空腸營養(yǎng)與鼻胃營養(yǎng)對危重患者營養(yǎng)支持效果的評價

劉艷磊，王 靜，張志娟，王玉玲

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)部重癥醫(yī)學(xué)科,北京 101149)

·論 著·

空腸營養(yǎng)與鼻胃營養(yǎng)對危重患者營養(yǎng)支持效果的評價

劉艷磊，王 靜，張志娟，王玉玲

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)部重癥醫(yī)學(xué)科,北京 101149)

目的探討2種營養(yǎng)管放置途徑對危重癥患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法采用單中心、隨機、雙盲的對照研究，將入住重癥醫(yī)學(xué)科的158例患者隨機分為空腸營養(yǎng)管組(試驗組)和鼻胃營養(yǎng)管組(對照組)。試驗組和對照組的營養(yǎng)素計算和給予方式相同，采取相同的體位。監(jiān)測營養(yǎng)支持前、營養(yǎng)支持第1天及第7天患者體質(zhì)量、血漿白蛋白及血紅蛋白水平、血淋巴細胞計數(shù)，并記錄胃內(nèi)營養(yǎng)反流、經(jīng)鼻營養(yǎng)管滑脫、腹瀉、肺炎發(fā)生例數(shù)。結(jié)果2組患者體質(zhì)量、血漿白蛋白和血紅蛋白水平均呈第1天降低、第7天升高的趨勢，試驗組高于對照組，血淋巴細胞呈第1天升高、第7天降低的趨勢，試驗組低于對照組，組間、時點間、組間·時點間交互作用差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組胃內(nèi)營養(yǎng)反流、營養(yǎng)管滑脫、吸入性肺炎發(fā)生率低于對照組，腹瀉發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)與鼻胃管營養(yǎng)均能改善危重患者營養(yǎng)狀態(tài)，但經(jīng)空腸給予營養(yǎng)明顯優(yōu)于鼻胃管營養(yǎng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

危重病；腸道營養(yǎng)；空腸；胃

營養(yǎng)支持是危重癥患者的重要治療手段，營養(yǎng)支持尤其是腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用對疾病的早期恢復(fù)和改善預(yù)后有重要意義[1-4]。最近的一項薈萃分析顯示，24 h內(nèi)行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者病死率和肺炎發(fā)生率顯著降低[5]。目前已經(jīng)有多種商品化的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)用于臨床，主要有鼻胃營養(yǎng)管和鼻腸營養(yǎng)管2種途徑。鼻胃營養(yǎng)管對一些患者(解剖結(jié)構(gòu)……