yù)前抑郁與焦慮評(píng)分情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者接受干預(yù)后焦慮以及抑郁評(píng)分的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者SAS、SDS的評(píng)分對(duì)比（±s）Table1 Comparison of SAS and SDS scores in two groups（±s）

表1 兩組患者SAS、SDS的評(píng)分對(duì)比（±s）Table1 Comparison of SAS and SDS scores in two groups（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組（n=49）對(duì)照組（n=49）t值P值干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后SAS評(píng)分53.63±4.7844.07±6.4853.12±3.6353.07±3.998.2790.000 SDS評(píng)分60.24±5.1140.84±4.5460.25±5.8655.57±5.4414.5520.000

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（s）Table2 Comparison of quality of life of two groups of patients（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（s）Table2 Comparison of quality of life of two groups of patients（±s）

組別總體健康社會(huì)功能身體功能情感屬性疼痛程度實(shí)驗(yàn)組（n=49）39.47±6.65 56.51±6.23 63.92±5.47 28.94±6.33 38.58±4.62對(duì)照組（n=49）24.84±4.15 42.07±4.47 43.81±5.01 11.76±2.55 34.71±4.38 t值13.065 13.183 18.978 17.622 4.255 P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

近幾年來(lái)，伴隨心理、社會(huì)以及生物學(xué)領(lǐng)域模式的相互轉(zhuǎn)變，主要強(qiáng)調(diào)身體健康與患者疾病是由于自然條件、心理因素以及社會(huì)作用一同造成的結(jié)果，使得醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)開(kāi)始由以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式，因此，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)已經(jīng)被廣泛關(guān)注和應(yīng)用[3]。由于不同患者存在不同的患病情況和特點(diǎn)，因此，對(duì)于護(hù)理方法也提出了不同的要求，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者患病情況以及個(gè)性化護(hù)理特點(diǎn)，制定更為科學(xué)而又適當(dāng)?shù)膫€(gè)性化護(hù)理方案[4]。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)主要包括：（1）根據(jù)患者的實(shí)際病情制定針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案。不同腎病級(jí)別的患者需要制定不同的護(hù)理方案，并且需要具備一定的針對(duì)性，由于患者患病期間將會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理情緒以及焦慮心理[5]。因此，在制定個(gè)性化護(hù)理方案的同時(shí)，需要詳細(xì)了解并記錄患者的心理狀況以及患病程度，針對(duì)患者存在的不良情緒以及心理壓力制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，鼓勵(lì)患者積極配合護(hù)理過(guò)程，并且需要告知患者家屬予以輔助協(xié)助，進(jìn)而將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)切實(shí)發(fā)揮出自身的優(yōu)勢(shì)[6]。患者經(jīng)常會(huì)在患病期間出現(xiàn)不同程度的恐懼以及焦慮等不良情緒，對(duì)于任何事物的變化均會(huì)出現(xiàn)過(guò)于敏感的行為，因此，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)了解患者的心理特點(diǎn)并分析病情的變化情況，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)予以心理護(hù)理[7]。醫(yī)護(hù)人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，全面了解患者的心理變化情況以及病情變化等，與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系[8]。此外，醫(yī)護(hù)人員需要在交流的過(guò)程中采用較為和善溫柔的態(tài)度語(yǔ)言，使得患者將自己內(nèi)心存在的壓力和情緒均能夠充分表達(dá)出來(lái)，為制定個(gè)性化護(hù)理方案提供支持和科學(xué)依據(jù)，進(jìn)而使得患者接受護(hù)理方案的同時(shí)具有一定的依從性。（2）對(duì)于不同病情患者制定不同的健康教育方案，使得患者能夠詳細(xì)了解疾病知識(shí)，減輕患者的不良情緒以及心理負(fù)擔(dān)。（3）對(duì)于患者以及家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康宣傳教育，患者家屬也能夠了解和認(rèn)知疾病特點(diǎn)以及患者心理狀況，進(jìn)而使得患者在接受護(hù)理過(guò)程中能夠得到家庭以及社會(huì)的更多關(guān)注和關(guān)懷，此外，患者在認(rèn)真了解和熟知自己的護(hù)理方案和護(hù)理目標(biāo)的同時(shí)，能夠主動(dòng)并積極配合護(hù)理過(guò)程，加強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)以及能力意識(shí)，進(jìn)而提高患者的整體生活質(zhì)量[9]。

焦慮以及抑郁評(píng)分是患者對(duì)危險(xiǎn)因素而產(chǎn)生的負(fù)面情緒以及消極態(tài)度，進(jìn)而對(duì)患者身體以及心理造成極大程度的不良影響，使得病情進(jìn)一步惡化[10]。IgAN疾病是一種內(nèi)科性疾病，大量患者需要接受腎臟替代的治療方法，患者在接受治療期間將會(huì)擔(dān)心病情加重以及病情反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而失去生活能力以及勞動(dòng)能力，對(duì)其心理造成不同程度的負(fù)擔(dān)[11]。經(jīng)過(guò)研究顯示，在對(duì)IgAN患者予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有利于患者身體健康以及心理情緒的恢復(fù)和改善，進(jìn)一步維護(hù)患有IgA腎病患者的自尊心，獲得患者及其家屬的積極配合，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)抗病魔的自信心和勇氣[12]。

綜上所述，對(duì)患有不同等級(jí)IgA腎病（IgAN）的患者予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)具有較為顯著的臨床效果，能夠切實(shí)改善患者的不良情緒，提高患者的整體生活質(zhì)量，可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理的過(guò)程中。

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The effect of personalized nursing mode on the emotion
and quality of life of patients w ith IgA nephropathy

Objective To explore the different levels of patients with IgA nephropathy(IgAN)patients should be individualizednursing intervention effect on psychological emotion and quality of life,"plays an important role in improving the quality of life of patients.Methods Selected in our hospital from April 2011 to June 2015 were 98 cases of patients,w ith the random sampling method w ere grouping research is divided into experimental group and control group,49 cases in each group.The control group received routine nursing intervention,the experimental group received individualized nursing intervention,compared two groups of patients before and after intervention in the psychological emotion and quality of life changes,the group for individualized nursing intervention study using SPSS13.0 statistical softw are for data analysis and treatment.Results The experimental group and the control group received intervention scores of depression and anxiety before there were no significant differences in,two groups had no statistical significance Yi.Patients in the experimental group received intervention anxiety score(44.07±6.48)and depression score (40.84±4.54)points improved significantly better than the control group(53.07±3.99),(55.5±5.44)，there are significant differences between the two groups（P＜0.05）A fter nursing quality of life score significantly better than the control group，patients in the experimental group,there are significant differences between the two groups（P＜0.05）.Conc lusion Patients with different grade of IgA nephropathy(IgAN)patients should be individualized nursing intervention has more significant clinical effect,can effectively improve the negative emotions of patients,improved overall quality of life of patients,and can be widely used in the process of clinical nursing the.

Personalized;Nursing model;IgA nephropathy;Patients;Mood and quality of life

Lu Hong-hua,Xiao Li-ping,Lu Xiao-ping,Liang Jie-xian

(Department of renal medicine,Ganzhou People's Hospital,Ganzhou,Jiangxi，341000，China)