化痰降逆止暈湯治療痰濁眩暈的臨床分析

王紅衛+齊農科

[摘要] 目的 分析化痰降逆止暈湯治療痰濁眩暈的臨床效果。方法 方便選取2010年2月—2013年12月該醫院收治的102例痰濁型眩暈患者，隨機分組，對照組（n=51）單純給予常規西藥治療方法，實驗組（n=51）給予中藥化痰降逆止暈湯，對比2組患者臨床治療效果。 結果 實驗組總有效率（94.12%）高于對照組（76.47%），2組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組眩暈程度、發作頻率、發作持續時間分別為（0.74±0.27）、（1.56±0.56）次/周、（1.56±0.66）min，均低于對照組，2組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥化痰降逆止暈湯臨床效果顯著，能夠明顯提高療效，減少發作次數，對患者良好預后意義重大。

[關鍵詞] 化痰降逆止暈湯；痰濁；眩暈

[中圖分類號] R255 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（b）-0176-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of decoction for phlegm and lowering the adverse qi and relieving fainting in treatment of phlegm turbidity dizziness. Methods 102 cases of patients with phlegm turbidity dizziness admitted and treated in our hospital from February 2010 to December 2013 were convenient selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group adopted the simple routine western medicine treatment method， while the experimental group adopted the decoction for phlegm and lowering the adverse qi and relieving fainting， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the experimental group was higher than that in the control group（94.12% vs 76.47%）， and the difference in the curative effect between the two groups had statistical significance（P<0.05）， and the dizziness degree， attack frequency and attack duration in the experimental group were respectively（0.74±0.27），（1.56±0.56） times/week，（1.56±0.66）min， which were lower than those in the control group， and the differences between groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of decoction for phlegm and lowering the adverse qi and relieving fainting is obvious， which can obviously improve the curative effect and reduce the attack frequency， and it is of great significance to the good prognosis of patients.

[Key words] Decoction for phlegm and lowering the adverse qi and relieving fainting； Phlegm turbidity； Dizziness

眩暈在臨床診療工作中比較常見，但是現階段臨床并無特效藥物針對此病進行治療。目前，臨床對其研究僅僅停留在西醫常規療法上。為此，探究中醫療法，并根據辨證分型結果進行科學給藥，能夠有效提高臨床治療效果，從而不斷提高患者預后效果。該研究方便選取2010年2月—2013年12月收治的102例痰濁型眩暈患者進行詳細分析，探究其中醫藥治療方法的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取102例痰濁型眩暈患者，所選病例均滿足中醫分型痰濁型眩暈相關診療標準[1]，且符合臨床用藥治療相關指征。數字隨機法分組，即實驗組（n=51）和對照組（n=51）。其中，實驗組男性30例，女性21例，年齡34～58歲，平均年齡（45.63±3.58）歲，病程3～14個月，平均病程（6.08±2.89）個月。對照組男性31例，女性20例，年齡33～60歲，平均年齡（45.82±3.88）歲，病程4～15個月，平均病程（6.19±2.84）個月。所選患者家屬對治療情況知情，并簽署治療同意書。2組患者病情明確，臨床一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

排除標準：①合并器質性病變及全身性感染性疾病；②合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；③多種原因致患者無法配合臨床診療或其他因素導致治療中斷者；④治療依從性較差或具有過敏體質者；⑤合并惡性腫瘤及免疫系統嚴重疾病者；⑥妊娠及哺乳期婦女。

1.3 治療方法

（1）對照組：該組患者給予常規西藥治療方法，口服西比靈膠囊（批準文號：國藥準字H10930003；規格：5 mg×20粒），用藥5～10 mg/次，給藥1次/d即可，于每晚睡前頓服。

（2）實驗組：該組患者給予中藥化痰降逆止暈湯（自擬方劑）進行辨證治療，方中主要藥材組成為：黃芪20 g，白術、茯苓、半夏、酸棗仁各15 g，遠志、當歸各12 g，木香、陳皮各6 g，生姜5片。加減方：①心血不足：加熟地、白芍、阿膠適量；②脘悶納呆：加厚樸適量。水煎取汁400 mL為1劑，分早晚服用，給藥200 mL/次。2組用藥時間均為8周。

1.4 評價指標

比較2組患者臨床治療總體情況，臨床療效主要判定標準[2]：①顯效：臨床癥狀、體征緩解，眩暈次數明顯減少；②有效：臨床癥狀、體征有所緩解，眩暈次數有所減少；③無效：未達到上述標準，甚至出現病情惡化現象。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。同時，對2組患者眩暈程度、發作頻率、發作持續時間進行比較。

