消化內科治療急性胰腺炎的臨床體會

馮冬梅

（內蒙古林業總醫院消化內科，內蒙古牙克石022150）

消化內科治療急性胰腺炎的臨床體會

馮冬梅

（內蒙古林業總醫院消化內科，內蒙古牙克石022150）

目的探討內科治療急性胰腺炎的治療方法以及治療效果。方法選取50例急性急性胰腺炎患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，觀察患者的治療有效率以及治療前后的相關指標水平。結果患者的治療有效率為98%，治療后的急性生理與慢性健康評分、白蛋白、C反應蛋白、血淀粉酶顯著優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論消化內科治療急性胰腺炎能夠取得較好的治療效果，能夠促使患者的各項身體指標回歸到正常水平，在臨床上具有顯著的推廣價值。

消化內科；急性胰腺炎；治療方法；臨床療效

急性胰腺炎是臨床上一種十分常見的急腹癥，它病情兇險，病程進展快，患者主要表現包括嘔吐、惡心以及急性腹痛等，如果患者病情較為嚴重，則可能出現腹膜炎與休克等表現[1]。現今急性胰腺炎的發病率不斷上升的過程中，每年都有許多患者死于該疾病[2]。引發該病病發的原因是多種多樣的，會造成患者水腫、全身性出血以及胰腺壞死等急性炎性反應，因此尋找一種有效的治療方法對患者進行治療是十分重要的[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年2月～2015年2月本院內科收治的50例急性胰腺炎患者，經檢查，所有患者都被確診為急性胰腺炎患者。50例患者中，男28例，女22例，年齡22～74歲，平均年齡（52.8±3.2）歲。所有患者均表現出上腹部疼痛、嘔吐、惡心等臨床癥狀。50例患者中，有10例合并高血脂，8例合并高血壓，20例合并糖尿病，12例合并冠心病。

1.2 方法所有患者均采用消化內科的治療方法進行治療，具體的治療方法為：給予患者對癥治療，對患者進行腸道減壓處理，如果患者的腹部疼痛感已經消失，則需給予其合適的食物以及吸氧治療，密切觀察患者的各項生命體征以及血氧飽和度情況；抑制患者消化液的分泌，采用質子泵抑制劑來減少胃酸的分泌，胰酶以及胰液的抑制則采用生長抑素來抑制，將20 U烏司他丁以及500 mL的葡萄糖混合在一起，給予患者靜脈滴注，每天靜脈滴注2次，一共治療2 w；給予患者抗感染治療，如果患者的病情較輕，則給予其抗感染藥物以及氟喹諾酮與甲硝唑類型藥物治療。如果患者的病情較重，則在開始時給予患者廣譜抗生素治療，再進行細菌培養以及藥敏試驗，并根據結果對患者進行治療；給予患者藥物治療，治療藥物為丹參注射液，通過這樣的治療方法來促使患者的微循環改善，幫助患者早日恢復健康。

1.3 療效評價標準根據相關標準，將治療療效評為顯效、有效與無效。顯效：經過彩超檢查，患者的胰腺水腫消失，各種臨床癥狀均消失，血尿淀粉酶、血常規以及體溫均正常，食用低脂食物沒有不適感；有效：經過彩超檢查，患者的胰腺水腫明顯得到改善，各種臨床癥狀均減輕，血尿淀粉酶下降；無效：經過彩超檢查，患者的胰腺水腫沒有得到改善，各種臨床癥狀沒有得到改善，甚至惡化[4]?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。其次，對患者治療前后的白蛋白、C反應蛋白、血淀粉酶以及急性生理與慢性健康評分進行對比分析[5]。

1.4 統計學方法應用統計學軟件SPSS19.0處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果經過治療，50例患者中，1例患者無效，14例患者有效，35例患者顯效，治療總有效率為98%。

2.2 患者治療前后相關指標水平比較對患者治療前后的白蛋白、C反應蛋白、血淀粉酶以及急性生理與慢性健康評分進行對比分析可知，治療后患者的血淀粉酶為，急性生理與慢性健康評分，C反應蛋白和白蛋白顯著優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后相關指標水平比較（s）

表1 患者治療前后相關指標水平比較（s）

治療后3.7±0.6 11.2±2.0 431±96 8.2±1.9指標白蛋白（g/L）C反應蛋白（109/L）血淀粉酶（U/L）急性生理與慢性健康評（分）治療前2.0±0.7 13.1±5.3 1415±184 12.3±4.8

3 討論

臨床上，急性胰腺炎是一種十分嚴重的疾病，它的主要特點在于該疾病有許多的并發癥，主要的并發癥類型包括胰腺組織感染、全身炎癥反應綜合征以及多器官功能障礙綜合征等[6]。造成重癥急性胰腺炎死亡的主要原因在于繼發性感染與器臟功能衰竭，該病的癥狀基本都是發生突然性腹痛，疼痛的部位一般位于左上腹部以及上腹部，患者常常會感覺到劇烈的疼痛，這種疼痛感甚至會向胸部以及背部擴散[7]。其次，急性胰腺炎的發病機制十分復雜，造成該病病發的原因也是多種多樣的，因此這給該病的臨床治療增加了很大的難度。通過對急性胰腺炎患者的病理變化以及生理變化的特點進行分析，發現采用消化內科保守治療的方法來治療急性胰腺炎能夠取得較好的效果[8]。如果患者病情較輕，則治療重點在胰腺水腫，不需要采用手術治療的方式進行治療，只需要給予患者適當的藥物治療，并能夠取得較好的治療成果。相反的，如果患者的病情較重，則需要從急性反應期、全身感染期以及殘余感染期給予患者相關治療。

本研究中患者治療有效率98%，治療后的白蛋白、C反應蛋白、血淀粉酶以及急性生理與慢性健康評分相對于治療前較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，消化內科治療急性胰腺炎的治療療效顯著，能夠有效促進患者各項指標回歸正常水平，在臨床上值得廣泛推廣。

[1]鄧妮.急性胰腺炎消化內科治療的臨床療效[J].中外醫學研究,2014,11(3):142-143.

[2]王立娟,查君敬,白兆青.連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床體會[J].安徽醫藥,2014,16(11):2087-2091.

[3]徐葉光,林文博,李振.急性胰腺炎消化內科治療臨床效果分析[J].中國社區醫師,2015,24(24):32-33.

[4]許穎莉,楊改霞,王新芳.急性胰腺炎消化內科治療臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,28(17):73.

[5]李晶,蒲紅梅.加味大承氣湯治療急性胰腺炎的臨床體會[J].中國衛生產業,2013,15(13):160.

[6]陳金水,蔡曉棠,張少炎,等.急診雙鏡聯合手術治療急性膽源性胰腺炎的臨床體會(附35例報告)[J].腹腔鏡外科雜志, 2013,16(12):903-905.

[7]童智慧,虞文魁,李維勤,等.重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床特點及治療體會[J].中華肝膽外科雜志,2013,19 (12):810-813.

[8]邰雅宏,林茂松,朱家沂.老年急性胰腺炎150例臨床治療體會[J].實用臨床醫藥雜志,2013,18(19):97-98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.020