淺表組織腫塊良惡性鑒別中彩色多普勒超聲的應用價值評述

李志賢

（中國醫科大學附屬一院鞍山醫院，遼寧鞍山114011）

淺表組織腫塊良惡性鑒別中彩色多普勒超聲的應用價值評述

李志賢

（中國醫科大學附屬一院鞍山醫院，遼寧鞍山114011）

目的探討淺表組織腫塊采用彩色多普勒超聲檢查的臨床應用價值。方法選取100例經病理確診的淺表組織腫塊患者為研究對象，該組患者均經彩色多普勒超聲進行檢測，以病理檢查為金標準，分析超聲診斷的準確性以及良惡性腫塊之間的影像學差異。結果彩色多普勒超聲檢測的準確率為94.0%。超聲診斷出良性病例78例，準確率為95.1%。檢測出惡性病例16例，準確率為88.9%。超聲對病變的檢出率為100.0%。病理結果顯示有良性病變82例，惡性病變18例。彩色多普勒超聲檢測94例，準確率為94.0%(94/100)。超聲診斷出良性病例78例，準確率為95.1%(78/82)。檢測出惡性病例16例，準確率為88.9%(16/18)，差異有統計學意義(P＜0.05)。惡性腫塊的后方回聲衰減的發生率高于良性腫塊，可探及血流信號的比例高于良性腫塊，收縮期峰值流速和阻力指數均大于良性腫塊，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論彩色多普勒超聲在診斷淺表組織腫塊中具有較高的診斷價值，能夠有效鑒別良惡性，值得應用。

淺表組織腫塊；良惡性；彩色多普勒超聲；鑒別；臨床價值

淺表組織腫塊屬于臨床常見病，可發生于肌肉、脂肪、血管以及纖維結締組織，起源復雜，而且病理類型多，診斷起來具有一定的難度。X線對軟組織病理變化結構顯示不清，而且其他放射檢查方法的費用較高。近年來，超聲檢查技術不斷提高，彩色多普勒超聲具有無創和可重復性操作的特點，已經成為對甲狀腺、腮腺、乳腺等疾病診斷的首選方法[1]。近年來，超聲檢查也逐漸用于淺表組織腫塊的診斷?，F回顧性分析本院2014年9月～2015年3月收治的100例經病理確診的淺表組織腫塊患者的臨床資料，分析超聲診斷的準確性以及良惡性腫塊之間的影像學差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院收治的淺表組織腫塊患者100例，均經病理及手術證實。其中男56例，女44例，年齡21～78歲，中位年齡44歲；腫塊直徑0.42～12.25 cm，平均（4.22±1.35）cm。發現時間1～22年，平均（4.5±1.2）年。分布部位：頭頸部16例，上肢18例，下肢30例，背部16例，腹部7例，臀部13例。所有病例均經彩色多普勒超聲檢查。所有患者手術后病理檢查結果分布：血管瘤患者為20例，淋巴管瘤患者為10例，炎癥腫塊為40例，脂肪瘤患者為20例，纖維瘤患者為10例。

1.2 方法采用彩色多普勒超聲檢測儀進行檢查，探頭頻率5～10 MHz，選擇小器官淺表組織設置條件下檢查，根據患者腫塊部位的分布，取合適的體位，充分暴露淺表軟組織腫塊部位。充分暴露患處，對其行多切面掃查，檢查時首先用二維超聲測量腫塊上下、左右和前后徑線，觀察腫塊的位置、形態、大小、包膜、內部回聲以及與周圍組織的關系等，測量相關數據，然后利用CDFI觀察腫塊周邊及其內部的血流分布情況，以Ader半定量法進行分級，分為3級，其中0級為無血流信號，1級為閃爍不穩定、稀疏的枝狀血流信號，2級為穩定、密集的樹枝狀血流信號，3級為片狀、條狀及樹枝狀血流信號；2、3級可定義為惡性，0、1級為良性[2]。采用脈沖多普勒檢測血流觀察并記錄其收縮期最大血流速度速PSV (peak systol ic velocity)，阻力指數RI(resistance index，RI)。腫塊所在部位若為對稱結構，則作健側對照檢查。采集和保存腫塊的相關圖像，留作后期分析。以病理學診斷為及標準，將超聲診斷結果與其進行比較。

1.3 觀察指標分析超聲診斷的準確性以及良惡性腫塊之間的影像學差異、血流分布特點。影像學特征包括邊界的情況、內部回聲以及后方回聲衰減。血流分布比較兩組是否有血流信號、PSV的情況以及RI的情況。

