環(huán)境空氣中CO對健康的影響

李洪濤

摘 要：該文簡述了環(huán)境空氣中CO對人體健康的影響。隨著工業(yè)的不斷發(fā)展和機(jī)動車數(shù)量的不斷增多，空氣污染越來越嚴(yán)重。研究發(fā)現(xiàn)，CO作為一種不易被人的感官所察覺的污染物與冠狀動脈病、心絞痛、臨床心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：CO 心血管 冠心病 神經(jīng)系統(tǒng)

中圖分類號：X51 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）03（b）-0132-02

隨著工業(yè)革命的不斷發(fā)展，汽車數(shù)量的不斷遞增，環(huán)境污染已日趨嚴(yán)重，環(huán)境問題已危及到人類的生存，使得健康受到嚴(yán)重影響，許多流行病不斷出現(xiàn)，該文就CO對人體的危害問題進(jìn)行簡要的分析。一氧化碳（CO）是城市環(huán)境空氣中數(shù)量最多的污染物（約占大氣污染物總量的1/3），作為真氣體污染物存在于空氣中，高濃度的CO暴露會影響心臟、神經(jīng)系統(tǒng)的功能，給人體健康帶來不利的影響，應(yīng)引起足夠的重視。CO作為一種不易被人的感官所察覺的污染物。它隨吸入的空氣被人吸收后，同血紅蛋白結(jié)合而干擾體內(nèi)氧的運(yùn)輸與傳遞，心臟的功能會受到損害。

1 CO的來源

CO來源包括工業(yè)生產(chǎn)和城市活動等。這種氣體是由碳的不完全燃燒釋放出來的。汽車尾氣可能含有CO7%～50%，煤氣含10%左右，水煤氣約含30%，煉鐵爐煙道氣約含30%。

（1）生產(chǎn)性污染，這是大氣污染的主要來源，包括：①燃料的燃燒，主要是煤和石油燃燒過程中排放的大量有害物質(zhì)，如燒煤可排出煙塵和SO2，燒石油可排出SO2和CO等；②生產(chǎn)過程排出的煙塵和廢氣，以火力發(fā)電廠、鋼鐵廠、石油化工廠、水泥廠等對大氣污染最為嚴(yán)重；③農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中噴灑農(nóng)藥而產(chǎn)生的粉塵和霧滴。

（2）由生活爐灶和采暖鍋爐耗用煤炭產(chǎn)生的煙塵、SO2等有害氣體。

（3）交通運(yùn)輸性污染，汽車、火車、輪船和飛機(jī)等排出的尾氣，其中汽車排出有害尾氣距呼吸帶最近，而能被人直接吸入， 其污染物主要是氮氧化物、碳?xì)浠衔铩O和鉛塵等。

2 CO對心血管系統(tǒng)的影響

2.1 CO在生理學(xué)的臨床影響

呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)把環(huán)境空氣中的氧氣輸運(yùn)到各個組織，以供給并維持耗氧代謝。血紅蛋白是血中攜帶氧氣的物質(zhì)。但是CO與血紅蛋白結(jié)合的能力比氧氣高250倍，且一旦結(jié)合不易解離，結(jié)合了CO的血紅蛋白失去帶氧能力。血中CO血紅蛋白濃度過高時，可使血氧濃度下降，組織供氧不足，動脈內(nèi)壁水腫，內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)滲入血管壁，促使動脈粥樣硬化形成。當(dāng)吸入濃度為0.5%的CO，只要20～30 min，中毒者就會出現(xiàn)脈弱、呼吸變慢。急性CO中毒，常發(fā)生在車間事故和家庭取暖不慎時。長時間接觸低濃度的CO對人體心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)乃至對后代均有一定的影響。當(dāng)空氣中CO濃度達(dá)到0.016%時數(shù)小時后人會感到輕度頭痛；CO濃度達(dá)到0.048%時，將使人產(chǎn)生輕微中毒，出現(xiàn)耳鳴、頭暈、頭痛、心跳加速等現(xiàn)象；CO濃度達(dá)到0.128%時，將使人產(chǎn)生嚴(yán)重中毒，失去行動能力，感覺遲鈍；CO濃度達(dá)到0.4%時，在很短時間內(nèi)，人體失去知覺、痙攣甚至死亡。

呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)把環(huán)境空氣中的氧氣輸運(yùn)到各個組織，以供給并維持耗氧代謝。血液中的氧氣大部分與紅血球的血紅蛋白形成可逆的結(jié)合。CO與O2競爭血紅蛋白的結(jié)合位置，而CO同血紅蛋白的親合力超過O2200倍，在血紅蛋白同CO結(jié)合的位置上，氧無法進(jìn)行結(jié)合，O2在血紅蛋白其余位置上的鍵合力也被占優(yōu)勢的CO鍵所改變。

