乳腺癌手術預防應用抗菌藥物對降低手術部位感染的作用

雷 嘉，段麗莎

（云南省德宏州人民醫院，云南 德宏 678400）

乳腺癌手術預防應用抗菌藥物對降低手術部位感染的作用

雷 嘉，段麗莎

（云南省德宏州人民醫院，云南 德宏 678400）

目的分析乳腺癌手術預防應用抗菌藥物對降低手術部位感染的臨床效果。方法選擇2014年11月～2016年11月在我院就診的乳腺癌患者54例，按照隨機分配的原則，將54例患者分為對照組27例、實驗組27例，即對照組患者術后未采用抗菌藥物，實驗組患者術后采用抗菌藥物，對比分析兩組患者術后手術部位感染。結果實驗組患者手術部位感染率低于對照組患者，差異具有統計學意義，P＜0．05；對照組患者術后感染醫療費用明顯高于實驗組患者，兩組患者各數據間存在差異，具有統計學意義，P＜0．05。結論針對乳腺癌手術患者，術后采用抗菌藥物預防，可有效降低患者手術部位感染發生率，減輕患者醫療負擔，具有臨床使用價值。

乳腺癌；抗菌藥物；手術部位感染

乳腺癌疾病采用手術治療手段，其使用時間已有數十年之久，然而無論任何手術類型，均存在著術后感染風險[1]。乳腺癌手術通過切口清潔的方式，對其進行臨床手術部位感染狀況預防。據相關文獻報道中顯示，乳腺癌術后手術部位感染率在3%-15%，顯著高于其它類型外科手術。另外在其它外科手術中，抗菌藥物的運用，可有效降低患者切口感染，但是抗菌藥物在乳腺癌手術中的應用并未在醫學界達成共識，加之缺少相關理論數據和統計學分析結果，驗證抗菌藥物使用對于預防乳腺癌手術部位感染具有的臨床效果[2]。基于此筆者以本院乳腺癌手術患者為例，對其抗菌藥物預防效果進行詳細分析，意在為臨床研究工作提供數據參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2016年11月在我院就診的乳腺癌患者54例，按照隨機分配的原則，將54例患者分為對照組27例、實驗組27例。其中對照組患者年齡在25歲至56歲，平均年齡為（40±0.5）歲；體重在42～70 kg，平均體重為（55.5±0.5）kg；麻醉時間在（105±26.8）min；手術時間在（88.7±25.3）min。實驗組患者年齡在24～58歲，平均年齡為（40.5±0.5）歲；體重在44～68 kg，平均體重為（54.8±0.9）kg；麻醉時間在（108±27.8）min；手術時間在（89±26.3）min。兩組患者在年齡、體重、麻醉時間和手術時間等資料中，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

54例患者均采用乳腺癌改良根治術進行臨床治療，術前選用氣管插管麻醉的方式，為了判斷兩組患者術后切口感染情況，其中對照組患者術后未采用抗菌藥物，實驗組患者術后采用抗菌藥物。一般情況下，常用抗菌藥物為青霉素，即對實驗組患者采用口服阿莫西林（藥名：阿莫西林克拉維酸鉀分散片（14:1）、商品名：安奇、英文：Amoxicillin and Clavulanate Potassium Dispersible Tablets(14:1)、批準文號：國藥準字H20052260，2010-09-30、生產單位：南京先聲東元制藥有限公司、特性：化學藥品，阿莫西林0.6 g與克拉維酸鉀(按克拉維酸計)43 mg）抗菌藥物的方式，對患者術后切口感染情況進行有效預防[3]。

1.3 納入標準

患者屬于乳腺癌疾病，并采用手術治療手段；所有患者均自愿參與本次研究實驗；對阿莫西林分散片無任何不良反應。

1.4 觀察指標

不良反應：患者是否出現過敏、胃腸道不適以及肝腎功能損傷等狀況；直接醫療費用：是指患者術后抗感染直接成本，其中包含預防抗菌藥物、治療所用抗菌藥物、輔助配套治療費用以及切口感染檢查成本等[4]。

2 結 果

2.1 兩組患者術后感染與不良反應對比分析

實驗組患者術后感染率低于對照組患者，差異具有統計學意義，P＜0.05；兩組患者術后不良反應發生率基本相同，差異不明顯，P＞0.05。

表1 兩組患者術后感染與不良反應對比分析（n，%）

2.2 兩組患者直接醫療費用對比分析

對照組患者術后感染醫療費用明顯高于實驗組患者，兩組患者各數據間存在差異，具有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者直接醫療費用對比分析（s）

表2 兩組患者直接醫療費用對比分析（s）

組別 n 直接醫療費用（RMB）藥費 治療費 檢查費 合計對照組 10 146.8±24 32.5±10.2 33.7±9.4 213±43.6實驗組 3 52.1±13 14.3±4.8 13.5±3.4 79.9±21.2 t 6.4207 2.9255 3.5576 7.9973 P 0.0000 0.0138 0.0045 0.0004

3 討 論

抗菌藥物主要在預防微生物感染疾病中得到廣泛應用，并具有顯著優勢。1936年，首次開展關于感染性疾病的臨床治療工作，即采用磺胺類藥物對患者感染情況進行診治。現階段，國內抗菌藥物種類已達到250余種，其中各類抗菌藥物均在臨床中得到有效利用[5]。在本次研究中，對照組患者手術部位感染率為37.04%，實驗組患者手術部位感染率為11.11%，其原因在于：對照組患者術后未采用抗菌藥物，而實驗組患者采用阿莫西林抗菌藥物，有效地降低患者術后切口感染，減輕患者醫療負擔，具有臨床使用價值。

[1] 朱 茜.老年乳腺癌患者圍術期未用抗菌藥物致手術切口感染分析[J].中國鄉村醫藥,2016,23(9):48-48.

[2] 宋愛華,高德朋.乳腺癌改良根治術手術部位感染前瞻生監測分析[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(20):3100-3102.

[3] 周余人,楊衛鋒,宋國良.乳腺癌患者術后手術部位感染相關危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(22):5458-5460.

[4] 王 亞,阮燕萍,俞 洋,等.新輔助化療對乳腺癌手術部位感染的影響[J].健康研究,2016,36(4):401-403.

[5] 林冰心,許春森,Lin Bingxin,等.630例乳腺癌術后手術部位感染的相關因素分析[J].中國醫師進修雜志,2014,37(17):23-25.

本文編輯：吳 衛

R978．1

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ISSN．2095-8242．2017．13．2408．02