1.4 統計學方法采用SPSS15.0統計學軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲診斷準確率比較超聲對病變的檢出率為100.0%。病理結果顯示有良性病變82例，惡性病變18例。彩色多普勒超聲檢測94例，準確率為94.0%(94/ 100)。超聲診斷出良性病例78例，準確率為95.1%(78/ 82)。檢測出惡性病例16例，準確率為88.9%(16/18)。

2.2 良惡性腫塊的聲像圖比較良惡性腫塊在邊界和內部回聲方面無統計學意義。惡性腫塊的后方回聲衰減的發生率高于良性腫塊，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 良惡性腫塊的聲像圖比較

2.3 良惡性腫塊的血流信號特征比較惡性腫塊可探及血流信號的比例高于良性腫塊，收縮期峰值流速和阻力指數均大于良性腫塊，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 良惡性腫塊的血流信號特征比較

3 討論

淺表組織腫塊在人體的分布范圍較廣，大多分布在周圍脂肪組織、結締組織、腱膜等[3]。淺表組織腫塊大多肉眼可見或直接觸診，但不能分別其良惡性。在我國臨床上該病發病原因較多，有很多原因都會誘發不同程度的疾病，因此鑒別較為困難。分辨良惡性對選擇治療方案，改善預后具有積極意義。近年來，隨著彩色多普勒超聲技術的快速發展與進步，其在診斷淺表組織腫塊中發揮著重要的作用。彩色多普勒超聲顯示方法多樣，分辨率高，靈活性較大，對人體無損傷，可重復性檢查。淺表組織腫塊節后多存在聲阻抗差界面，可經超聲穿透，聲吸收衰減小，二維高頻超聲具有較高的分辨力[4]。加之腫瘤表面部位的血流信號基本不受呼吸的影響，可獲得足夠的血流動力學信號。

本研究結果顯示，彩色多普勒超聲檢測的準確率為94.0%。超聲診斷出良性病例78例，準確率為95.1%。檢測出惡性病例16例，準確率為88.9%。超聲對病變的檢出率為100.0%。病理結果顯示有良性病變82例，惡性病變18例。彩色多普勒超聲檢測94例，準確率為94.0%(94/100)。超聲診斷出良性病例78例，準確率為95.1%(78/82)。檢測出惡性病例16例，準確率為88.9%(16/18)，差異有統計學意義(P＜0.05)。惡性腫塊的后方回聲衰減的發生率高于良性腫塊，可探及血流信號的比例高于良性腫塊，收縮期峰值流速和阻力指數均大于良性腫塊，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，經彩色多普勒超聲診斷淺表組織腫塊的確診率為94.0%；而且該診斷方法可較好的區分良惡性，惡性腫塊的后方回聲衰減的發生率高于良性腫塊，可探及血流信號的比例高于良性腫塊，收縮期峰值流速和阻力指數均大于良性腫塊。在彩超多普勒超聲下，能很好的反應淺表組織腫塊的形態、大小、內部回聲及周圍組織的關系等，還可直接獲取腫瘤的血流信號資料，以Ader半定量法對淺表實質性腫塊血流信號豐富程度分級[5]，可較好的區分良惡性。綜上所述，現階段逐年增加的淺表組織腫塊患者已經逐漸引起醫學工作者的廣泛關注和重視，隨著我國醫療衛生事業水平的不斷提高，對于鑒別淺表組織腫塊良惡性的方法也逐年增多，與其他診斷方法相比，采用多普勒超聲方法更值得肯定，它不僅能夠縮短診斷時間，提高診斷效率，讓患者更加及時的得到醫治，與此同時還能夠提高診斷的準確率，避免出現誤診等情況。彩色多普勒超聲在診斷淺表組織腫塊中具有較高的診斷價值，能夠有效鑒別良惡性，值得應用。

[1]黃曉波.彩色多普勒超聲在淺表組織腫塊良惡性鑒別診斷中的應用價值[J].現代診斷與治療，2015，26(8)：1732-1734.

[2]王彤.彩色多普勒超聲在淺表組織腫塊良惡性鑒別診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學，2014，18(5)：769-771.

[3]程遵華，童仙君，項曉宇，等.彩色多普勒超聲對淺表軟組織腫塊良惡性的鑒別診斷[J].臨床超聲醫學雜志，2010，12(2)：119-121.

[4]何明，劉曉林.彩色多普勒超聲在淺表軟組織腫塊診斷中的意義[J].臨床超聲醫學雜志，2011，13(6)：424-425.

[5]王麗麗.彩色多普勒超聲在淺表軟組織腫塊診斷中的意義[J].中國實用醫藥，2013，8(19)：11-12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.051