環(huán)境空氣中CO對健康的影響

李洪濤

摘 要：該文簡述了環(huán)境空氣中CO對人體健康的影響。隨著工業(yè)的不斷發(fā)展和機動車數(shù)量的不斷增多，空氣污染越來越嚴重。研究發(fā)現(xiàn)，CO作為一種不易被人的感官所察覺的污染物與冠狀動脈病、心絞痛、臨床心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：CO 心血管 冠心病 神經(jīng)系統(tǒng)

中圖分類號：X51 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）03（b）-0132-02

隨著工業(yè)革命的不斷發(fā)展，汽車數(shù)量的不斷遞增，環(huán)境污染已日趨嚴重，環(huán)境問題已危及到人類的生存，使得健康受到嚴重影響，許多流行病不斷出現(xiàn)，該文就CO對人體的危害問題進行簡要的分析。一氧化碳（CO）是城市環(huán)境空氣中數(shù)量最多的污染物（約占大氣污染物總量的1/3），作為真氣體污染物存在于空氣中，高濃度的CO暴露會影響心臟、神經(jīng)系統(tǒng)的功能，給人體健康帶來不利的影響，應(yīng)引起足夠的重視。CO作為一種不易被人的感官所察覺的污染物。它隨吸入的空氣被人吸收后，同血紅蛋白結(jié)合而干擾體內(nèi)氧的運輸與傳遞，心臟的功能會受到損害。

1 CO的來源

CO來源包括工業(yè)生產(chǎn)和城市活動等。這種氣體是由碳的不完全燃燒釋放出來的。汽車尾氣可能含有CO7%～50%，煤氣含10%左右，水煤氣約含30%，煉鐵爐煙道氣約含30%。

（1）生產(chǎn)性污染，這是大氣污染的主要來源，包括：①燃料的燃燒，主要是煤和石油燃燒過程中排放的大量有害物質(zhì)，如燒煤可排出煙塵和SO2，燒石油可排出SO2和CO等；②生產(chǎn)過程排出的煙塵和廢氣，以火力發(fā)電廠、鋼鐵廠、石油化工廠、水泥廠等對大氣污染最為嚴重；③農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中噴灑農(nóng)藥而產(chǎn)生的粉塵和霧滴。

（2）由生活爐灶和采暖鍋爐耗用煤炭產(chǎn)生的煙塵、SO2等有害氣體。

（3）交通運輸性污染，汽車、火車、輪船和飛機等排出的尾氣，其中汽車排出有害尾氣距呼吸帶最近，而能被人直接吸入， 其污染物主要是氮氧化物、碳氫化合物、CO和鉛塵等。

2 CO對心血管系統(tǒng)的影響

2.1 CO在生理學(xué)的臨床影響

呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)把環(huán)境空氣中的氧氣輸運到各個組織，以供給并維持耗氧代謝。血紅蛋白是血中攜帶氧氣的物質(zhì)。但是CO與血紅蛋白結(jié)合的能力比氧氣高250倍，且一旦結(jié)合不易解離，結(jié)合了CO的血紅蛋白失去帶氧能力。血中CO血紅蛋白濃度過高時，可使血氧濃度下降，組織供氧不足，動脈內(nèi)壁水腫，內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)滲入血管壁，促使動脈粥樣硬化形成。當吸入濃度為0.5%的CO，只要20～30 min，中毒者就會出現(xiàn)脈弱、呼吸變慢。急性CO中毒，常發(fā)生在車間事故和家庭取暖不慎時。長時間接觸低濃度的CO對人體心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)乃至對后代均有一定的影響。當空氣中CO濃度達到0.016%時數(shù)小時后人會感到輕度頭痛；CO濃度達到0.048%時，將使人產(chǎn)生輕微中毒，出現(xiàn)耳鳴、頭暈、頭痛、心跳加速等現(xiàn)象；CO濃度達到0.128%時，將使人產(chǎn)生嚴重中毒，失去行動能力，感覺遲鈍；CO濃度達到0.4%時，在很短時間內(nèi)，人體失去知覺、痙攣甚至死亡。

呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)把環(huán)境空氣中的氧氣輸運到各個組織，以供給并維持耗氧代謝。血液中的氧氣大部分與紅血球的血紅蛋白形成可逆的結(jié)合。CO與O2競爭血紅蛋白的結(jié)合位置，而CO同血紅蛋白的親合力超過O2200倍，在血紅蛋白同CO結(jié)合的位置上，氧無法進行結(jié)合，O2在血紅蛋白其余位置上的鍵合力也被占優(yōu)勢的CO鍵所改變。

