分析血清降鈣素原在危重患者感染診斷中的臨床價值

由麗麗

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧朝陽122000）

分析血清降鈣素原在危重患者感染診斷中的臨床價值

由麗麗

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧朝陽122000）

目的重點剖析PCT（血清降鈣素原）在危重患者感染診斷中的價值。方法抽取危重患者75例，對其進(jìn)行血液微生物的科學(xué)培養(yǎng)，結(jié)合結(jié)果將本次入組的75例研究對象分成未感染組及感染組，測定其PCT以及CRP，對比上述兩種指標(biāo)對診斷危重患者感染情況的敏感性及特異性。結(jié)果未感染組患者的CRP為(3.02±0.40)μg/L，PCT為(14.98±0.96)mg/L，感染組患者的CRP為(4.50±1.30)μg/L，PCT為(23.02±9.86)mg/L（P＜0.05）；檢測CRP，對重癥患者進(jìn)行感染診斷時，特異性有17.65%，敏感性35.29%；檢測PCT，特異性達(dá)到32.35%，敏感性達(dá)到58.82%，PCT在特異性以及敏感性方面均優(yōu)于CRP（P＜0.05）。結(jié)論PCT用于危重患者感染診斷的特異性、敏感性均顯著高于CRP，早期診斷危重患者感染時檢測PCT具有較高的應(yīng)用價值。

PCT；CRP；感染診斷；應(yīng)用價值

由于危重患者需要經(jīng)過很長的時間進(jìn)行臨床治療，且在治療期間因病情危重會實施導(dǎo)尿、氣管插管等侵入型治療措施，這樣一來，危重患者與普通患者相比，便更容易產(chǎn)生感染問題[1]。如果危重患者出現(xiàn)感染，不僅會其治療原有疾病產(chǎn)生干擾，同時，也會加重病情。嚴(yán)重時，還會導(dǎo)致患者多個器官產(chǎn)生功能性障礙，甚至危及患者生命安全。因此，抗感染一直以來是醫(yī)院重癥監(jiān)護科室中的一大難題[2]。因此，只有及時診斷危重患者的細(xì)菌感染情況，才可為及時進(jìn)行抗菌治療爭取最佳時間，進(jìn)而為提升危重患者的生存率創(chuàng)造有利條件[3]。本文主要探討PCT在危重患者感染診斷中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料從本院2015年1月～2015年11月收治的危重患者中抽取75例作為本次研究對象，其中，包括男44例，女31例；年齡35～85歲，平均年齡(54.2±5.9)歲。兩組患者均無甲狀腺、腎功能不全者，在原發(fā)病基礎(chǔ)上合并有腦卒中、紅斑狼瘡、高位截癱、藥物中毒、肺氣腫、腸梗阻、顱腦重度損傷、消化道出血或者穿孔者等危重患者。對其進(jìn)行血液微生物的科學(xué)培養(yǎng)，結(jié)合結(jié)果將本次入組的75例研究對象分成未感染組及感染組，感染組有患者34例，未感染組有患者41例。

1.2 方法對本次入組的75例患者，均給予原發(fā)病的治療，同時，進(jìn)行營養(yǎng)供給、維持電解質(zhì)、水平衡等基礎(chǔ)治療。然后在確診后的1天內(nèi)，對其取靜脈血實施微生物的科學(xué)培養(yǎng)，并對其CRP以及PCT進(jìn)行測定，抽取靜脈血2 mL，在檢測CRP時，通過免疫比濁法完成檢測，檢測設(shè)備為：7600-210日立生化分析設(shè)備，將線性范圍控制在0 mg/L至420 mg/L內(nèi)，試劑為績水試劑（日本）。運用酶聯(lián)熒光法對患者的PCT進(jìn)行檢測，通過全自動miniVIDAS免疫系統(tǒng)進(jìn)行分析，試劑為：biomerieux，取得的測量值均在0.05 ng/mL至200 ng/mL范圍內(nèi)。其中，微生物經(jīng)過培養(yǎng)，結(jié)果顯示陽性者分成感染組，陰性者分成未感染組。CRP超過10 mg/L表示陽性，PCT超過0.5μg/L表示陽性，對比兩組患者的PCT、CRP情況，判斷PCT、CRP用于危重患者感染診斷的特異性以及敏感性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法本研究使用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對微生物進(jìn)行培養(yǎng)后，在本次入組的75例危重患者中，總計發(fā)現(xiàn)感染者34例（45.33%），未感染者41例（54.67%）。

2.2 未感染組患者的CRP為(3.02±0.40)μg/L，PCT為(14.98±0.96)mg/L，感染組患者的CRP為(4.50±1.30) μg/L，PCT為(23.02±9.86)mg/L，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，感染組在CRP以及PCT值方面均比未感染組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者CRP與PCT比較（±s）