1.5 統計方法

該研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件分析和處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料則用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

實驗組治療總有效率為94.12%，對照組治療總有效率為76.47%，統計學χ2 檢驗結果顯示，2組療效比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 臨床癥狀比較

實驗組眩暈程度、發作頻率、發作持續時間均低于對照組，2組臨床癥狀比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

眩暈屬于臨床常見病和多發病，祖國醫學[3-4]認為，眩暈病機在于“上虛則?！?，且此病病位在頭頸部，因其涉及上焦、中焦及下焦，分別對應風痰上擾、濁陰不降及肝腎兩虛，為本虛標實之證[3]。對于痰濁內阻型眩暈患者而言，其多由不良的飲食習慣，導致脾胃失和，誘發此癥[4]。為此，中醫臨床提出對痰濁內阻型眩暈患者開展診療時，應以化痰、降逆、止暈為原則[5]，并根據辨證分型結果，給予對癥治療湯劑，從而有效提高治療針對性，為患者預后創造必要條件。

近年來選擇自擬中藥方劑化痰降逆止暈湯對患者進行辨證治療，方中藥材主要包括黃芪、白術、茯苓、半夏、酸棗仁、遠志、當歸、木香、陳皮、生姜等，其中黃芪補氣健脾、驅風運毒；白術燥濕利水、健脾益氣；茯苓滲濕利水、健脾和胃；半夏主入脾胃兼入肺，可善祛脾胃濕痰，降逆氣；木香痞滿脹痛、積滯內停；遠志、當歸降逆、和胃；陳皮理氣降濁，又可協同諸藥；與此同時，添加生姜、大棗，可最大程度中和藥效[6-7]。方中藥材共奏熄風除痙、化痰祛濕、健脾和胃之功效?，F代藥理學證實，方中藥材科學配伍，能夠有效擴張內皮細胞，調節內分泌，促進氧化反應，改善血液高凝狀態[8]。與此同時，發揮活血化瘀、調節氣血、醒腦通竅、化痰除濕之功效，對患者治療發揮重要作用。此外，中藥化痰降逆止暈湯還能發揮一定抗菌作用，并顯著改善患者腸胃收縮功能。

該研究結果顯示，實驗組總有效率（94.12%）高于對照組（76.47%），2組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）；與此同時，實驗組眩暈程度、發作頻率、發作持續時間均低于對照組（P<0.05）。劉輝等[9]研究認為，半夏白術天麻湯治療痰濁型眩暈，可明顯改善患者臨床癥狀，所在醫院自擬方劑中正是以半夏、白術為主。毛永康[10]在其臨床對照試驗研究結果中證實，中醫療法治療痰濁內阻眩暈，疾病緩解率達到92.50%，明顯高于常規療法的75.00%，臨床效果明顯，與該研究相關結果基本相符。證實中醫藥治療痰濁型眩暈的臨床應用優勢，能夠強化患者治療效果，從而提高患者生活質量。

綜上所述，中藥化痰降逆止暈湯符合中醫辨證施治相關要求，能夠突出中醫療法的治療優勢。給藥后，明顯改善痰濁型眩暈患者臨床癥狀，提高療效，具有顯著的應用效果。值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

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[2] 林曉珊，張偉東.中藥辨證治療不同證型眩暈臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2016，12（17）：120-121.

[3] 袁鋒，潘明甫，符貴發.辨證治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床觀察[J].廣西中醫藥，2009，14（4）：16-17.

[4] 唐建新.半夏白術天麻湯加減治療眩暈76例臨床觀察[J].中國衛生產業，2012，9（12）：160.

[5] 吳興裕，何志明.中醫辨證治療椎基底動脈供血不足性眩暈研究近況[J].亞太傳統醫藥，2015，11（7）：67-69.

[6] 劉震.半夏白術天麻湯加減方治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016， 29（9）：128-129.

[7] 姜英彬.半夏白術天麻湯治療眩暈體會[J].中外醫療，2009， 28（10）：110.

[8] 高超.半夏白術湯加減對痰濁內阻眩暈的治療分析[J].中國實用醫藥，2015，13（20）：219-220.

[9] 劉輝，田盈，張碩，等.半夏白術天麻湯加減治療高血壓眩暈痰濁中阻證40例[J].河南中醫，2012，25（11）：1497-1498.

[10] 毛永康.施用中醫療法于痰濁內阻眩暈的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2012（35）：4734-4735.