2.2 CO與冠心病——血液流量問題

2.2.1 心血管對CO暴露的反應(yīng)

對正常人來說，心肌氧壓降低，引起冠狀動脈中血液流量增加，使心肌的輸氧恢復(fù)正常水平。在運動期間，正常的心臟可使嚴重貧血病患者或動脈缺氧癥患者的冠狀動脈血液流量增加3倍。

2.2.2 冠狀動脈病和臨床心臟病

環(huán)境中CO暴露與動脈硬化、心臟病的發(fā)生之間可能存在一定關(guān)系：動脈硬化病的發(fā)生與其它危險因素（如膽固醇量增加）有關(guān)，CO暴露可加劇潛在動脈硬化病的發(fā)展，最終使冠狀動脈變窄。

Ayres等人研究的診斷中施行心導(dǎo)管插入術(shù)期間人的冠狀動脈血液流量和心肌代謝對COHb急劇升高的反應(yīng)表明，當COHb達到6%～12%的飽和值時，患冠狀動脈病和心臟病的人，心肌動脈、靜脈氧的差值分別降低為25%和30.5%，在全部研究中，除兩例以外，冠狀動脈中血液流量都發(fā)生了統(tǒng)計上的顯著變化。

2.3 環(huán)境中的CO標準與心血管疾病

關(guān)于環(huán)境中CO的濃度標準規(guī)定，我國規(guī)定日平均最高容許濃度為6.00 mg/m3，（相當于4.8 ppm），一小時均值為20.00 mg/m3。當CO濃度達到9 ppm時，一個處于靜態(tài)的正常人的COHb大約為1.5%，目前的資料表明，COHb含量為5%時，人的行為具有可測出的變化，而在心絞痛患者中，COHb含量低至2.5%～3%，就能有可測出的影響。

大多數(shù)有關(guān)CO影響方面的研究工作是在CO較高濃度下，暴露較短時間的條件下進行的，更有意義的研究要在更接近公眾所經(jīng)受的CO暴露水平下進行，最近的資料表明，由于職業(yè)不同和其他個人的CO暴露條件不同，可以測出各個人CO暴露幅度變化很大，吸煙所產(chǎn)生的CO暴露比公共空氣污染大得多。但是，每一種暴露在測定任意時刻的個人COHb濃度時，另一種暴露都存在著部分疊加的作用。

3 CO對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

CO對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，隨空氣中CO的濃度，暴露的持續(xù)時間以及有無其他污染物的存在而不同。

據(jù)報道，對0.04%的CO暴露1 h之久，沒有不利影響，對0.06%

～0.07%的CO暴露1 h，則引起頭疼、疲勞和惡心。呼吸含有0.1%的CO的空氣，產(chǎn)生50%的血飽和量和50%CO含量。CO的血液飽和量達到10%～20%時，觀測到的感覺變化只是額頭兩邊紫脹和輕微的頭疼，在血液飽和量達到20%～30%時，頭疼和太陽穴部抽痛。在30%～40%的濃度時，嚴重頭疼、虛弱，頭暈和惡心等反應(yīng)。在50%～70%的濃度時，則有昏迷、呼吸麻痹和死亡。

4 結(jié)語及建議

4.1 結(jié)語

CO是城市大氣中數(shù)量最多的污染物（約占大氣污染物總量的1/3），作為氣體污染物存在于空氣中，高濃度的CO暴露會影響心臟、神經(jīng)系統(tǒng)的功能，給人體健康帶來不利的影響，應(yīng)引起足夠的重視。

4.2 建議

為了防止并減少CO的污染，降低對人體健康的危害，應(yīng)從以下幾方面加以堤防。

（1）加強宣傳，隨時提高警惕，尤其在生活和工作場所安裝好排氣設(shè)備，注意通風，防止CO在室內(nèi)蓄積，造成危害。

（2）從CO產(chǎn)生的源頭上來進行控制。加大集中供暖力度，控制爐窯的數(shù)量；加強機動車尾氣污染的監(jiān)督管理，采取切實有效的措施控制尾氣中CO的排放量。

（3）加強有關(guān)CO與人體健康關(guān)系方面更深一步的研究工作。

參考文獻

[1] 吳鵬鳴.環(huán)境空氣監(jiān)測質(zhì)量保證手冊[M].中國環(huán)境科學(xué)出版社，1989.

[2] 孫強，趙麗，孫德嶺.我國城市機動車尾氣污染防治策略[J].環(huán)境保護，1999（2）：44-45.