2.2 CO與冠心病——血液流量問題

2.2.1 心血管對CO暴露的反應(yīng)

對正常人來說，心肌氧壓降低，引起冠狀動脈中血液流量增加，使心肌的輸氧恢復(fù)正常水平。在運(yùn)動期間，正常的心臟可使嚴(yán)重貧血病患者或動脈缺氧癥患者的冠狀動脈血液流量增加3倍。

2.2.2 冠狀動脈病和臨床心臟病

環(huán)境中CO暴露與動脈硬化、心臟病的發(fā)生之間可能存在一定關(guān)系：動脈硬化病的發(fā)生與其它危險(xiǎn)因素（如膽固醇量增加）有關(guān)，CO暴露可加劇潛在動脈硬化病的發(fā)展，最終使冠狀動脈變窄。

Ayres等人研究的診斷中施行心導(dǎo)管插入術(shù)期間人的冠狀動脈血液流量和心肌代謝對COHb急劇升高的反應(yīng)表明，當(dāng)COHb達(dá)到6%～12%的飽和值時，患冠狀動脈病和心臟病的人，心肌動脈、靜脈氧的差值分別降低為25%和30.5%，在全部研究中，除兩例以外，冠狀動脈中血液流量都發(fā)生了統(tǒng)計(jì)上的顯著變化。

2.3 環(huán)境中的CO標(biāo)準(zhǔn)與心血管疾病

關(guān)于環(huán)境中CO的濃度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，我國規(guī)定日平均最高容許濃度為6.00 mg/m3，（相當(dāng)于4.8 ppm），一小時均值為20.00 mg/m3。當(dāng)CO濃度達(dá)到9 ppm時，一個處于靜態(tài)的正常人的COHb大約為1.5%，目前的資料表明，COHb含量為5%時，人的行為具有可測出的變化，而在心絞痛患者中，COHb含量低至2.5%～3%，就能有可測出的影響。

大多數(shù)有關(guān)CO影響方面的研究工作是在CO較高濃度下，暴露較短時間的條件下進(jìn)行的，更有意義的研究要在更接近公眾所經(jīng)受的CO暴露水平下進(jìn)行，最近的資料表明，由于職業(yè)不同和其他個人的CO暴露條件不同，可以測出各個人CO暴露幅度變化很大，吸煙所產(chǎn)生的CO暴露比公共空氣污染大得多。但是，每一種暴露在測定任意時刻的個人COHb濃度時，另一種暴露都存在著部分疊加的作用。

3 CO對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

CO對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，隨空氣中CO的濃度，暴露的持續(xù)時間以及有無其他污染物的存在而不同。

據(jù)報(bào)道，對0.04%的CO暴露1 h之久，沒有不利影響，對0.06%

～0.07%的CO暴露1 h，則引起頭疼、疲勞和惡心。呼吸含有0.1%的CO的空氣，產(chǎn)生50%的血飽和量和50%CO含量。CO的血液飽和量達(dá)到10%～20%時，觀測到的感覺變化只是額頭兩邊紫脹和輕微的頭疼，在血液飽和量達(dá)到20%～30%時，頭疼和太陽穴部抽痛。在30%～40%的濃度時，嚴(yán)重頭疼、虛弱，頭暈和惡心等反應(yīng)。在50%～70%的濃度時，則有昏迷、呼吸麻痹和死亡。

4 結(jié)語及建議

4.1 結(jié)語

CO是城市大氣中數(shù)量最多的污染物（約占大氣污染物總量的1/3），作為氣體污染物存在于空氣中，高濃度的CO暴露會影響心臟、神經(jīng)系統(tǒng)的功能，給人體健康帶來不利的影響，應(yīng)引起足夠的重視。

4.2 建議

為了防止并減少CO的污染，降低對人體健康的危害，應(yīng)從以下幾方面加以堤防。

（1）加強(qiáng)宣傳，隨時提高警惕，尤其在生活和工作場所安裝好排氣設(shè)備，注意通風(fēng)，防止CO在室內(nèi)蓄積，造成危害。

（2）從CO產(chǎn)生的源頭上來進(jìn)行控制。加大集中供暖力度，控制爐窯的數(shù)量；加強(qiáng)機(jī)動車尾氣污染的監(jiān)督管理，采取切實(shí)有效的措施控制尾氣中CO的排放量。

（3）加強(qiáng)有關(guān)CO與人體健康關(guān)系方面更深一步的研究工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳鵬鳴.環(huán)境空氣監(jiān)測質(zhì)量保證手冊[M].中國環(huán)境科學(xué)出版社，1989.

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