盆底肌功能訓練預防和治療產后盆底功能障礙性疾病（PFD）的臨床效果

李亞琴

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

盆底肌功能訓練預防和治療產后盆底功能障礙性疾病（PFD）的臨床效果

李亞琴

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

目的探討盆底肌功能訓練運用于對產后盆底功能障礙性疾病進行預防及治療中的效果。方法抽取2016年3月～2017年2月到我院診治的足月經陰道分娩產婦82例，分為兩組，41例對照組采用常規(guī)治療，41例試驗組采用盆底肌功能訓練進行治療，并比較分析兩組產婦壓力性尿失禁的改善情況與性生活的滿意度等。結果對比發(fā)現，試驗組經治療后壓力性尿失禁的改善情況與性生活的滿意度都優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論盆底肌功能訓練運用于對產后盆底功能障礙性疾病進行預防及治療中有顯著效果，值得推廣與運用。

產后盆底功能障礙性疾病；盆底肌功能訓練；臨床效果

盆底功能障礙是由于多種原因而產生的盆底支持性薄弱。產婦在正常進行分娩以后，易發(fā)生陰道壁松落、筋膜與底肌肉彈性減小或伴隨著肌纖維部位斷裂等情況。對此，調節(jié)盆底肌功能是專家及醫(yī)護人員需要關注的一個重點問題，盆底肌功能是否能夠正常恢復決定了產婦在產后的恢復情況，還會給其家庭的平穩(wěn)及和諧帶來影響[1]。文章討論且分析了盆底肌功能訓練運用于對產后盆底功能障礙性疾病進行預防及治療中的效果，并獲得如下結論。

1 資料及方法

1.1 一般資料

把2016年3月～2017年2月到我院診治的82例足月經陰道分娩產婦依據不同的治療方式分成兩組，試驗組41例，年齡21～32歲，平均年齡（26±2.01）歲；試驗組采用盆底肌功能訓練進行治療。對照組41例，年齡23～36歲，平均年齡（29±3.11）歲；對照組開展常規(guī)治療。兩組患者年齡的比較，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，試驗組在對照組治療的基礎上采用盆底肌功能訓練進行治療，措施如下：由具備較多臨床經驗的專業(yè)醫(yī)護人員輔助患者開展盆底肌功能訓練，幫助產婦處于平臥位，使其屈曲稍微分開，先緊縮盆底肌肉，再逐步放松，接著在吸氣的同時緊縮肛門2～5 s，過后恢復呼氣并慢慢放松。每天開展1～3 次訓練，每次進行10～20 min，循序漸進，不過還是要根據產婦自身的具體情況來進行調節(jié)。給所有產婦量身制定家庭內部的PFMT方案，出院以后使用電話回訪這一方式連續(xù)對所有產婦開展每周一次的家庭盆底肌功能訓練調查，以監(jiān)督產婦認真開展盆底肌功能訓練。

1.3 效果評定

于患者生產以后的2個月與5個月時，依據尿墊試驗這一方式與國際尿控協會的規(guī)定記錄兩組患者尿失禁的改善情況。并借助性生活質量問卷（PISQ-12）記錄兩組患者經治療后性生活的滿意度，PISQ-12一共包括有12道題目，每題的評分是0-5分，總共的分數為60分，分數在40分及以上為滿意；分數在39～25分之間為基本滿意；分數在24分以下為不滿意；總滿意度=基本滿意率+滿意率。

1.4 數據統計學分析

本次研究的數據都采用了SPSS 19.0統計軟件來進行處理，計數資料用(%)表示，P＜0.05時有差異且有統計學的意義。

2 結 果

2.1 比較治療后兩組患者尿失禁的改善情況

兩組患者治療后尿失禁的改善情況經對比后具有統計學的意義，P＜0.05。詳情參見表1。

表1 比較治療后兩組患者尿失禁的改善情況(n，%)

2.2 比較治療后兩組患者性生活的滿意度

對照組經治療后19例滿意、11例基本滿意、11例不滿意，總滿意度為73.17%；試驗組經治療后33例滿意、7例基本滿意、1例不滿意，總滿意度為97.56%；對比后具有統計學的意義，P＜0.05。

3 討 論

產婦盆底功能障礙性疾病就是盆腔支持構造不足或是退化、受損與功能性障礙導致的疾病。以盆腔器官脫落、產婦壓力性尿失禁及生殖道受損為顯著表現。女性的生殖器官保持在正常位置需要靠筋膜、盆底多層肌肉與子宮韌帶解部及功能的正常。盆底癥狀消退、受損、先天發(fā)育不足或是部分疾病會導致盆底癥狀受損、張力減弱，使得生殖器官支持功能下降，讓女性的生殖器官脫落，比如陰道壁脫落。盆腔器官脫落所帶來的危害包括妊娠、陰道分娩受損，長時間腹壓提升、先天不足與盆底肌肉退化減弱[2-3]。

懷孕與分娩這個正常的生理過程會給產婦的身體狀況帶來相應的影響，妊娠時，逐步擴大的子宮與胎兒長時間的壓迫給產婦的盆底肌肉帶來影響，分娩時，產婦過多拉扯盆底肌肉并損害會陰都會使產婦的盆底肌肉受損，使得產婦的盆底肌肉松落，甚至一些肌肉纖維斷裂，影響到產婦的盆底肌功能[4]。對此，怎樣更快地恢復產婦在生產以后的身體狀況是專家及醫(yī)護人員一定要注重的問題。在本次研究內，使用了盆底肌功能訓練幫助產婦更好地預防產后盆底功能障礙性疾病，產婦在進食以后有規(guī)律性地緊縮陰道、尿道口及肛門周邊的肌肉，以刺激產婦的尿道括約肌，抑制其膀胱緊縮的功能，提升其膀胱容量，增強產婦的儲尿能力，同時，還改善了盆底肌的血液循環(huán)情況并促使盆底肌張力更快恢復，可以提升盆底肌的緊張程度及緊縮能力，改善產婦盆底肌部位血液循環(huán)的情況，減弱產婦會陰部位創(chuàng)口的疼痛感，加速產婦會陰創(chuàng)口的愈合，減弱并防止了急性尿失禁、壓力性尿失禁、陰道壁脫落與子宮脫落等盆底功能障礙性疾病的產生。本次研究中，采用盆底肌功能訓練進行治療的試驗組，患者經治療后壓力性尿失禁的改善情況與性生活的滿意度都優(yōu)于對照組，P＜0.05，與鐘小渺等[5]研究結果相符。

綜上所述，盆底肌功能訓練運用于對產后盆底功能障礙性疾病進行預防及治療中的效果明顯，具有臨床應用的價值。

[1] 于華麗.盆底肌肉鍛煉對女性盆底功能障礙性疾病的康復效果[J].當代醫(yī)學,2016,22(30):79-80.

[2] 李 蕓.女性產后盆底功能障礙性疾病的治療進展[J].華夏醫(yī)學,2016,29(3):196-199.

[3] 郭菲菲.產后生物反饋治療對女性盆底功能恢復的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(29):96-97.

[4] 邵彤華.產后盆底功能障礙性疾病影響因素的回顧分析[J].中國婦幼保健,2016,31(24):5342-5344.

[5] 鐘小渺.不同分娩方式產婦產后盆底功能障礙性疾病的發(fā)生情況[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(12C):113-114.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R714．46

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ISSN．2095-8242．2017．13．2411．02