表1 兩組患者CRP與PCT比較（±s）

感染組（n=75）4.50±1.30 23.02±9.86組別CRP(μg/L) PCT(mg/L)未感染組（n=75）3.02±0.40 14.98±0.96

2.3 通過CRP以及PCT值為重癥患者進(jìn)行感染診斷時價值對比：通過檢測CRP，對重癥患者進(jìn)行感染診斷時，特異性僅有17.65%（6/34），敏感性35.29%（12/34）；通過檢測PCT，對重癥患者進(jìn)行感染診斷時，特異性達(dá)到32.35%（11/34例），敏感性達(dá)到58.82%（20/34）。通過PCT對危重患者的進(jìn)行診斷，在特異性以及敏感性方面均優(yōu)于CRP（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，在老年與小孩患者中比較常見重癥感染疾病，其發(fā)生率比較高，而對重癥感染疾病進(jìn)行早期診斷，對于臨床治療方案的選擇與提高患者預(yù)后均有至關(guān)重要的作用，所以選擇一種具有較高準(zhǔn)確性的客觀觀察指標(biāo)，逐漸變成臨床上的一個重點研究問題。而經(jīng)過人體內(nèi)的酶切作用后，血清降鈣素這種降鈣素的前膚物質(zhì)能夠轉(zhuǎn)變?yōu)榻碘}素，在健康人體內(nèi)，降鈣素的含量相對較少，通常情況下，在0.l mg/L以下。但是當(dāng)人體發(fā)展嚴(yán)重的感染疾病時，甲狀腺以外的其他組織就會產(chǎn)生大量的血清降鈣素，從而導(dǎo)致人體內(nèi)該物質(zhì)的含量會出現(xiàn)逐漸升高的情況，一旦該物質(zhì)持續(xù)升高，并且沒有下降的趨勢，就會致使患者治療效果與預(yù)后受到嚴(yán)重影響。所以在臨床診斷過程中，首先應(yīng)對血清降鈣素原進(jìn)行檢測，通過血清降鈣素原檢測，可以給臨床治療提供檢測的指標(biāo)，從而對患者疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，提高臨床治療效果，改善患者生存以及生活質(zhì)量。

雖然在臨床上，對于疑似感染者，主要通過檢測CRP、血白細(xì)胞的具體計數(shù)的方式判斷感染情況[4]。但是，該種方法受到的影響因素比較多，比如，對于SIRS患者，便很難對其感染情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。因此，該種監(jiān)測方法在臨床上僅可作為一項初步診斷炎癥反應(yīng)指標(biāo)[5]。加之CRP在檢測時，特異性并不高，因此，難以準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的感染程度。因此，為提升感染患者的準(zhǔn)確檢出率，就需要使用特異性較高的檢查手段[6]。對于健康人而言，血清中的PCT指標(biāo)水平非常低，在人體出現(xiàn)全身感染問題時，PCT指標(biāo)水平便會不斷增高，且感染程度越嚴(yán)重，PCT指標(biāo)越高[7]。患者一旦發(fā)生感染，在4 h以后便可檢測出，6 h后，PCT會快速上升，在24 h時間內(nèi)，將會持續(xù)顯示高水平。基于上述分析，通過檢測PCT，可對危重患者是否存在全身感染情況做出及時診斷，這為及早制定有效的抗感染治療方案創(chuàng)造了有利條件，同時，對改善患者的預(yù)后質(zhì)量也奠定了牢固基礎(chǔ)[8]。

本研究通過測定其PCT以及CRP，對比上述兩種指標(biāo)對診斷危重患者感染情況的價值，結(jié)果證實：未感染組患者的CRP為(3.02±0.40)μg/L，PCT為(14.98±0.96)mg/L，感染組患者的CRP為(4.50±1.30)μg/L，PCT為(23.02±9.86) mg/L，該結(jié)果表明，感染組在CRP以及PCT值方面均比未感染組高（P＜0.05）；檢測CRP，對重癥患者進(jìn)行感染診斷時，特異性有17.65%，敏感性35.29%；檢測PCT，特異性達(dá)到32.35%，敏感性達(dá)到58.82%。該結(jié)果表明，通過PCT對危重患者的進(jìn)行診斷，在特異性以及敏感性方面均優(yōu)于CRP（P＜0.05）。

綜上所述，危重患者出現(xiàn)感染情況時，其CRP、PCT值均會上升，但是，經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，將PCT用于危重患者感染診斷中，其特異性、敏感性均顯著高于CRP，提升了感染診斷的準(zhǔn)確性。因此，可將PCT指標(biāo)作為早期診斷危重患者有無感染情況的依據(jù)。

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[2]陳海麗,崔丹,馬鳳蓮.探討血清降鈣素原與白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞對細(xì)菌性感染的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013, 1(6):125-126.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.049